導(dǎo)絲性能及臨床常用一線主力導(dǎo)絲選擇
作者：
雷新軍[1]
烏宇亮[1]
單位：西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院[1]
導(dǎo)引導(dǎo)絲是冠脈介入的基本器械。熟悉各種導(dǎo)引導(dǎo)絲的特性，將有助于術(shù)者在面臨不同解剖特點(diǎn)的冠脈病變時(shí)能夠選擇合適的導(dǎo)絲順利進(jìn)行介入操作，縮短介入手術(shù)時(shí)間和減少曝光量。
一、導(dǎo)引導(dǎo)絲的物理特性
目前臨床常用的標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)引導(dǎo)絲的直徑均為0.014”，長(zhǎng)度180-190 cm。此外，還有一類導(dǎo)絲主要用于器械交換，長(zhǎng)度可達(dá)300 cm，如RG3交換導(dǎo)絲。
導(dǎo)絲在冠狀動(dòng)脈內(nèi)前行，通過(guò)簡(jiǎn)單或彌漫、迂曲、鈣化、成角的靶病變到達(dá)血管的遠(yuǎn)端，成功建立介入操作的軌道是整個(gè)手術(shù)過(guò)程中最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。在導(dǎo)絲的指引和必要的支撐下，球囊、支架等器械得以順利交換，最終得以完成各類冠脈手術(shù)。
為滿足臨床介入操作的要求，導(dǎo)引導(dǎo)絲需要滿足以下物理特性：
1. 易操控性（steerability） 指導(dǎo)絲頭端通過(guò)術(shù)者的操控在血管內(nèi)前行或通過(guò)靶病變的能力，是評(píng)價(jià)導(dǎo)絲性能及術(shù)者技能的一項(xiàng)重要指標(biāo)。
2. 柔韌性（flexibility） 指導(dǎo)絲頭端在血管內(nèi)前行過(guò)程中遇到阻力時(shí)與血管的貼合能力，如遇到阻力或拐彎時(shí)彎曲的能力；或指導(dǎo)絲順應(yīng)血管自然狀態(tài)通過(guò)病變的能力。取決于導(dǎo)絲的核芯直徑和材料、過(guò)渡段的形態(tài)以及導(dǎo)絲核芯與導(dǎo)絲尖端的連接方式。柔韌性好的導(dǎo)絲對(duì)血管的損傷小。
3. 支撐性（support） 指導(dǎo)絲作為PTCA術(shù)中器械的輸送軌道在病變血管的支撐力，尤其是在復(fù)雜、迂曲及成角病變中的支撐力和穩(wěn)定性，與導(dǎo)絲的核芯直徑和材料有關(guān)。
4. 跟蹤性（trackability）指導(dǎo)絲在血管內(nèi)推送、行進(jìn)過(guò)程中，抗自身扭曲和擰絞的能力。
5. 扭矩傳導(dǎo)（torquability） 指在導(dǎo)絲操作過(guò)程中旋轉(zhuǎn)力由近段傳遞到遠(yuǎn)端的能力，理想的扭矩傳導(dǎo)為1:1。
6. 觸覺(jué)反饋（tactile feedback）指術(shù)者在操作過(guò)程中對(duì)導(dǎo)絲尖端活動(dòng)狀況的感知。觸覺(jué)反饋與導(dǎo)絲的頭端設(shè)計(jì)、護(hù)套材質(zhì)有關(guān)，彈簧圈纏繞護(hù)套較聚合物護(hù)套觸覺(jué)反饋好。
7. 光滑性（lubricity） 主要降低器械輸送的摩擦力及導(dǎo)絲與血管壁的摩擦力，與導(dǎo)絲的涂層有關(guān)。
8. 可視性（visibility） 在X線下導(dǎo)絲的顯影性，與導(dǎo)絲的核芯和護(hù)套材料有關(guān)?？梢曅允前踩僮鞯谋仨殫l件。
9. 頭端負(fù)荷（tip load） 指導(dǎo)絲頭端彎曲所需的力量，單位為克，用于表示導(dǎo)絲頭端硬度的指標(biāo)。
二、導(dǎo)引導(dǎo)絲的設(shè)計(jì)
不同的導(dǎo)絲特點(diǎn)各異，但基本的結(jié)構(gòu)均包括：核芯（core）、頭端（tip）、護(hù)套（coering）和涂層（coating）4部分(圖1）。對(duì)導(dǎo)絲設(shè)計(jì)和結(jié)構(gòu)的了解，有助于術(shù)者根據(jù)不同導(dǎo)絲的自身特點(diǎn)加以選擇，順利完成各類手術(shù)。
（一）核芯
核芯是導(dǎo)絲的基本結(jié)構(gòu)，制作材料主要有不銹鋼、鎳鈦合金或高張力不銹鋼等，貫穿導(dǎo)絲全長(zhǎng)，呈圓柱形；其尖端可呈錐形或者流線形變細(xì)，又稱為錐體核芯（tapered core）。錐體核芯從功能上可以分為3段：近段的推送桿，又稱工作區(qū)，主要對(duì)器械的輸送起支撐輸送作用；遠(yuǎn)端的塑形段，為直徑均勻的柔軟段，是導(dǎo)絲的最細(xì)段；兩者之間為過(guò)渡段（圖2）。
核芯結(jié)構(gòu)和材料是決定導(dǎo)絲支撐性、操控性、跟蹤性及扭矩傳導(dǎo)的重要因素。導(dǎo)引導(dǎo)絲的核芯直徑和材質(zhì)與導(dǎo)絲的性能關(guān)系密切（圖3）：導(dǎo)絲的核芯直徑越粗，其支撐力越大、扭矩傳導(dǎo)越好，推送性越強(qiáng)；反之，核芯越細(xì)其柔韌性增強(qiáng)，跟蹤性更好，但其支撐力、扭矩傳導(dǎo)和推送性下降。遠(yuǎn)端的核芯錐體短，變細(xì)斜度大，過(guò)渡段短，導(dǎo)絲的支撐力好，但遠(yuǎn)端的塑形段易于扭曲、下垂（prolapse），柔韌性、操控性差；核心椎體長(zhǎng)，變細(xì)過(guò)度平緩，其扭矩傳導(dǎo)好，跟蹤性和可控性增強(qiáng)，有利于通過(guò)迂曲、成角病變和分叉病變，但其支撐力減弱。
不銹鋼是最早的也是目前最常用的導(dǎo)絲核芯制造材料，硬度強(qiáng)，制作的導(dǎo)絲支撐力好，推送性和扭矩傳導(dǎo)性能好，但柔韌性差，導(dǎo)絲相互間易纏繞。鎳鈦合金彈性好，其制作的導(dǎo)絲柔韌性、可控性及血管內(nèi)跟蹤性好，頭端不易下垂和抗纏繞能力強(qiáng)，不足之處是扭矩傳導(dǎo)差。
圖1 導(dǎo)絲的基本結(jié)構(gòu)
圖2 錐體核心的分段
圖3 核心直徑與導(dǎo)絲的性能
（二）頭端
不同的設(shè)計(jì)決定了頭端的可控性和柔韌性，以應(yīng)對(duì)不同的冠脈病變。導(dǎo)絲的頭端設(shè)計(jì)包括核心直達(dá)頭端（core-to-tip）設(shè)計(jì)和塑形導(dǎo)絲（Shaping Ribbon）設(shè)計(jì)（圖4）。
圖4 導(dǎo)絲的頭端設(shè)計(jì)
1. Core-to-tip 核芯直達(dá)頭端又稱單芯設(shè)計(jì)（one piece core design）。這種設(shè)計(jì)的導(dǎo)絲頭端觸覺(jué)反饋好，易于操控，推送性及跟蹤性好，頭端硬度較Shaping Ribbon設(shè)計(jì)的導(dǎo)絲強(qiáng)，適用于通過(guò)阻力較大的病變，如針對(duì)慢性完全閉塞病變（chronic total occlusion，CTO)設(shè)計(jì)的導(dǎo)絲均采用這種頭端設(shè)計(jì)。
2. Shaping Ribbon 塑形導(dǎo)絲又稱雙芯設(shè)計(jì)（two piece core design），核芯未達(dá)導(dǎo)絲的頂端，而是有一定距離，通過(guò)一段塑形導(dǎo)絲與導(dǎo)引導(dǎo)絲的頂端相連接。這種設(shè)計(jì)的導(dǎo)絲頭端柔韌，但是扭矩傳導(dǎo)和觸覺(jué)反饋下降，頭端易于下垂，操控性欠佳。這類導(dǎo)絲塑形范圍大，能在其長(zhǎng)度內(nèi)滿足多個(gè)塑形的要求，并有較強(qiáng)的塑形記憶性，適合通過(guò)極度迂曲的血管和重度成角的病變。
（三）護(hù)套
導(dǎo)絲護(hù)套的目的是保持導(dǎo)絲整體的一致性，改善導(dǎo)絲的操控性和跟蹤性，同時(shí)也是導(dǎo)絲可視性的設(shè)計(jì)來(lái)源。護(hù)套可覆蓋導(dǎo)絲的頭端或推送桿全長(zhǎng)。目前常用的護(hù)套有彈簧圈（coil）護(hù)套、塑料（plastic）護(hù)套和聚合物（polymer）護(hù)套3種（圖5）。針對(duì)不同冠脈病變特點(diǎn)設(shè)計(jì)的導(dǎo)絲選擇不同的護(hù)套，如普通工作導(dǎo)絲、CTO導(dǎo)絲的設(shè)計(jì)就各有特點(diǎn)。
彈簧圈護(hù)套導(dǎo)絲又稱為纏繞性導(dǎo)絲，彈簧圈護(hù)套使術(shù)者獲得良好的觸覺(jué)反饋，同時(shí)又增加了導(dǎo)絲的支撐力、操控性及跟蹤性，但另一方面卻增加了導(dǎo)絲與血管、病變之間的摩擦力，降低了導(dǎo)絲通過(guò)迂曲、重度鈣化和閉塞病變的能力。聚合物護(hù)套或塑料護(hù)套其表面有親水涂層，使導(dǎo)絲表面變得更加光滑，減少了導(dǎo)絲與病變間的摩擦力，降低了通過(guò)阻力，但同時(shí)降低了導(dǎo)絲的頭端觸覺(jué)反饋，增加了血管穿孔、夾層等并發(fā)癥的發(fā)生。由于不同護(hù)套特點(diǎn)各異，有些導(dǎo)絲設(shè)計(jì)就將其進(jìn)行有機(jī)組合，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。目前常用的組合有頭端彈簧圈護(hù)套＋終端彈簧圈護(hù)套、頭端彈簧圈護(hù)套＋裸核芯、頭端彈簧圈護(hù)套＋聚合物護(hù)套、頭端彈簧圈護(hù)套＋塑料護(hù)套及彈簧圈外覆蓋聚合物護(hù)套等。
導(dǎo)絲頭端護(hù)套設(shè)計(jì)是導(dǎo)絲可視性的來(lái)源。頭端的彈簧圈護(hù)套材料通常為鉑合金，而聚合物護(hù)套中含鎢，均不透X線。一般常用的工作導(dǎo)絲的頭端可視性為30 mm，CTO專用導(dǎo)絲的頭端可視段達(dá)90-110 mm。
圖5 導(dǎo)絲的護(hù)套設(shè)計(jì)及組合
（四）涂層
所有的導(dǎo)引導(dǎo)絲均需涂層處理，其目的在于減少導(dǎo)絲的摩擦力，提高導(dǎo)絲的跟蹤性。導(dǎo)絲涂層可分為親水涂層（hyhilic coating）和疏水涂層（hyhobic coating），均有化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定、生物相容性好和抗血栓形成作用等特點(diǎn)。目前常用的疏水涂層材料有聚四氟乙烯（polyterafluriehylene，PTFE）、二氫熒光素（fluorescin）和硅樹脂（silicone）；親水涂層材料有Pro/Pel、Hydro-track、Hydro-coat和M-coatVR等聚合物。親水涂層在干燥狀態(tài)下為一薄層不光滑物質(zhì)，遇水時(shí)吸引水分子，使導(dǎo)絲表面形成光滑凝膠狀，降低了導(dǎo)絲的摩擦力，提高了導(dǎo)絲的跟蹤性。疏水涂層排斥水分子，使導(dǎo)絲表面呈蠟樣光滑，降低了導(dǎo)絲的摩擦力。導(dǎo)絲頭端的不同涂層決定了導(dǎo)絲的光滑性和導(dǎo)絲頭端的觸覺(jué)反饋（圖6）。
圖6 導(dǎo)絲涂層對(duì)頭端觸覺(jué)反饋的影響
三、導(dǎo)絲的分類及介紹
臨床實(shí)踐中，根據(jù)導(dǎo)絲的設(shè)計(jì)和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)通常將其分為通用型導(dǎo)絲（即馱馬型導(dǎo)絲）、超滑導(dǎo)絲、強(qiáng)支撐導(dǎo)絲和CTO病變導(dǎo)絲。針對(duì)不同解剖特征的冠脈病變有針對(duì)性地選擇不同特點(diǎn)的導(dǎo)絲（圖7），不僅可以提高手術(shù)成功率、減少手術(shù)并發(fā)癥，而且還能縮短手術(shù)操作時(shí)間、減少曝光量。
圖7 導(dǎo)絲按臨床需求分類
通用型導(dǎo)絲又稱馱馬型導(dǎo)絲（Workhorse），是臨床操作中使用頻率最高的導(dǎo)絲，既適用于簡(jiǎn)單病變，又能滿足部分復(fù)雜病變的要求，特點(diǎn)是安全性好，頭端柔軟，對(duì)血管損傷小，具有一定的支撐力，可以滿足一般病變介入治療中器械輸送的要求，是一線主力導(dǎo)絲。臨床上較早使用的這類導(dǎo)絲多采用Shaping Ribbon設(shè)計(jì)，如BMW/BMW Universal II、Hi-Toique Ballance導(dǎo)絲；還有一些采用Core-to-tip設(shè)計(jì)，如Runthrough/Runthrough NS、BMW ELITE。此外，目前臨床上常用于逆行介入治療中通過(guò)側(cè)枝循環(huán)的導(dǎo)絲，如Sion、Fielder FC導(dǎo)絲，因其具有操控性、跟蹤性和觸覺(jué)反饋良好等特點(diǎn)，亦被部分術(shù)者當(dāng)作“通用型導(dǎo)絲”用于常規(guī)介入術(shù)中，但其支撐性稍差。
超滑導(dǎo)絲主要用于嚴(yán)重迂曲病變或嚴(yán)重彎曲的血管，具有較好的操控性和跟蹤性，其頭端多為Core-to-tip設(shè)計(jì)，普遍采用聚合物護(hù)套和親水涂層，如Pilot 50、Whisper MS/LS、Asahi Prowater和PT2等。這種設(shè)計(jì)降低了導(dǎo)絲的支撐力和觸覺(jué)反饋，操控不當(dāng)易導(dǎo)致血管夾層和穿孔等并發(fā)癥。
強(qiáng)支撐導(dǎo)絲在設(shè)計(jì)上以突出支撐力為特點(diǎn)，對(duì)迂曲血管和嚴(yán)重成角血管有拉直作用，可減少推送力的衰減，主要用于血管嚴(yán)重迂曲、近段嚴(yán)重成角或重度鈣化病變輸送器械需要克服較大阻力等情況下的介入治療。這類導(dǎo)絲的設(shè)計(jì)特點(diǎn)是頭端采用Shaping Ribbon設(shè)計(jì)，柔軟，核芯直徑大，錐體核芯短，均采用不銹鋼材料。強(qiáng)支撐導(dǎo)絲因其重點(diǎn)突出支撐力，操縱性和跟蹤性明顯下降，常需要經(jīng)微導(dǎo)管或OTW球囊交換到達(dá)病變血管遠(yuǎn)端。屬于這類型的導(dǎo)絲主要有Stabilizer、 Balance Heavyweight、Iron Man和Cross Wire NT等。
CTO病變導(dǎo)絲又稱硬頭（Stiff tip）導(dǎo)絲或堅(jiān)頭（firm tip）導(dǎo)絲。CTO病變因閉塞時(shí)間長(zhǎng)、病理解剖復(fù)雜，故導(dǎo)絲設(shè)計(jì)上主要突出其頭端和核芯的硬度，其次考慮頭端的可控性和病變內(nèi)跟蹤性，均采用Core-to-tip設(shè)計(jì)，如Miracle系列導(dǎo)絲、Cross It系列導(dǎo)絲、Conquest系列導(dǎo)絲及Fielder－XT系列導(dǎo)絲等。因其過(guò)度強(qiáng)調(diào)硬度，降低了導(dǎo)絲的柔韌性，易致血管夾層和穿孔等并發(fā)癥。
本文重點(diǎn)介紹臨床上常用的幾款一線主力導(dǎo)絲：
（一）Runthrough NS導(dǎo)絲
Runthrough NS導(dǎo)絲是TERUMO公司生產(chǎn)的一款通用型導(dǎo)絲，也是目前冠脈介入治療中最常用的主力導(dǎo)絲之一。Runthrough NS導(dǎo)絲采用Core-to-tip核芯設(shè)計(jì)，前端塑形段和過(guò)渡段（共400 mm）核芯采用鎳鈦記憶合金，推送桿采用不銹鋼核芯，連接部采用Duo-Core連接，連接部平滑，使其具有良好的操控性、順應(yīng)性、跟蹤性及支撐力（圖8）。Runthrough NS導(dǎo)絲直徑為0.014”，長(zhǎng)度為180 cm，頭端為彈簧圈纏繞護(hù)套和M涂層（248 mm），但頭端2 mm則采用硅涂層代替M特層（圖9），增加了觸覺(jué)反饋，頭端硬度為0.8 g，對(duì)血管損傷小。Runthrough NS導(dǎo)絲因其優(yōu)異的性能，目前不僅在常規(guī)介入治療中通常作為首選導(dǎo)絲，而且還常用于迂曲、成角、分叉病變以及穿支架網(wǎng)眼等復(fù)雜介入治療中。
圖8 Runthrough NS導(dǎo)絲結(jié)構(gòu)示意圖
圖9 Runthrough NS導(dǎo)絲頭端涂層模式圖
（二）BMW Universal II／BMW ELITE導(dǎo)絲
BMW Universal II是BMW導(dǎo)絲的升級(jí)版，其性能較BMW導(dǎo)絲有所改善。BMW Universal II導(dǎo)絲采用Shaping Ribbon設(shè)計(jì)，導(dǎo)絲全長(zhǎng)190 cm，鎳鈦合金核芯，頭端使用DURASTEEL塑形條，強(qiáng)度較BMW導(dǎo)絲普通不銹鋼提高28％，頭端硬度約0.7 g，同時(shí)彈性也得到改善，使其頭端更耐用，塑形保持能力更強(qiáng)，除常規(guī)的頭端30 mm可視段外，距導(dǎo)絲頭端45 mm處還有黃金標(biāo)記，利于介入術(shù)中病變長(zhǎng)度的測(cè)量（圖10）。中段含鎢聚合物護(hù)套外覆TURB COAT親水涂層，提高了導(dǎo)絲的跟蹤性和扭矩傳導(dǎo)，使器械輸送更順滑，并提高了可視性，且TURB COAT親水涂層的耐用性明顯提高，長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)操作不脫落。近段推送桿采用SMOOTHGLIDE+PTFE雙疏水涂層，提高了器械的輸送性和導(dǎo)絲的跟蹤性（圖11）。
圖10 BMW Universal II頭端可視性
圖11 BMW Universal II結(jié)構(gòu)模式圖
近年雅培公司推出了BMW系列導(dǎo)絲中最新款BMW ELITE導(dǎo)絲，其結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)較BMW Universal II有明顯的不同，采用Core-to-tip設(shè)計(jì)，頭端的塑形保持能力和操控性較前明顯改善，頭端硬度約0.8 g，導(dǎo)絲全長(zhǎng)190 cm，核芯仍使用鎳鈦合金。BMW ELITE導(dǎo)絲頭端使用Responsease流線型核心椎體，與傳統(tǒng)形狀椎體不同，流線型核心椎體無(wú)過(guò)渡階段，扭矩傳導(dǎo)不會(huì)損失和減弱，提供了出色的跟蹤性和接近1:1的扭控力和推送力傳遞，提高了導(dǎo)絲的操控性，并使得導(dǎo)絲在分支血管或成角病變中的支撐力變化非常均勻，器械輸送能力更優(yōu)。BMW ELITE導(dǎo)絲的另一特點(diǎn)為頭端15 mm為無(wú)涂層的裸露彈簧圈，使術(shù)者獲得了更加精準(zhǔn)的觸覺(jué)反饋，提高了導(dǎo)絲頭端的控制力（圖12）。
圖12 BMW ELITE導(dǎo)絲的結(jié)構(gòu)示意圖
BMW Universal II和BMW ELITE導(dǎo)絲均是目前臨床介入治療中使用頻率很高的通用型導(dǎo)絲，不僅適用于簡(jiǎn)單冠脈病變的介入治療，而且適用于分叉病變中分支保護(hù)及穿支架網(wǎng)眼，輕中度迂曲、鈣化病變，多支病變，急性血栓病變，夾層病變，潰瘍病變和小血管病變等的介入治療。
（三）Sion導(dǎo)絲
Sion導(dǎo)絲是Asahi公司近年來(lái)投入市場(chǎng)的一款新型導(dǎo)引導(dǎo)絲，其頭端硬度僅0.7 g，特點(diǎn)是采用獨(dú)特的雙核芯設(shè)計(jì)—頭端為中央核芯和纏繞核芯，彈簧圈纏繞護(hù)套和SLIP COAT親水涂層（圖13）。雙核芯設(shè)計(jì)改善了導(dǎo)絲頭端塑形的保持能力和扭矩傳導(dǎo)，在很大程度上避免了操作過(guò)程中導(dǎo)絲尖端的跳躍現(xiàn)象。因其頭端硬度小，操控性和扭矩傳導(dǎo)好，目前一部分術(shù)者將其作為通用型導(dǎo)絲用于常規(guī)冠脈病變的介入治療中，亦用于進(jìn)入開口嚴(yán)重成角的分支血管，更多的則與微導(dǎo)管結(jié)合用于逆向?qū)б龑?dǎo)絲技術(shù)中（如Reverse CART）通過(guò)側(cè)枝血管到達(dá)閉塞病變遠(yuǎn)端血管。
近兩年Asahi公司又推出了Sion Blue和Sion Black兩款導(dǎo)絲，Sion Blue導(dǎo)絲頭端硬度為0.5 g，頭端15mm采用硅油涂層，增加了與血管的摩擦力，操控性更強(qiáng)，且支撐力優(yōu)于Sion導(dǎo)絲，逐步替代Sion導(dǎo)絲用于逆向?qū)Ыz技術(shù)中。Sion Black導(dǎo)絲頭端硬度為0.8 g，采用雙纏繞核心頭端和多聚物涂層，跟蹤性進(jìn)一步增加，其為Fielder FC導(dǎo)絲和Sion導(dǎo)絲的結(jié)合體，亦多用于逆向?qū)Ыz技術(shù)中。
圖13 Sion導(dǎo)絲頭端結(jié)構(gòu)模式圖
（四）Fielder XT導(dǎo)絲
Fielder XT導(dǎo)絲是基于CTO病變的病理解剖特點(diǎn)而設(shè)計(jì)的。在CTO病變形成過(guò)程中，可能會(huì)形成100-300 μm的微通道，與滋養(yǎng)血管不同的是微通道多與血管的長(zhǎng)軸平行，部分微通道可縱觀病變?nèi)L(zhǎng)。因此，如果導(dǎo)絲的頭端呈錐形設(shè)計(jì)，直徑足夠細(xì)，盡管導(dǎo)絲頭端的硬度低，仍有可能通過(guò)閉塞病變，從而完成介入治療。在CTO病變的形成過(guò)程中除微通道外還用疏松組織，細(xì)而軟的導(dǎo)絲頭端在疏松組織內(nèi)前行時(shí)遇到較硬的組織時(shí)，可以轉(zhuǎn)向較軟組織，而且即使進(jìn)入內(nèi)膜下造成的假腔較小，不易影響逆向灌注和后續(xù)的介入操作。
Fielder XT導(dǎo)絲采用Core-to-tip纏繞型頭端設(shè)計(jì)，核芯為平滑錐形桿，且頭端呈錐形，直徑為0.009”，并有多聚物護(hù)套和獨(dú)特的SLIP COAT親水涂層技術(shù)，該種設(shè)計(jì)進(jìn)一步提高了導(dǎo)絲的扭矩傳導(dǎo)性能和通過(guò)病變的能力（圖14）。Fielder XT頭端硬度為0.8 g，由于該導(dǎo)絲的頭端較軟且頭端呈微錐設(shè)計(jì)，塑形記憶性好，常用于CTO的介入治療中，亦部分用于逆向?qū)Ыz技術(shù)中通過(guò)側(cè)枝血管。Fielder XT導(dǎo)絲的頭端較軟，在CTO介入治療時(shí)常需與微導(dǎo)管或Corsair導(dǎo)管聯(lián)合使用。因其核芯較細(xì)，并采用SLIP COAT親水涂層技術(shù)，支撐性差，當(dāng)導(dǎo)絲及微導(dǎo)管通過(guò)閉塞病變后建議更換通用型導(dǎo)絲進(jìn)行后續(xù)操作。
Asahi公司在Fielder XT導(dǎo)絲的技術(shù)上又生產(chǎn)出Fielder XT-A和Fielder XT-R兩款導(dǎo)引導(dǎo)絲。Fielder XT-A導(dǎo)絲頭端直徑為0.010”，硬度為1.0 g，在Fielder XT導(dǎo)絲操控性的基礎(chǔ)上更增強(qiáng)了其頭端的穿透能力。Fielder XT-R導(dǎo)絲頭端直徑亦為0.010”，硬度為0.6 g，增強(qiáng)了導(dǎo)絲頭端的靈活性和循跡能力，主要用于逆向?qū)Ыz技術(shù)中。
圖14 Fielder XT導(dǎo)絲結(jié)構(gòu)特點(diǎn)示意圖
2016-4-26 13:35:36 訪問(wèn)數(shù)：1770
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