淺談醫(yī)院質(zhì)量管理
醫(yī)院質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)是醫(yī)院工作的目標(biāo)。加強質(zhì)量管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，其結(jié)果是“以病人為中心”，為病人提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。因此，醫(yī)院工作流程必須從病人的需求出發(fā)，“一切為了病人，一切方便病人，一切服從病人”。醫(yī)院要制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，逐步建立有效的質(zhì)量管理組織，健全醫(yī)療規(guī)章制度，使醫(yī)院質(zhì)量管理制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
一、建立院、職能科室、臨床科室質(zhì)量管理體系
在醫(yī)院質(zhì)量管理中，必須要有一套管理人員參與管理，且要具體分工，責(zé)任到人到位，否則是空談。建立院、職能科室、臨床科室三級醫(yī)療質(zhì)量管理體系，各科室設(shè)立質(zhì)量管理監(jiān)控小組，全方位實行科主任負(fù)責(zé)制，強化環(huán)節(jié)控制質(zhì)量，提高臨床利一室醫(yī)療質(zhì)量自我控制能力。院部職能科室對所屬的科室或分管的工作進(jìn)行考核，按時間規(guī)定，定期進(jìn)行檢查或抽查、匯總、評價，提出存在的問題和改進(jìn)措施，作出獎懲處理意見，呈報院務(wù)委員會。院領(lǐng)導(dǎo)班子對分管的工作進(jìn)行考核。三級質(zhì)量管理系統(tǒng)要充分調(diào)動各類人員的積極性和創(chuàng)造性，層層負(fù)責(zé)、逐級把關(guān)、落實到個人，形成一個全院、全員、全程質(zhì)量管理體系。
二、實施規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理
在執(zhí)行醫(yī)院質(zhì)量管理工作中，醫(yī)院以國家衛(wèi)生部和上級有關(guān)部門制定的各項規(guī)章制度_]_作人員守則、常規(guī)、指標(biāo)等為依據(jù)，結(jié)合醫(yī)院實際情況制定本院的質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)，包括醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，教學(xué)科研質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)德醫(yī)風(fēng)精神文明建沒、行風(fēng)考核標(biāo)準(zhǔn)，后勤工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，財務(wù)上作考核標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量、安全、效益年活動考核標(biāo)準(zhǔn)。通過標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理，在基礎(chǔ)質(zhì)舉方而注一重培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)系質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)診療行為;在環(huán)節(jié)質(zhì)量管理方面加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點對象的自我控制和監(jiān)督管理;在終末質(zhì)量方面加強質(zhì)量評估和信息反饋，及時查找醫(yī)療缺陷。通過明確目標(biāo)、完善制度，以考核制度管人，各科室醫(yī)療過程的各個環(huán)節(jié)都有相應(yīng)的制度來規(guī)范和約束，醫(yī)院目標(biāo)、質(zhì)雖管理有規(guī)章、有考核標(biāo)準(zhǔn)、有獎懲依據(jù)，確保醫(yī)療質(zhì)量管理工作的順利進(jìn)行。
三、落實醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理
在一整個i療活動過程中，醫(yī)務(wù)人員的個人行為具有較人的獨立性，共個人素質(zhì)、診療水平對醫(yī)療質(zhì)量的影響較大。必須在整個醫(yī)療質(zhì)墾管理實施過程中建立監(jiān)控機(jī)制，進(jìn)行有效監(jiān)控，才能保證總目標(biāo)的實現(xiàn)。在科室自我約束方面，要實行主管醫(yī)師、上級醫(yī)師、科主任三級質(zhì)量管理。所有病人的診療都耍實行三級負(fù)責(zé)制，并通過病歷記錄體現(xiàn)落實情況。醫(yī)技科室實行重要輔助檢查結(jié)果逐級審查制度，逐級把關(guān)，及時控制醫(yī)療缺陷。各科室醫(yī)務(wù)人員采取自我控制，嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，做到質(zhì)量自我檢查、自主管理，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷，在科內(nèi)及時糾正。
另外，在院級宏觀監(jiān)控方面應(yīng)做以下兒點。
1、加強臨床科室質(zhì)量控制。臨床科室重點抓好住院病歷質(zhì)控，每月由各科質(zhì)控人員或科主任輪流對全院住院病歷進(jìn)行病歷審查，量化評分，評定等級;醫(yī)技科室主要考評診斷符合率和報告發(fā)送時間;門診、急診科、手術(shù)室等科室考核醫(yī)護(hù)制度落實情況;藥利科對臨床合理用藥、門診處方規(guī)范書寫進(jìn)行檢查;財務(wù)科對合理收費進(jìn)行檢查。
2、加強人才培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)，對在職臨床科醫(yī)師輪流送上級醫(yī)療單位進(jìn)修學(xué)習(xí)，對短期培訓(xùn)班學(xué)習(xí)盡量多派醫(yī)務(wù)人員參加。對分配調(diào)入人員執(zhí)行招聘人事制度，進(jìn)行上崗前培訓(xùn)，考試合格方可上崗。對各級醫(yī)護(hù)人員每年進(jìn)行臨床技能考績，主要包括病歷書寫、體格檢查、臨床基礎(chǔ)理論和基木操作、新技術(shù)的掌握等情況。
3、堅持院領(lǐng)導(dǎo)行政查房制度，發(fā)現(xiàn)問題，及時提出整改措施加以解決。
4、醫(yī)務(wù)辦、護(hù)理部定期進(jìn)行醫(yī)院質(zhì)量狀況分析，每月對各科室主要質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析，作為評價全院醫(yī)療質(zhì)量的主要依據(jù)。
四、落實質(zhì)t管理考評和獎懲兌現(xiàn)
當(dāng)今醫(yī)院制定目標(biāo)管理方案時，質(zhì)量管理首當(dāng)其沖，占的比例分?jǐn)?shù)在60%以上。醫(yī)院職能科室領(lǐng)導(dǎo)履行分工職責(zé)，按所分管的權(quán)限，對質(zhì)量管理檢查考核評分結(jié)果進(jìn)行公開，對有標(biāo)準(zhǔn)扣分的醫(yī)療質(zhì)量缺陷進(jìn)行對號入座，應(yīng)扣科室及個人的分?jǐn)?shù)則照扣，并要提出批評及行政處分意見。同時與季度或年終獎金掛鉤，做到獎懲分明，只有這樣，才能使醫(yī)院質(zhì)量管理落到實處，走上制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化軌道，促進(jìn)醫(yī)院逐步全面發(fā)展。
