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【中醫(yī)養(yǎng)生】改善脾胃疾病—補(bǔ)中益氣湯


  補(bǔ)中益氣湯

  補(bǔ)中益氣芪術(shù)陳,升柴參草當(dāng)歸身,

  虛勞內(nèi)傷功獨(dú)擅,亦治陽虛外感因。

  【出處】《內(nèi)外傷辨惑論》

  【組成】黃芪(18克),甘草(9克),人參(6克),當(dāng)歸(3克),陳皮(6克),升麻(6克),北柴胡(6克),白術(shù)(9克)。

  【功效】補(bǔ)中益氣,升陽舉陷。

  【主治】脾胃氣虛,發(fā)熱,自汗出,渴喜溫飲,少氣懶言,體倦肢軟,面色白,大便稀溏,脈洪而虛,舌質(zhì)淡,苔薄白?;驓馓撓孪?,脫肛,子宮下垂,久瀉,久痢,久瘧等,以及清陽下陷諸證。

  【用法】為粗末,都作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,食遠(yuǎn)稍熱服。

  【禁忌】下元虛者禁用。


  【原文】《內(nèi)外傷辨惑論》:夫脾胃虛者,因飲食勞倦,心火亢甚,而乘其土位,其次肺氣受邪,須用黃芪最多,人參、甘草次之。脾胃一虛,肺氣先絕,故用黃芪以益皮毛而閉腠理,不令自汗,損傷元?dú)?;上喘氣短,人參以補(bǔ)之;心火乘脾,須炙甘草之甘以瀉火熱,而補(bǔ)脾胃中元?dú)猓话仔g(shù)若甘溫,除胃中熱,利腰臍間血;胃中清氣在下,必加升麻、柴胡以引之,引黃芪、人參、甘草甘溫之氣味上升,能補(bǔ)衛(wèi)氣之散解,而實(shí)其表也,又緩帶脈之縮急,二味苦平,味之薄者,陰中之陽,引清氣上升;氣亂于胸中,為清濁相干,用去白陳皮以理之,又能助陽氣上升,以散滯氣,助諸辛甘為用。


  曾有中年男性來診訴腹瀉半年余,大便時溏時瀉,反復(fù)發(fā)作,每日大便2-3次,少氣懶言,面色萎黃無華,肢體倦怠乏力,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈虛。診斷:泄瀉(脾胃氣虛),治法:補(bǔ)中益氣。擬用方藥:補(bǔ)中益氣湯加減,組成:黃芪(15克),甘草(9克),人參(5克),當(dāng)歸(3克),陳皮(6克),升麻(6克),北柴胡(6克),白術(shù)(9克)。7劑,水煎服,每日一劑,早晚服。一周后復(fù)診自訴大便次數(shù)較之前少,自覺精神較好,胃口比之前好,無其他不適,按上方加減將人參改為3克繼續(xù)服用兩周,兩周后復(fù)診訴其大便已經(jīng)正常,胃納好,面色萎黃較之前大有好轉(zhuǎn),精神尚好,囑其以后飲食注意多運(yùn)動。

  本證多由飲食勞倦,損傷脾胃氣虛,清陽下陷所致。脾胃為營衛(wèi)氣血生化之源,脾胃氣虛,納運(yùn)乏力,故見飲食減少,少氣懶言,大便稀溏;脾主升清,脾虛則清陽不升,中氣下陷,故見脫肛,子宮脫垂等;清陽陷于下焦,郁遏不達(dá)則發(fā)熱;氣虛腠理不固,陰液外泄則自汗。方中黃芪味甘微溫,入脾肺經(jīng),補(bǔ)中益氣,升陽固表,故為君藥。配伍人參、炙甘草、白術(shù),補(bǔ)氣健脾為臣藥。當(dāng)歸養(yǎng)血和營,協(xié)人參、黃芪補(bǔ)氣養(yǎng)血;陳皮理氣和胃,使諸藥補(bǔ)而不滯,共為佐藥。少量升麻、柴胡升陽舉陷,協(xié)助君藥以升提下陷之中氣,共為佐使。炙甘草調(diào)和諸藥為使藥。

  各家醫(yī)藥典籍都有此類論述 

  1.《醫(yī)方集解》:此足太陰、陽明藥也。肺者氣之本,黃芪補(bǔ)肺固表為君;脾者肺之本,人參、甘草補(bǔ)脾益氣和中,瀉火為臣;白術(shù)燥濕強(qiáng)脾,當(dāng)歸和血養(yǎng)陰為佐;升麻以升陽明清氣,柴胡以升少陽清氣,陽升則萬物生,清升則濁陰降,加陳皮者,以通利其氣;生姜辛溫,大棗甘溫,用以和營衛(wèi),開腠理,致津液,諸虛不足,先建其中。

  2.《醫(yī)門法律》:東垣所論飲食勞倦,內(nèi)傷元?dú)?,則胃脘之陽不能升舉,并心肺之氣,陷入于中焦,而用補(bǔ)中益氣治之。方中佐以柴胡、升麻二味,一從左旋,一從右旋,旋轉(zhuǎn)于胃之左右,升舉其上焦所陷之氣,非自腹中而升舉之也。其清氣下入腹中,久為飧泄,并可多用升、柴,從腹中而升舉之矣。若陽氣未必陷下,反升舉其陰氣,干犯陽位,為變豈小哉。更有陰氣素慣上干清陽,而胸中之肉隆聳為(月真),胸間之氣漫散為脹者,而誤施此法,天翻地覆,九道皆塞,有瀕于死而坐困耳。
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