【出處】《局方》卷六。
【方劑代碼】0601520020
【組成】車前子 瞿麥 萹蓄 滑石 山梔子仁 甘草（炙） 木通 大黃（面裹煨，去面切，焙）各500g
【功效】清熱瀉火，利水通淋。消炎，利水散結(jié)，通便。
【主治】濕熱下注，熱淋，血淋，石淋，或小便癃閉不通，小腹急滿；心經(jīng)邪熱上炎，口舌生瘡，咽干口燥，目赤睛疼，唇焦鼻衄，咽喉腫痛，舌苔黃膩，脈滑數(shù)，現(xiàn)用于泌尿系感染，泌尿系結(jié)石，產(chǎn)后及術(shù)后尿潴留等。大人、小兒心經(jīng)邪熱，一切蘊(yùn)毒，咽干口燥，大渴引飲，心松面熱，煩躁不寧，目赤睛疼，唇焦鼻衄，口舌生瘡，咽喉腫痛。又治小便赤澀，或癃閉不通，及熱淋，血淋。妊娠心氣壅，胎氣八個(gè)月散墜，手足浮腫，急痛下安，難產(chǎn)。小兒傷寒壯熱，及潮熱積熱，斑瘡水痘，心躁發(fā)渴，大便不通，小便赤澀，口舌生瘡。心經(jīng)實(shí)熱，或思慮勞神，或飲食太過，致使三焦發(fā)熱，心火愈熾，目大眥赤脈傳睛。陽水為病，脈來沉數(shù)，色多黃赤，或煩或渴，小便赤澀，大便多秘。下疳、便毒，小便淋漓，脈證俱實(shí)者。妊娠轉(zhuǎn)胞，小便不通者。石淋，尿則莖中作痛，常帶砂石，因膀胱蓄熱日久所致。
【用法用量】上為散。每服2錢，水1盞，加燈心，煎至7分，去滓，食后、臨臥溫服。小兒量力少少與之。
【方解】本方所治諸證，皆系濕熱蘊(yùn)于下焦所致。濕熱結(jié)于膀胱，溲時(shí)澀痛，淋瀝不暢，甚或癃閉不通，小腹急滿；邪熱內(nèi)蘊(yùn)，故口燥咽干，苔黃脈數(shù)。治宜清熱通淋。方中集木通、滑石、車前子、瞿麥、萹蓄諸利水通淋之品，清利濕熱。伍以山梔仁，清瀉三焦?jié)駸?；大黃泄熱降火；燈芯導(dǎo)熱下行；甘草和藥緩急。各藥合用，共奏清熱瀉火，利水通淋之效。
本方為苦寒通利之劑，凡淋證屬濕熱者，均可用之。用治血淋，宜加小薊、白茅根以涼血止血；石淋澀痛者，宜加金錢草、海金砂以化石通淋；膏淋混濁者，宜加萆薢、菖蒲以分清化濁?，F(xiàn)代臨床常用于膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎等，證屬下焦?jié)駸嵴摺?/span>
【治驗(yàn)】1.小便不通：一小兒患腹痛，小便不利，大便干實(shí)，此形病俱實(shí)，先用八正散二劑，二便隨通；又用加味清胃散二劑，再用仙方活命飲一劑而痊。
2.腎盂腎炎：以八正散隨證加黃連、黃柏等治療辨證為濕熱蘊(yùn)結(jié)型的急性腎盂腎炎女性菌尿67例。該組病例經(jīng)尿菌培養(yǎng)均有不同程度的致病菌生長，其中大腸桿菌35例，菌落計(jì)數(shù)均在10萬以上。結(jié)果治愈54例，（臨床癥狀消失，尿檢正常，尿菌培養(yǎng)2次均為陰性），臨床治愈5例（臨床癥狀消失，尿檢正常，尿菌培養(yǎng)尚未轉(zhuǎn)陰），無效8例。
3.泌尿系感染：應(yīng)用八正散加減治療泌尿系感染屬膀胱濕熱型者94例。結(jié)果痊愈和基本治愈者共86例。
4.泌尿系結(jié)石：以八正散加減為基本方（海金沙50克，金錢草50克，牛膝30克，滑石50克，大黃20-30克，木通15克，車前子20克，萹蓄20克，瞿麥20克，石韋20克，甘草10克），每日1劑，沖服消石散（地龍、雞內(nèi)金、琥珀，按3：2：1比例配制，共為細(xì)末）15克，治療泌尿系結(jié)石34例。結(jié)果治療后排尿者21例，結(jié)石下移2厘米以上者9例，總有效率為88.3%。本組中，共排出結(jié)石28塊，平均排石時(shí)間為6.2天，最短3天，最長為108天。
5.下疳：尹性初治一患者，小便澀痛，尿血，陰莖腫大，皮破水流，花柳科所謂下疳是也。病屬血淋陰腫，系熱毒侵入血室，遺入膀胱，郁結(jié)不能滲泄故也。治擬仿八正散之旨，清熱滲濕，解毒行瘀。萆薢、梔子、車前子、瞿麥、萹蓄各三錢，升麻一錢，大黃、銀花各二錢，生甘草梢、琥珀末各一錢。另用黃連末，甘草末各二錢，用白蜜調(diào)搽。服四劑腫消大半，再服四劑而愈。
6.產(chǎn)后及術(shù)后尿潴留：以八正散加減（萹蓄、瞿麥、滑石各15克，木通3克，車前子9克，甘草梢6克，元明粉9-15克分沖），治療自然產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)以及其他下腹部手術(shù)所致的尿潴留32例。結(jié)果獲效者（服藥后4小時(shí)內(nèi)自行排尿）15例，緩效（服藥后4-8小時(shí)內(nèi)排尿，但不通暢，須服藥2-5劑始愈）17例。
【禁忌】孕婦及虛寒病者忌用。本方多服會引起虛弱的癥狀，如頭暈、心跳、四肢無力，胃口欠佳。
【藥理作用】抑菌作用 《中醫(yī)雜志》（1985；8：57）：八正散的實(shí)驗(yàn)研究表明：在體外無明顯抑菌和殺菌作用，但能顯著地抑制尿道致病性大腸桿菌凝集人的P型紅細(xì)胞及粘附尿道上皮細(xì)胞的作用，后者的抑制率達(dá)95％（P＜0．001）。
【各家論述】1.《醫(yī)方集解》：此手足太陽、手少陽藥也 木通、燈草清肺熱而降心火，肺力氣化之源，心為小腸之合也；車前清肝熱而通膀胱，肝脈絡(luò)于陰器，膀胱津液之府也；瞿麥、萹蓄降火通淋、此皆利濕而兼瀉熱者也?；[散結(jié)；梔子、大黃苦寒下行，此皆瀉熱而兼利濕者也。甘草合滑石為六一散，用梢者，取其徑達(dá)莖中，甘能緩?fù)匆?；雖治下焦而不專于治下，必三焦通利，水乃下行也。
2.《醫(yī)略六書》：熱結(jié)膀胱，不能化氣，而水積下焦，故小腹硬滿，小便不通焉。大黃下郁熱而膀胱之氣自化，滑石清六腑而水道閉塞自通，瞿麥清熱利水道，木通降火利小水，萹蓄瀉膀胱積水，山梔清三焦郁火，車前子清熱以通關(guān)竅，生草梢瀉火以達(dá)莖中。為散，燈心湯煎，使熱結(jié)頓化，則膀胱肅清而小便自利，小腹硬滿自除矣。此瀉熱通竅之劑，為熱結(jié)溺閉之專方。
3.《醫(yī)方論》：此方治實(shí)火下注小腸、膀胱者則可。若陰虛夾濕火之體，便當(dāng)去大黃，加天冬、丹參、丹皮。琥珀等味，不可再用大黃，以傷其元?dú)狻?/span>
4.《成方便讀》：此方以大黃導(dǎo)濕熱直下大腸，不使其再下膀胱，庶幾源清而流自潔耳。其既蓄于膀胱者。又不得不疏其流。以上諸藥，或清心而下降，或?qū)嵋苑窒?，自然痛可止熱可蠲，濕熱之邪盡從溺道而出矣。
【方歌】八正木通與車前，扁蓄大黃梔滑研；草梢瞿麥燈心草，濕熱諸淋宜服煎。
聯(lián)系客服
