羅紅霉素和紅霉素同屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要是通過與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，從而干擾其蛋白質(zhì)的合成。而頭孢菌素主要是通過結(jié)合細(xì)菌蛋白，從而抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。羅紅霉素屬于抑菌劑，而頭孢菌素屬于殺菌劑。
羅紅霉素主要通過肝臟代謝，從膽汁排泄；而頭孢菌素除了頭孢曲松、頭孢哌酮通過肝腎雙通道排泄外，其他品種主要通過腎臟排泄。羅紅霉素和紅霉素一樣，為細(xì)胞色素P450酶3A4的抑制劑，和通過此酶代謝的藥物會(huì)發(fā)生不良相互作用，因此，不與特非那定、酮康唑及西沙必利聯(lián)用（增加這些藥物的心臟毒性）。而頭孢菌素則對這些藥物沒有影響。
羅紅霉素對葡萄球菌屬(敏感的金黃色葡萄球菌)、各組鏈球菌（A組鏈球菌、肺炎鏈球菌等）等革蘭氏陽性球菌和革蘭陽性桿菌均具抗菌活性，還對肺炎支原體、沙眼衣原體、嗜肺軍團(tuán)菌有較好的抗菌活性，但對大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等革蘭氏陰性桿菌作用較差。頭孢菌素不是某一種抗生素，它是一大類抗生素的總稱，目前分為5代，各代抗菌譜不同，比如頭孢一代對革蘭氏陽性球菌作用較強(qiáng)，頭孢三代對革蘭氏陰性桿菌作用較強(qiáng)。但無論哪一種頭孢菌素對肺炎支原體、沙眼衣原體、嗜肺軍團(tuán)菌等非典型病原菌都沒有抗菌活性。但頭孢三代部分品種比如頭孢他啶對革蘭氏陰性桿菌如銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌作用較強(qiáng)，這是羅紅霉素所不及的。
兩者都可以用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎 及皮膚軟組織感染，羅紅霉素還可以用于肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎；沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎，而頭孢菌素卻不能。頭孢菌素可以用于銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌等革蘭氏陰性桿菌引起的醫(yī)院獲得性肺炎，而羅紅霉素卻不能。羅紅霉素只有口服劑型，為抑菌劑，適用于輕癥感染。而頭孢菌素部分品種除了口服劑型，還有注射劑型，并且為殺菌劑，可以用于一些重癥感染。
羅紅霉素的主要不良反應(yīng)為胃腸道不適，比如腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等較少引起皮疹、皮膚瘙癢等皮膚系統(tǒng)不良反應(yīng)。而頭孢菌素不良反應(yīng)常見為皮疹、瘙癢、蕁麻疹等，也可發(fā)生腹瀉、惡心等胃腸道不良反應(yīng)。
總之，羅紅霉素和頭孢菌素有著諸多方面的不同，臨床應(yīng)根據(jù)疾病及藥物特點(diǎn)合理選用。
聯(lián)系客服
