1、女性內(nèi)生殖器包括哪些組織？
答：女性內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢。輸卵管及卵巢被稱為子宮附件。
2、何謂子宮峽部？其上下端的名稱？
答：宮體與宮頸之間最狹窄部分稱子宮峽部，在非孕時長約1cm，其下端與宮頸管內(nèi)腔相連。子宮峽部上端因在解剖上較狹窄稱解剖學(xué)內(nèi)口，其下端因粘膜組織于此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸粘膜稱組織學(xué)內(nèi)口。
3、子宮韌帶有哪些？其中哪些韌帶使子宮保持前傾位置？
答：子宮韌帶有4對，即圓韌帶、闊韌帶、主韌帶和宮骶韌帶。圓韌帶和宮骶韌帶能使子宮保持前傾位置。
4、女性生殖器官有哪些鄰近器官？
答：鄰近器官主要有：位于陰道前面的尿道，位于子宮前面的膀胱，位于宮頸旁的輸尿管和位于陰道及子宮后面的直腸。闌尾下端有時與右側(cè)輸卵管與卵巢貼近。
5、何謂月經(jīng)？
答：月經(jīng)是女性生殖功能成熟的一種外在標(biāo)志，是隨卵巢的周期性變化，子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。
6、解釋下列名詞：月經(jīng)初潮、月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量。
答：月經(jīng)初潮——女性月經(jīng)第一次來潮。月經(jīng)周期——兩次月經(jīng)第一日的間隔時間，通常28-30日。經(jīng)期——月經(jīng)持續(xù)數(shù)日，以3-6日居多。經(jīng)量——月經(jīng)總失血量，每月失血量一般不超過80ml，以月經(jīng)第2、3日出血量最多。
7、為什么月經(jīng)血不凝固？
答：月經(jīng)血剛離開血循環(huán)時是凝固的，由于剝脫的子宮內(nèi)膜含有激活經(jīng)血中纖溶酶原為纖溶酶的激活劑，使已凝固的纖維蛋白在纖溶酶的作用下裂解為流動的降解產(chǎn)物，故使月經(jīng)血不凝固。
8、卵巢有哪些功能？
答：卵巢為女性性腺，具有兩大功能。生殖功能——排卵；內(nèi)分泌功能——合成并分泌甾體激素（雌激素、孕激素、少量雄激素）和多肽激素（松弛素、制卵泡素等）。
9、何謂排卵？何時排卵？
答：隨著卵泡的發(fā)育成熟，卵泡逐漸向卵巢表面移和并向外突出。當(dāng)卵泡接近卵巢表面時，該處的表層細(xì)胞變薄、破裂，卵細(xì)胞和它周圍的一些細(xì)胞一起被排出，此過程為排卵。排卵通常發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14日左右。
10、卵巢合成與分泌哪幾種激素？
答：卵巢合成與分泌3種性激素：雌激素、孕激素和少量雄激素。
11、試述雌激素對子宮的生理作用。
答：雌激素能促使子宮發(fā)育，肌層變厚，血運增加，有使子宮收縮力增強(qiáng)和增加子宮平滑肌對縮宮素敏感性的作用；使子宮內(nèi)膜增生；使宮頸口松弛，宮頸粘液分泌增多，質(zhì)變稀薄，易拉成絲狀。
12、試述孕激素對子宮的生理作用。
答：孕激素能使子宮肌纖維松弛，興奮性降低；降低妊娠子宮對縮宮素的敏感性；有利于受精卵在宮腔內(nèi)生長發(fā)育。
13、試述子宮內(nèi)膜組織學(xué)的周期性變化。
答：在卵泡期雌激素作用下，子宮內(nèi)膜上皮及間質(zhì)細(xì)胞呈增生狀態(tài)為增生期，在月經(jīng)周期的第5-14日。在黃體形成后孕激素作用下，子宮內(nèi)膜呈分泌反應(yīng)成為分泌期內(nèi)膜，在月經(jīng)周期的第15-28日。接著為雌、孕激素水平驟降，子宮內(nèi)膜剝脫出血為月經(jīng)期，為月經(jīng)周期的第1-4日。
14、受精卵著床必須具備哪些條件？
答：著床必備條件有：（1）透明帶必須消失；（2）囊胚滋養(yǎng)細(xì)胞必須分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞；（3）囊胚與子宮內(nèi)膜必須同步并相互配合；（4）孕婦體內(nèi)必須有足夠數(shù)量的孕酮。
15、受精卵著床后，按蛻膜與受精卵的部位關(guān)系，分為幾部分蛻膜？
答：按蛻膜與受精卵的部分關(guān)系，分為底脫膜（與囊胚極滋養(yǎng)層接觸的子宮肌層之間的蛻膜，以后發(fā)育成為胎盤的母體部分）、包蛻膜（覆蓋在囊胚表面的蛻膜，因高度伸展缺乏營養(yǎng)漸退化）和真蛻膜（為底蛻膜和包蛻膜以外覆蓋宮腔的蛻膜）3部分。
16、胎盤有哪些功能？
答：胎盤在氣體交換（供給胎兒維持生命的O2并排出CO2）、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）、排除胎兒代謝產(chǎn)物（如尿素、尿酸、肌酸、肌酐等，經(jīng)胎盤送入母血直至排出體外）、防御功能（胎盤的屏障作用有限，并能使血中免疫抗體IgG通過胎盤）和合成功能（能合成蛋白激素如ICG、人胎盤生乳素、妊娠特異性β1糖蛋白、人絨毛膜促甲狀腺素和甾體激素如雌激素、孕激素、以及縮宮素酶和耐熱性堿性磷酸酶等）。
17、試述Braxton Hicks收縮的特征。
答：自妊娠12-14周起，在腹部檢查時可觸及子宮出現(xiàn)不規(guī)則（稀發(fā)、不對稱）、無痛性收縮，因?qū)m腔內(nèi)壓力于宮縮時不超過1.3-2.0kPa（10-15mmHg），這就是Braxton Hicks收縮的特征。
18、何謂黑加征？
答：于妊娠早期行雙合診檢查，發(fā)現(xiàn)子宮稍大和變軟，且宮頸亦軟，子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱黑加征。
19、何謂胎產(chǎn)式？
答：胎產(chǎn)式是指胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系。兩縱軸平行者為縱產(chǎn)式；兩縱軸垂直者為橫產(chǎn)式；兩縱軸交叉呈角度為斜產(chǎn)式。
20、何謂胎先露？
答：胎先露是指最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分?？v產(chǎn)式有頭先露和臀先露，橫產(chǎn)式為肩先露。
21、何謂胎方位？
答：胎方位是指胎兒先露部的指示點（枕先露為枕骨、面先露為頦骨、臀先露為骶骨、肩先露為肩胛骨）與母體骨盆前后左右橫的關(guān)系。
22、怎樣推算預(yù)產(chǎn)期？
答：推算預(yù)產(chǎn)期的方法院按末次月經(jīng)第一日算起，月份如加9（適用于1-3月份）或減3（適用于4-12月份），日數(shù)加7，即為預(yù)產(chǎn)期。例如末次月經(jīng)為陽歷2000年11月28日，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為2002年9月4日。
23、骨盆外測量哪幾條徑線？
答：骨盆外測通常測量髂棘間徑（兩髂前上棘外緣距離，正常值23-26cm）、骼嵴間徑（兩髂嵴外緣最寬距離，正常值25-28cm）、骶恥外徑（第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點距離，正常值18-20cm）和坐骨結(jié)節(jié)間徑（兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣距離，正常值8.5-9.5cm）。
24、何謂胎心率基線？
答：在無胎動、無宮縮或?qū)m縮間歇期記錄的胎心率稱胎心率基線，包括每分鐘心搏次數(shù)（若>160次或<120次且持續(xù)10分鐘為心動過速或心動過緩）和胎心率變異（指胎心率有小的周期性波動，有變異也稱基線擺動包括胎心率變異振幅和胎心率變異頻率，振幅正常波動范圍為10-25次，頻率是計算1分鐘內(nèi)波動次數(shù)，正?！?次）。
25、簡述無應(yīng)激試驗（NST）。
答：NST是以胎動時伴有一過性胎心率加快為基礎(chǔ)，又稱胎心率加速試驗。此試驗是為了了解胎兒儲備能力。孕婦取半臥位，腹部放置胎心探頭，自覺胎動時用手按機(jī)鈕在描記胎心率的紙上作出記號，記錄20分鐘，正常情況下至少有3次或以上的胎動且伴胎心率加快>15次，持續(xù)>15秒。若胎動次數(shù)與胎心率加速數(shù)少于前述數(shù)值，或胎動時無胎心率加速，應(yīng)尋找原因，可作為縮宮素激惹試驗前的篩選試驗。
26、簡述縮宮素激惹試驗（OCT）。
答：OCT是用縮宮素誘導(dǎo)并用胎兒監(jiān)護(hù)儀記錄胎心率的變化，通常在妊娠28-30周開始進(jìn)行。若宮縮后胎心率基線有變異或胎動后胎心率加快，不出現(xiàn)晚期減速稱陰性，提示胎盤功能良好，1周內(nèi)無胎兒死亡危險，可在1周后重復(fù)作此試驗。若宮縮后頻繁出現(xiàn)晚期減速，胎心率基線變異減少，胎動后無胎心率加快，稱陽性，提示胎盤功能減退。
27、何謂分娩？
答：妊娠滿28周及以后的胎兒及附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部娩出的過程稱分娩。
28、試述早產(chǎn)、足月產(chǎn)及過期產(chǎn)的概念？
答：妊娠滿28周至不滿37足周間分娩為早產(chǎn)。妊娠滿37周至不滿42足周間分娩為足月產(chǎn)。妊娠滿42周及其后分娩為過期產(chǎn)。
29、影響分娩的因素有哪些？
答：影響分娩的因素有四，即產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素。
30、臨產(chǎn)后的子宮收縮力有哪些特點？
答：臨產(chǎn)后的子宮收縮力特點為三性一作用。三性是節(jié)律性（重要標(biāo)志）、對稱性、極性（宮底部最強(qiáng)，向下漸弱，子宮下段最弱），一作用是縮復(fù)作用（宮縮時宮體肌纖維短縮變寬，宮縮后肌纖維松弛但不能完全恢復(fù)至原來的長度而越來越短）。
31、何謂生理縮復(fù)環(huán)？
答：臨產(chǎn)后，由于子宮肌纖維縮復(fù)作用，子宮上段肌壁越來越厚，子宮下段肌壁被牽拉越來越薄，子宮上下段肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面有一環(huán)狀隆起，就是生理縮復(fù)環(huán)。
32、試述臨產(chǎn)開始的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
答：臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘，同時伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。
33、何謂總產(chǎn)程？臨床分為幾個產(chǎn)程？
答：總產(chǎn)程是指分娩全過程，即從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開全，初產(chǎn)婦約為3個產(chǎn)程，第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開全，初產(chǎn)婦約需11-12小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需6-8小時。第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，從宮口開全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1-2小時，經(jīng)產(chǎn)婦多在數(shù)分鐘完成。第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出至胎盤娩出，約需5-15分鐘，不應(yīng)超過30分鐘。
34、胎盤剝離有哪些征象？
答：胎盤剝離征象有：①宮體變硬呈球形，剝離的胎盤降至子宮下段，子宮體被推向上，宮底升高達(dá)臍上；②陰道口外露的一段臍帶自行管長；③陰道少量流血；④在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露臍帶不再回縮。
35、新生兒阿普加評分依據(jù)有哪些幾項體征？得分如何計算？
答：阿普加評分是以新生兒的出生后1分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色5項體征為依據(jù)。每項正常為2分，滿分為10分，屬正常新生兒。
36、何謂子宮復(fù)舊？子宮復(fù)舊有哪些主要表現(xiàn)？
答：胎兒及其附屬物娩出后的子宮，在產(chǎn)褥期逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程中稱為子宮復(fù)舊。產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊的主要表現(xiàn)，是子宮體肌纖維不斷縮復(fù)和子宮內(nèi)膜再生。直至產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)至非孕時大小，重量恢復(fù)至50g左右。子宮內(nèi)膜全部修復(fù)也需至產(chǎn)后6周時，故產(chǎn)褥期規(guī)定為6周。
37、何謂惡露？有幾種？各有何特點？
答：產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排出稱惡露。惡露分為血性惡露（鮮紅色，含大量血液，約持續(xù)3日）、漿液惡露（淡紅似漿液，血液少量，較多壞死蛻膜組織，持續(xù)約2周）和白色惡露（粘稠，含大量白細(xì)胞及壞死蛻膜組織，色白得名，約持續(xù)2-3周干凈）3種。
38、何謂異位妊娠？包括哪幾種妊娠？
答：異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外處著床。異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠及宮頸妊娠等。
39、輸卵管妊娠發(fā)展到一定限度可能發(fā)生的結(jié)局有哪些？
答：輸卵管妊娠發(fā)展到一定限度，發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)和輸卵管妊娠破裂兩種結(jié)局。輸卵管妊娠流產(chǎn)多見于壺腹部粘膜皺襞內(nèi)，以孕8-12周居多，囊胚與管壁分離，整個囊胚剝離落入管腔，并經(jīng)輸卵管逆蠕動，經(jīng)傘端排出至腹腔為完全流產(chǎn)，出血不多。若妊娠產(chǎn)物部分仍附著于輸卵管壁，形成不全流產(chǎn)可致反復(fù)出血。輸卵管妊娠破裂多見于峽部粘膜皺襞間，以孕6周左右居多，囊胚生長時絨毛侵蝕管壁肌層穿破漿膜，使輸卵管破裂，出血多，短期內(nèi)發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血導(dǎo)致休克。
40、陰道后穹隆穿刺對診斷輸卵管妊娠有何價值？
答：陰道后穹隆寬穿刺對疑有腹腔內(nèi)出血的患者價值。因腹腔內(nèi)出血最易聚積在直腸子宮陷凹處，即使血量不多也能經(jīng)陰道后穹隆穿刺抽出血液。一旦抽出暗紅色不凝固血液，即可診斷為血腹癥。陳舊性宮外孕時可抽出小血塊和不凝固陳舊血液。穿刺誤入靜脈，則標(biāo)本放置10分鐘血液凝固。缺點是穿刺陰性不能完全排除輸卵管妊娠。
41、試述妊高征的概念。
答：發(fā)生在妊娠20周后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時出現(xiàn)抽搐、昏迷，妊娠結(jié)束后迅即恢復(fù)正常的疾病。
42、試述我國的妊高征分類。
答：我國的妊高征分類是分為輕度、中度和重度妊高征。輕度妊高征：血壓≥140/90mmHg，<150/100mmHg，或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg，可伴有輕身長蛋白尿和（或）水腫。中度妊高征：血壓≥150/100mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿 （>0.5g/24小時）和（或）水腫，無自覺癥狀或有輕度頭暈等。重度妊高征：先兆子癇：血壓≥160/110mmHg，蛋白尿 ~ （>5g/24小時）和（或）水腫，有頭痛、眼花、胸悶等自覺癥狀；子癇：在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷。
43、妊高征孕婦為什么應(yīng)作眼底檢查？
答：視網(wǎng)膜小動脈能反映孕婦體內(nèi)主要器的小動脈狀態(tài)，眼底改變是反映妊高征嚴(yán)重程度的一項重要標(biāo)志，對估計病情和決定處理均有重要作用。妊高征時，眼底的主要改變是視網(wǎng)膜小動脈痙攣，通過觀察動靜脈管徑之比，由正常時的2：3變?yōu)?；2基屋1：4，嚴(yán)重時出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、視網(wǎng)膜剝離，或有棉絮狀滲出及出血，孕婦可出現(xiàn)視力模糊或突然失明，于產(chǎn)后多能逐漸恢復(fù)。
44、重度妊高征時，為何首選硫酸鎂解痙？
答：硫酸鎂有預(yù)防和控制子癇發(fā)作的作用，適用于重癥妊高征。鎂離子能抑制運動神經(jīng)末梢對乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導(dǎo)使骨骼肌松弛，故能預(yù)防和控制了發(fā)作；鎂離子使血管內(nèi)合成前列環(huán)素增多，血管擴(kuò)張，痙攣緩解，血壓下降；鮮依賴的三磷酸腺苷酶恢復(fù)功能，有利于鈉泵運轉(zhuǎn)，消除腦水腫及降低中樞神經(jīng)細(xì)胞興奮性，達(dá)到制止抽搐目的。
45、妊高征時應(yīng)用大劑量硫酸鎂應(yīng)注意哪些事項？
答：妊高征時應(yīng)用大劑量硫酸鎂，必須防止鎂離子中毒，中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)在膝反射消失，故應(yīng)定時檢查膝反射，膝反射必須存在；血鎂濃度增加能抑制呼吸，故呼吸每分鐘一應(yīng)少于16次；若尿少排泄鎂離子受抑制易在體內(nèi)蓄積中毒，故尿量24小時應(yīng)不少于600ml，每小時尿量應(yīng)不少于25ml。因鎂離子能與鈣離子爭奪神經(jīng)細(xì)胞上的同一受體，阻止鎂離子繼續(xù)結(jié)合，應(yīng)備鈣劑為解毒劑。當(dāng)出現(xiàn)鎂中毒時，常用10%葡萄糖酸鈣10ml立即靜注。
46、妊高征孕婦終止妊娠的指征有哪些？
答：妊高征孕婦經(jīng)治療后，適時終止妊娠是重要措施，其指征有：①先兆子癇孕婦經(jīng)積極治療24-48小時未見明顯好轉(zhuǎn)者；②先兆子癇孕婦已超過36孕周，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)者；③先兆子癇孕婦不足36孕周，胎盤功能減退，胎兒成熟度檢查提示已成熟者；④子癇控制后6-12小時的孕婦。
47、流產(chǎn)類型有幾種，分別是什么？
答：有七種。先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)。3種特殊類型：習(xí)慣性流產(chǎn)、稽流流產(chǎn)、流產(chǎn)感染。
48、何謂早產(chǎn)？如何預(yù)防早產(chǎn)？
答：早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不滿37足周之間（196-258日）分娩者，降低圍生兒死亡率的重要措施之一就是預(yù)防早產(chǎn)。應(yīng)加強(qiáng)孕期檢查，重視可能引起早產(chǎn)的因素。加強(qiáng)對高危妊娠的管理，積極治療妊娠合并癥。宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)于妊娠14-16周作宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)。
49、何謂過期妊娠？
答：平時月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠≥42周尚未臨產(chǎn)稱過期妊娠。由于部分過期妊娠的胎盤功能減退，致使圍生兒病率和圍生兒死亡率明顯增高，故列為高危妊娠。
50、判斷胎盤功能有哪些常用方法？
答：判斷胎盤功能的常用方法有：①孕婦自測胎動次數(shù)12h內(nèi)胎動數(shù)少于10次，或逐日下降超過50%而不能恢復(fù)，為胎兒功能不良；②檢測孕婦尿雌三醇值或雌激素/肌酐比值，雌三醇值<10mg或雌激素/肌酐比值<10或下降速度>50%，視為胎盤功能減退；③無應(yīng)激試驗（NST）若為無反應(yīng)型，需作宮縮應(yīng)激試驗（CST），CST多次反復(fù)出現(xiàn)胎兒晚期減速，表明胎兒缺氧；④B型超聲監(jiān)測羊水量最大暗區(qū)直徑 <2cm應(yīng)引起注意，<1cm則胎兒危險。
51、試述前置胎盤的分類。
答：根據(jù)胎盤蓮緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤分為3種類型，即完全性前置胎盤（也稱中央性前置胎盤，宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織覆蓋）、部分性前置胎盤（宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織覆蓋）和邊緣性前置胎盤（胎盤邊緣附著于子宮下段，不超越宮頸內(nèi)口）。
52、胎盤早剝有幾種類型？
答：胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血形成血腫，使胎盤自附著處剝離。胎盤早剝有3種類型，即顯性剝離、隱性剝離及混合性出血。①若剝離面大，出血并表成胎盤后血腫，血液沖開胎盤邊緣沿胎膜與子宮壁之間，經(jīng)宮頸管向外流出為顯性剝離。②若胎盤后血腫漸大，但胎盤邊緣仍附著于子宮壁上，或胎膜與子宮壁未分離，或胎先露部已銜接于骨盆入口，均使胎盤后的血液不能外流，積聚于胎盤與子宮壁之間為隱性剝離。③若血液不能外流，血液在胎盤后越積越多，血液仍可沖開胎盤邊緣經(jīng)宮頸管向外流出為混合性出血。
53、何謂子宮胎盤卒中？應(yīng)如何處理？
答：胎盤早剝發(fā)生胎盤后血腫，血液積聚在胎盤與子宮壁之間，由于局部壓力漸大，血液侵入子宮肌層，致使子宮肌纖維發(fā)生分離、變性、斷裂，甚至波及子宮漿膜層，使子宮表面呈紫藍(lán)色瘀斑，稱子宮胎盤卒中。在剖宮產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)子宮胎盤卒中，在取出胎兒胎盤后，立即行宮體肌注宮縮劑，按摩子宮，子宮收縮多見好轉(zhuǎn)而控制出血。若子宮仍不收縮，則應(yīng)輸入新鮮血的同時行子宮切除術(shù)。
54、胎盤早剝應(yīng)與哪些疾病相鑒別？
答：輕型胎盤早剝因也可為無痛性陰道流血，產(chǎn)科檢查無胎盤早剝典型征象，容易與前置胎盤相混淆，B型超聲檢查能協(xié)助排除前置胎盤。重型胎盤早剝應(yīng)與先兆子宮破裂相鑒別，盡管后者在分娩過程中出現(xiàn)強(qiáng)烈宮縮、下腹痛拒按、煩躁不安、少量陰道流血及有胎兒窘迫征象，但多有分娩梗阻史，檢查見子宮出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)，導(dǎo)尿見肉眼血尿能夠區(qū)分開。
55、何謂胎兒窘迫？其病因有哪些？
答：胎兒窘迫是一組綜合癥狀，是指胎兒在子宮內(nèi)有缺氧征象危及胎兒健康和生命，主要發(fā)生在臨產(chǎn)過程，也可發(fā)生在妊娠后期。胎兒窘迫的病因有母體因素(母體血中含氧量不足)、臍帶及胎盤因素(臍帶傳遞通道受阻、胎盤功能障礙)和胎兒因素(胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙、胎兒畸形等)3大類。
56、何謂胎膜早破？對妊娠及分娩有哪些不利影響？
答：胎膜在臨產(chǎn)前提早破裂稱胎膜早破。其對妊娠及分娩的不利影響有早產(chǎn)率升高、圍生兒死亡率增加、宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率均升高。
57、病毒性肝炎有幾種？哪幾種存在母嬰間垂直傳播？
答：病毒性肝炎有甲型、乙型、丁型和戊型。乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎的病毒存在母嬰間垂直傳播，甲型肝炎病毒僅在分娩期前后感染發(fā)生病毒血癥時，對胎兒有威脅。
58、Bishop宮頸成熟度評分法中的指標(biāo)有哪些項目？
答：Bishop宮頸成熟度評分法中的指標(biāo)有宮口開大（cm）、宮頸管消退（%）、先露位置（坐骨棘平面=0）、宮頸硬度和宮口位置5個項目。
59、試述臀先露的臨床分類？
答：臀先露根據(jù)胎兒兩下肢所取姿勢不同，分為①單臀（腿直臀）先露：胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)直伸，以臀部為先露；②完全臀（混合臀）先露：胎兒雙髖關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)均屈曲，以臀部和雙足為先露；③不完全臀先露：以一足或雙足、一膝或雙膝或一足一膝為先露。膝先露是暫時的，產(chǎn)程開始后轉(zhuǎn)為足先露。
60、何謂病理縮復(fù)環(huán)？
答：嵌頓性肩先露時，子宮收縮繼續(xù)增強(qiáng)，子宮上段越來越厚，子宮下段被動擴(kuò)張越來越薄，子宮上下段肌壁厚薄相差懸殊，形成環(huán)狀凹陷并隨宮縮逐漸升高，甚至高達(dá)臍上，形成病理縮復(fù)環(huán)，是子宮破裂的先兆，不及時處理會發(fā)生子宮破裂。
61、試述產(chǎn)后出血的定義？
答：胎兒出后24小時內(nèi)限道流血量超過500ml稱產(chǎn)后出血。是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國目前孕產(chǎn)婦死亡原因的首位。
62、試述子宮破裂的概念及分類。
答：子宮體部或子宮下段在妊娠晚期或分娩期發(fā)生破裂稱子宮破裂。根據(jù)破裂原因分為自發(fā)性破裂和損傷性破裂；根據(jù)破裂程度分為完全性破裂和不完全破裂；根據(jù)破裂部位分為子宮體部破裂和子宮下段破裂。
63、試述先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)。
答：產(chǎn)婦自訴下腹劇痛難忍、煩躁不、呼叫，呼吸脈搏加快。檢曬腹部可見病理縮復(fù)環(huán)，且見子宮下段膨隆，壓痛明顯，子宮圓韌帶極度緊張，胎先露部壓迫膀胱出現(xiàn)排尿困難和血尿。此時由于宮縮頻發(fā)，胎心率有改變或聽不清，需迅速解除，否則將發(fā)生子宮破裂。
64、試述女性生殖器的自然防御功能。
答：兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道口及尿道口；陰道口閉合，陰道前后壁緊貼；陰道上皮中糖原在乳桿菌作用下分解為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境(pH≤4.5)，使適應(yīng)于弱堿性環(huán)境的病原體受抑制(陰道自凈作用)；宮頸粘液栓堵塞宮頸管和宮頸內(nèi)口平時緊閉，使宮頸粘液拴上2/3查不到細(xì)菌；子宮內(nèi)膜周期性剝脫；輸卵管粘膜上皮的纖毛向官腔方向擺動以及輸卵管向官腔方向蠕動。
65、試述滴蟲陰道炎的診斷依據(jù)。
答：診斷依據(jù)有①稀薄、泡沫狀白帶增多，有時呈膿性有臭味；②外陰及陰道口瘙癢；③檢查見陰道粘膜充血及散在出血斑點；④陰道分泌物用懸滴法在光鏡下找到陰道毛滴蟲。
66、試述念珠菌陰道炎的診斷依據(jù)。
答：念珠菌陰道炎的診斷依據(jù)有①稠厚白色凝乳或豆渣樣白帶增多；②外陰奇癢、灼痛，嚴(yán)重時坐臥不安；③檢查見小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜附有白色膜樣物，擦除后露出紅腫粘膜面或糜爛面及淺表潰瘍；④陰道分泌物用懸滴法光鏡下見到孢子和假菌絲。
67、試述慢性宮頸炎的病理類型。
答：慢性宮頸炎的病理類型有①宮頸糜爛；②宮頸肥大；③宮頸息肉；④宮頸腺囊腫；⑤宮頸粘膜炎（也稱宮頸管炎）。
68、生殖結(jié)核最常發(fā)生的哪些部位？造成不孕的原因有哪些？
答：生殖器結(jié)核最常發(fā)生在輸卵管，占女性生殖器結(jié)核的90%-100%，因血行傳播，故多為雙側(cè)性。半數(shù)輸卵管結(jié)核患者同時有子宮內(nèi)膜結(jié)核。此外，盆腔腹膜結(jié)核也不少見。輸卵管粘膜破壞和粘連，常使管腔阻塞；輸卵管周圍粘連，管腔部分通暢，但粘膜纖毛被破壞且輸卵管僵硬，蠕動受限，喪失其運輸功能，都是造成生殖器結(jié)核不孕常見的原因。
69、何謂宮頸移行帶區(qū)？
答：宮頸上皮由宮頸陰道部鱗狀上皮與宮頸管柱狀上皮共同組成。兩者交接部位于宮頸外口，稱原始鱗柱交接部或鱗柱交界。此交接部并非恒定，雌激素增多使柱狀上皮外移至宮頸陰道部，雌激素減少使柱狀上皮內(nèi)移至宮頸管，這種移位的鱗柱交接部稱生理性鱗柱交接部。在原始鱗-柱交接部和生理性鱗-柱交接部間可形成區(qū)域稱移行帶區(qū)。
70、試述宮頸癌的癌前病變。
答：宮頸癌的癌前病變稱宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN），是一組疾病的統(tǒng)稱，包括宮頸不典型增生（指宮頸上皮部分或大部分被不同程度異型細(xì)胞所替代，異型細(xì)胞起于基底膜以上向鱗狀上皮表現(xiàn)延伸，分輕度、中度和重度）和宮頸原位癌（指宮頸上皮細(xì)胞發(fā)生癌變，但未突破基底膜，也無間質(zhì)浸潤）。
71、試述宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑。
答：宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑，主要為直接蔓延及淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移很少見。
72、診斷宮頸癌有哪些輔助檢查方法？
答：診斷宮頸癌的輔助檢查方法有①宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查；②碘試驗；③氮激光腫瘤固有熒光診斷法；④陰道鏡檢查；⑤宮頸和宮頸管活組織檢查，是確診宮頸癌及其癌前病變最可靠的方法；⑥宮頸椎切術(shù)。
73、宮頸癌晚期病例的主要死因有哪些？
答：宮頸癌晚期的主要原因有四：腫瘤壓迫雙側(cè)輸尿管所致的尿毒癥；癌灶侵及大血引起的出血；局部或全身感染；重要器官癌轉(zhuǎn)移或全身衰竭所致惡病質(zhì)。
74、子宮肌瘤分為幾種類型？
答：根據(jù)肌瘤發(fā)展過程中與子宮肌壁的關(guān)系，分為肌壁間肌瘤（肌瘤均被肌層包圍，占60%-70%）、漿膜下肌瘤（肌瘤向子宮漿膜面生長，占20%）和粘膜下肌瘤（肌瘤向子宮粘膜面生長，占10%-15%）3種類型。
75、常見的子宮肌瘤變性有哪些？
答：肌瘤失去原有典型結(jié)構(gòu)稱肌瘤變性，常見的變性有玻璃樣變（最多見），囊生變、紅色變（常見于妊娠期或產(chǎn)褥期）、肉瘤變（肌瘤在短內(nèi)迅速增大）和鈣化（常見于蒂狹小、血供不足漿膜下肌瘤）。
76、子宮肌瘤的治療原則有哪些？
答：子宮肌瘤的治療原則，應(yīng)根據(jù)患者年齡、生育要求、癥狀嚴(yán)重程度、肌瘤大小等情況加以全面考慮，歸納為隨訪觀察（肌瘤小、無癥狀、近絕經(jīng)年齡）、藥物治療（適用于肌瘤小于孕2個月，癥狀較輕、近絕經(jīng)上齡，常見藥物有雌激素、LHRH類似物等）和手術(shù)治療（肌瘤大于孕2個半月、癥狀明顯致繼發(fā)貧血者，手術(shù)有肌瘤切除術(shù)和子宮切除術(shù)）。
77、子宮內(nèi)膜癌鏡下有幾種類型？
答：子宮內(nèi)膜癌鏡下有4種類型：內(nèi)膜樣腺癌（占80%-90%）、腺癌伴鱗狀上皮分化（腺角化癌、鱗腺癌）、透明細(xì)胞癌和漿液性腺癌。
78、常見的卵巢上皮性腫瘤有哪些？
答：常見的卵巢上皮性腫瘤有漿液性囊腺瘤、交界性漿液性囊腺瘤和漿液性囊腺癌，粘液性囊腺瘤、交界性粘液性囊腺瘤和粘液性囊腺癌，子宮內(nèi)膜樣腫瘤、交界性子宮內(nèi)膜樣腫瘤、子宮內(nèi)膜樣癌等。
79、常見的卵巢生殖細(xì)胞腫瘤有哪些？
答：常見的卵巢生殖細(xì)胞腫瘤有畸胎瘤（成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤）、無性細(xì)胞瘤和內(nèi)胚竇瘤等。
80、試述卵巢惡性腫瘤的抗原標(biāo)志物。
答：甲胎蛋白（AFP）是卵巢內(nèi)胚竇瘤的腫瘤標(biāo)志物，未成熟畸胎瘤也使AFP升高，卵巢上皮性癌可使血清CA125（癌抗原）升高。
81、試述卵巢惡性腫瘤激素標(biāo)志物有哪些？
答：卵巢惡性腫瘤激素標(biāo)志的有卵巢絨毛膜癌——血清β-HCG升高；卵巢顆粒細(xì)胞瘤和卵泡膜細(xì)胞瘤——血清雌激素升高，卵巢漿液性、粘液性囊腺瘤或勃勒納瘤有時也分泌一定量雌激素。
82、卵巢腫瘤有哪些并發(fā)癥？
答：卵巢腫瘤的并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)（最多見）、破裂、感染和惡變。
83、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病包括哪些疾?。?/strong>
答：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病是來源于胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病，包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌和一類少見`的胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。
84、為確診葡萄胎應(yīng)進(jìn)行哪些輔助診斷方法？
答：輔助診斷葡萄胎的方法有：①HCG測定：血β-HCG值＞100KIU/L，甚至高達(dá)2000KIU/L；②B型超聲檢查見明顯增大的官腔內(nèi)，充滿彌漫分布的光點和小囊樣無回聲區(qū)，無妊娠囊。若儀器分辨率低時可見粗點狀或落雪狀圖像。
85、葡萄胎患者刮宮后哪些情況需行預(yù)防性化療？
答：需進(jìn)行預(yù)防性化療的有①年齡＞40歲；②葡萄胎排出前血HCG值異常升高；③葡萄胎刮宮后血HCG值下降至一定水平后不再下降，或始終處于高值；④子宮明顯大于停經(jīng)月份；⑤黃素化囊腫直徑＞6cn；⑥第二次刮宮病理切片仍見滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生或伴有不典型增生；⑦無條件隨訪者。
86、對葡萄胎患者清宮后如何進(jìn)行隨訪？
答：葡萄胎清官后定期隨訪極重要，可以早期發(fā)現(xiàn)持續(xù)性或轉(zhuǎn)移性滋養(yǎng)細(xì)胞腫：瘤。清除官腔內(nèi)容物后，每周作一次血HCG定量測定，直至HCG值降至正常水平。注意有無陰道流血、咳嗽咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀，作婦科檢查、盆腔B型超聲檢查及：X線胸部攝片。共隨訪2年，開始3個月內(nèi)每周復(fù)查一次，隨后每半月復(fù)查一次，半年后每月復(fù)查一次，第2年改為半年一次，2年期間應(yīng)避孕。
87、何為侵蝕性葡萄胎？病理有何特點？
答：葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外時稱侵蝕性葡萄胎。水泡樣組織侵入子宮肌層深部，有時完全穿透子宮壁，鏡檢見有絨毛結(jié)構(gòu)，此點是與絨毛膜癌最主要的鑒別點。
88、侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌發(fā)生轉(zhuǎn)移最常見的部位？如何確診？
答：最常見的是肺轉(zhuǎn)移。癌侵及支氣管，常有咳嗽、咯痰帶血或反復(fù)咯血；阻塞支氣管可形成肺不張3轉(zhuǎn)移灶近胸膜出現(xiàn)胸痛及血胸。X線胸部攝片最初表現(xiàn)為肺紋理增粗并出現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀陰影，以后病灶擴(kuò)大呈棉球狀，更大時呈團(tuán)塊狀。
89、試述無排卵性功能失調(diào)性子宮出血時子宮內(nèi)膜的病理類型。
答：根據(jù)患者血中雌激素濃度的高低和作用時間的長短，以主子宮內(nèi)膜對雌激素反應(yīng)的敏感性，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)不同程度的增生性變化，少數(shù)呈萎縮性改變，包括子宮內(nèi)膜增生過長（簡單型增生這長、復(fù)雜型增生過長、不典型增生過長）、增生期子宮內(nèi)膜和萎縮型子宮內(nèi)膜3種類型。
90、黃體功能不足與子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落在臨床上有哪些不同？
黃體功能不足：月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期正常
子宮內(nèi)膜膜不規(guī)則脫落：月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長
91、何謂原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)？
答：原發(fā)性閉經(jīng)是指年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育，或年齡超過14歲，第二性征未發(fā)育且無月經(jīng)來潮者。繼發(fā)性閉經(jīng)是指以往曾建立正常月經(jīng)，但以后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個月或按自身原來月經(jīng)周期計算停經(jīng)3個周期以上者。
92、何謂孕激素試驗？
答：孕激素試驗是評估內(nèi)源性雌激素水平的簡單、快速方法。用黃體酮注射液每日肌注20mg連續(xù)5日，或口服甲經(jīng)孕酮每日10—20mg連用5日，停藥后3—7日出現(xiàn)撤藥性陰道流血，提示子宮內(nèi)膜已受一定水平的雌激素影響，但無排卵，外源性孕激素使子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期變化，停藥后內(nèi)膜剝脫出現(xiàn)陰道流血。若無撤藥性陰道流血，表明體內(nèi)雌激素水平低下，致使對孕激素?zé)o反應(yīng)。
93、何謂雌激素試驗？
答：讓患者每晚睡前口服己烯雌酚1mg或妊馬雌酮1.25mg連服20日，為使停藥后子宮內(nèi)膜脫落完全，最后5日加用甲經(jīng)孕酮，每日口服10mg，停藥后3—7日發(fā)生撤藥性陰道流血，表示子宮內(nèi)膜功能正常，對舀體激素有反應(yīng)，閉經(jīng)是體內(nèi)雌激素水平低落所致。若無撤藥性陰道流血，提示子宮內(nèi)膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性閉經(jīng)。
94、何謂痛經(jīng)？痛經(jīng)有幾類？
答：在行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛及墜脹感，伴腰酸或其他不適，程度較重影響生活和工作質(zhì)量者稱痛經(jīng)。痛經(jīng)分原發(fā)性痛經(jīng)(生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng))和繼發(fā)性痛經(jīng)(因盆腔器質(zhì)性疾病，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、宮頸狹窄等所引起的痛經(jīng))兩類。
95、何謂子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌??？
答：在生長功能子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在宮腔被覆粘膜以外的身體其他部位時稱子宮內(nèi)異位癥。子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層時稱子宮腺肌病。兩者可合劃存在，但兩得在組織發(fā)生學(xué)方面不同，臨床表現(xiàn)也是差異。
96、何謂不孕癥？
答：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年未曾受孕者稱不孕癥。婚后未避孕從未妊娠原發(fā)不孕；曾妊娠而后未避孕連續(xù)2年未再妊娠稱繼發(fā)不孕。夫婦一方有先天或后天解剖生理缺陷無法糾正而不能妊娠稱絕對不孕；夫婦一方有先天或后天解剖生理因素阻礙受孕導(dǎo)致暫時不孕，一旦得到糾正能夠妊娠稱相對不孕。
97、人工流產(chǎn)術(shù)的近期并發(fā)癥有哪些？
答：人工流產(chǎn)術(shù)近期并發(fā)癥有①子宮穿孔；②人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)；③吸宮不全；④漏吸；⑤術(shù)中出血；⑥術(shù)后感染；⑦栓塞。
98、試述人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制？
答：由于人工流產(chǎn)時宮頸和子宮遭受機(jī)械性刺激，引起迷走神經(jīng)興奮所致。此外，為孕發(fā)精神過度緊長，不能耐受宮頸擴(kuò)張、牽拉和過高負(fù)壓有關(guān)。
99、試述工具避孕法的種類？
答：工具避孕法有男用的陰莖套，女用的宮內(nèi)節(jié)育器。
100、宮內(nèi)節(jié)育器避孕和口服避孕藥避孕原理有何不同？
答：宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理主要是阻止受精卵著床，而口服避孕藥避孕原理主要是抑制排卵。
聯(lián)系客服
