作者：朱亮教授 解放軍306醫(yī)院
文章來源：生殖醫(yī)學(xué)空間
生化妊娠，是指受精卵已經(jīng)形成，但是沒有著床，即沒有在子宮里生長過，僅血β-HCG提示妊娠，沒有臨床妊娠，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上稱其為'亞臨床流產(chǎn)'。而自然流產(chǎn)是指受精卵已經(jīng)著床，但是因?yàn)楦鞣N因素又掉了，沒能繼續(xù)生長。
1.生化妊娠有什么特點(diǎn)？
(1) ZZY（試紙）能測(cè)到弱陽，很難達(dá)到陽性，更不可能達(dá)到強(qiáng)陽；
(2) 超聲看不到宮內(nèi)有孕囊；
(3) 血HCG值很低，只能說明是懷孕了，但不能說明是否著床成功；
(4) 一般不會(huì)超過50天便會(huì)自然流產(chǎn)，會(huì)有灰白色膜狀物流出。
2.如何區(qū)分生化妊娠與早期流產(chǎn)？
早期自然流產(chǎn)的癥狀為先出現(xiàn)陰道流血，而后出現(xiàn)腹痛，一般會(huì)有很強(qiáng)的腹痛反應(yīng)；而生化妊娠，雖會(huì)有流血，但一般腹部不會(huì)很痛。因此，很多婦女發(fā)生生化妊娠的現(xiàn)象，會(huì)當(dāng)成月經(jīng)一樣就過去了，并沒有意識(shí)到。
3.生化妊娠的原因是什么？
1.一般認(rèn)為，生化妊娠的原因多為胚胎本身質(zhì)量不好，或者受精卵存在偶然的染色體變異，或者是自然的優(yōu)勝劣汰。建議檢查雙方染色體，排除遺傳方面的因素。
2.卵巢黃體功能不全，孕酮分泌不足，子宮內(nèi)膜異常，影響受精卵的著床。建議黃體中期抽血查黃體功能。
3.子宮因素：子宮發(fā)育不良、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜結(jié)核等影響受精卵著床。建議宮腔鏡檢查。
4.免疫因素：近年來對(duì)免疫因素的研究，認(rèn)為有兩種免疫情況影響受孕：
(a)同種免疫：精子、精漿或受精卵是抗原物質(zhì)，與陰道及子宮內(nèi)膜接觸后，通過免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗體物質(zhì)，使精子與卵子不能結(jié)合或受精卵不能著床；
(b)自身免疫：帶有父方異體抗原成分的胚胎對(duì)母體來說是一個(gè)異物，母體能產(chǎn)生一種保護(hù)性抗體，防止胎兒被母體作為異物排斥。如果母體缺乏保護(hù)性抗體，胚胎就會(huì)遭到排斥，產(chǎn)生生化或流產(chǎn)。建議驗(yàn)血檢查免疫抗體、封閉抗體，必要時(shí)可行免疫治療。
5.如果上述檢查均正常，可以嘗試中醫(yī)調(diào)養(yǎng)。
6.精神過度緊張，尤其是因未孕而嚴(yán)重的焦慮，心理壓力過大也是一方面原因。建議放松心情。
適齡婦女遇到這樣的情況不要驚恐，偶爾一次的生化妊娠多是大自然淘汰的結(jié)果，一般不會(huì)影響下一次的懷孕，也不必刮宮。如果多次發(fā)生這樣的情況，建議到正規(guī)生殖中心就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下做進(jìn)一步的檢查與治療。
作者介紹
朱亮，解放軍306醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任，副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師，博士后。擅長不孕不育癥、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、多囊卵巢綜合癥、子宮內(nèi)膜異位癥、胚胎停育、自然流產(chǎn)、男性不育等生殖內(nèi)分泌疾病的診治。擔(dān)任國家輔助生殖技術(shù)管理專家?guī)斐蓡T等職務(wù)。
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