原文來(lái)源：百科詞條
概述
椎間盤(pán)膨出是指椎間盤(pán)退變松弛，外周纖維環(huán)勻稱超出椎體終板邊緣，在MRI矢狀面上椎間盤(pán)向后膨隆高起〔5〕，CT及MRI橫斷面上顯示較椎體周邊影大出2～3mm。因而在CT甚至MRI的報(bào)告中不斷出現(xiàn)“椎間盤(pán)膨出”的字樣。
病因病理
當(dāng)椎間盤(pán)
退行性變，髓核體積縮小，不能充盈纖維環(huán)，失去彈性的纖維環(huán)承受的壓力增加，高度下降，纖維環(huán)周邊膨出，
椎間盤(pán)直徑增大，邊緣超過(guò)椎體的邊緣形成椎間盤(pán)膨出，而髓核位置大致正常。以
腰椎為多見(jiàn)。
臨床表現(xiàn)
一般癥狀不明顯，嚴(yán)重多有下腰痛伴腿痛，甚至有間歇性跛行，可有坐骨神經(jīng)支配區(qū)的運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)障礙。
影像學(xué)表現(xiàn)CT表現(xiàn)
①輕度膨出時(shí)表現(xiàn)為椎間盤(pán)后緣正常腎形凹陷消失，圓隆飽滿。
?、谥囟葧r(shí)彌漫膨出的間盤(pán)邊緣明顯向四周均勻一致增寬，超出上下椎體邊緣，但椎間盤(pán)仍然對(duì)稱，沒(méi)有局部突出，外形保持橢圓形，可伴真空變性。嚴(yán)重時(shí)可造成硬膜囊受壓狹窄，
馬尾神經(jīng)受壓。
MR表現(xiàn)
髓核于T2加權(quán)信號(hào)減低，橫斷面示椎間盤(pán)均勻超出椎體邊緣，并壓迫蛛網(wǎng)膜下腔前緣呈淺弧形變形，較光滑，兩側(cè)較對(duì)稱，對(duì)脊髓前緣一般無(wú)壓迫。
鑒別診斷
需與椎間盤(pán)脫出鑒別。
治療方法
手術(shù)治療
手術(shù)療法則包括融合術(shù)、減壓術(shù)、后路手術(shù)等，此外， 還有介于手術(shù)和非手術(shù)之間的介入治療，如經(jīng)皮髓核抽吸術(shù)，膠元酶溶解術(shù)，椎間盤(pán)激光溶核術(shù)等。
非手術(shù)治療
非手術(shù)治療也稱保守治療，常用的方法有：熱敷療法、中藥直接外敷法、各種中、西藥物治療、牽引治療、正骨、推拿手法治療、物理治療（如磁療）、針灸治療、中藥外敷熏洗，甚至單純的臥床休息也是一種傳統(tǒng)而有效的治療方法。 內(nèi)服藥物通過(guò)腸胃吸收、消化、分解，最后通過(guò)血液循環(huán)，才可將藥物輸入送給局部，整個(gè)過(guò)程需要通過(guò)層層屏障才能到達(dá)病灶部位，然藥效已所剩無(wú)幾，因此效果極為緩慢且低效，且臨床應(yīng)用這些方法只能緩解疼痛癥狀，功能康復(fù)是無(wú)法逆轉(zhuǎn)的，骨質(zhì)修復(fù)更是無(wú)從談起。而且口服藥對(duì)肝、腎、胃腸損傷極大。因此選擇黃氏外用中藥粉包，效果會(huì)更好，從外皮滲透，藥物滲入骨質(zhì)，也沒(méi)有副作用，黃氏外用中藥粉包，能徹底解決腰椎間盤(pán)突出癥痛苦。
保守治療多采用盡量減少病人損傷的方法進(jìn)行治療，故常被稱為“保守治療”。80%～90%的病人可經(jīng)非手術(shù)方法治療而愈，此方法對(duì)于患者而言最為安全，治療費(fèi)用也較為低廉且療效較佳。
應(yīng)根據(jù)具體自己的病理以及經(jīng)濟(jì)條件，選用適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?
外用中藥粉包治療
黃氏外用中藥粉包，治療椎間盤(pán)膨出，較之最大的優(yōu)點(diǎn)在于，依靠外用直接滲透作用，不用口服，不通過(guò)胃吸收，所以傷不到肝、膽、脾、腎等，使用方便，沒(méi)有副作用，從病理上進(jìn)行根治。黃氏外用中藥粉包，是遵循中醫(yī)通則不痛的原理，效果很理想，沒(méi)有副作用，治療椎間盤(pán)膨出療效徹底。
多功能治療
早期腰椎盤(pán)突出膨出，癥狀輕微，不需要做特殊的治療。第一，注意臥床休息，避免腰椎受外力壓迫，第二，應(yīng)用其他方法積極鍛煉腰部肌肉力量，增加腰椎前韌帶，后韌帶及側(cè)韌帶的力量，避免椎間盤(pán)受壓迫突破人體正常韌帶，肌肉的保護(hù)。加強(qiáng)腰部肌肉的鍛煉可以預(yù)防和延緩頸椎病的發(fā)生和發(fā)展并治療早期腰椎盤(pán)突出。據(jù)調(diào)查，腰部肌肉韌帶發(fā)達(dá)，力量大的人群中，腰椎盤(pán)膨出繼續(xù)發(fā)作發(fā)展的幾率下降了80%，所以，腰部周圍韌帶，肌肉的鍛煉強(qiáng)大，對(duì)于椎間盤(pán)突出的治療恢復(fù)有著重要的意義。在這一方面，建議腰椎盤(pán)膨出患者在日常居家治療時(shí)多關(guān)注國(guó)內(nèi)常用的一些醫(yī)療器械，比如，腰痛治療帶等等，都屬于國(guó)內(nèi)多功能治療的常用方法。
腰痛治療帶屬醫(yī)療器械產(chǎn)品，產(chǎn)品設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)兼具磁療、熱蒸、牽引和固定四大功效。
?。?）對(duì)于因扭傷、久坐、寒冷等原因?qū)е卵貉h(huán)不暢、淤血、水腫等引起的腰痛，磁療可以改善微循環(huán)和組織代謝，促進(jìn)血脈通暢從而達(dá)到止痛。對(duì)于因腰部炎癥、腰椎退行性改變引起的腰痛，磁療可以提高致痛物質(zhì)水解酶的活性，使緩激肽、組織胺、5-羥色胺等致痛物質(zhì)水解或轉(zhuǎn)化，達(dá)到止痛的作用。對(duì)于腎虛腰痛、牽扯性腰痛等，磁場(chǎng)作用于人體，通過(guò)經(jīng)絡(luò)穴位增強(qiáng)生物電磁能，可推動(dòng)經(jīng)氣的運(yùn)行，疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到通經(jīng)止痛的效果。
?。?）獨(dú)有的真皮加厚不透氣帶體設(shè)計(jì)，確保所覆蓋的患部保持較高的皮膚溫度和潮濕度，產(chǎn)生自身熱蒸理療效果，有利于增加局部血液循環(huán)。
?。?）大真皮帶體內(nèi)層附加有支撐曲度鋼片，強(qiáng)調(diào)了牽引和固定治療的優(yōu)點(diǎn)，可有效支撐脊柱和腰椎，增強(qiáng)腰肌收縮力，更好地治療腰椎間盤(pán)突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎骨質(zhì)增生、腰椎肥大、椎管狹窄等病癥導(dǎo)致的腰痛。
?。?）使用非常方便，可以根據(jù)自己的體型或舒適程度調(diào)整系帶，不論是行走鍛煉或伏案工作或臥床休息均不影響治療。
所以，綜合來(lái)考慮，使用對(duì)癥的方法，注意堅(jiān)持治療，腰間盤(pán)膨出是完全可以得到痊愈。
椎間盤(pán)突出是由于不良的生活習(xí)慣和工作習(xí)慣造成的，不良的坐姿、站姿以及長(zhǎng)期彎腰或重體力勞動(dòng)都是發(fā)病原因。突出的椎間盤(pán)壓迫到神經(jīng)，就有了發(fā)麻、發(fā)脹、四肢無(wú)力，疼痛的癥狀。解除突出對(duì)神經(jīng)的壓迫是治療的根本。采用何種治療方案取決于此病的不同病理階段和臨床表現(xiàn)。
藥物治療
椎間盤(pán)膨出的藥物治療（中藥）
初期
【治法】 活血舒筋。
【方藥】
1．主方補(bǔ)腎活血湯(趙竹泉《傷科大成》)
處方：熟地黃lO克，
杜仲3克，枸杞子3克，破故紙lO克，
菟絲子10克，
當(dāng)歸尾3克，沒(méi)藥3克，山茱萸3克，紅花2克，獨(dú)活3克，肉蓯蓉3克。水煎服，每日1劑。
若下肢放射痛明顯者，加地龍12克、威靈仙15克。疼痛甚者，加乳香5克、細(xì)辛5克。
2．中成藥小活絡(luò)丸，口服，每次1丸，每日2次。
3：治傷消瘀丸 、
散風(fēng)活絡(luò)丸、
大活絡(luò)丸均可選用。
中、后期
【治法】 補(bǔ)養(yǎng)肝腎，宣痹活絡(luò)。
【方藥】
1．主方獨(dú)活寄生湯(
孫思邈《千金方》)
處方：獨(dú)活6克，桑寄生18克，秦艽12克，防風(fēng)6克，川芎6克，牛膝6克，杜仲12克，當(dāng)歸12克，茯苓12克，黨參12克，熟地黃15克，白芍10克，細(xì)辛3克，甘草3克，肉桂2克(煽沖)。水煎服，每日1劑。
2．中成藥①天麻片，口服，每次服3～5片，每日3次。②壯骨關(guān)節(jié)丸，口服，每次6克，每日2次，早晚飯后服。
椎間盤(pán)膨出的針灸治療 取穴：腎俞、環(huán)跳、委中、殷門、陽(yáng)陵泉、承山、懸鐘、
阿是穴。用瀉法，每日1次，10次為1個(gè)療程。
椎間盤(pán)膨出的練功活動(dòng) 急性期患者應(yīng)嚴(yán)格臥床3周。按摩推拿前后也應(yīng)臥床休息，推拿后一般臥床2周。癥狀基本消失后，可在腰圍保護(hù)下起床活動(dòng)。疼痛減輕后，應(yīng)開(kāi)始鍛煉腰背肌，以及在單杠上懸吊前后擺腿練習(xí)等。
推拿治療
1、揉法。沿腰背部順行向下至小腿進(jìn)行揉摩，以放松身體，舒通經(jīng)絡(luò)使氣血得以暢通。
2、點(diǎn)按法。點(diǎn)按雙側(cè)腰肌，以改變腰肌緊張狀態(tài)。
3、彈筋法。彈撥腰肌，以興奮肌肉．恢復(fù)肌纖維組織彈性。
4、推法。用雙手掌根沿脊拄兩側(cè)自背部開(kāi)始推至臀部，以調(diào)達(dá)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，使腰背肌 肉得以調(diào)整。
5、按揉法。沿受累的神經(jīng)路線重點(diǎn)按揉至小腿，以松解肌肉，改善受累區(qū)血受累區(qū)血液循 環(huán)，恢復(fù)麻木區(qū)的神經(jīng)組織。
6、翻身仰臥，采用捏拿法。捏拿
股四頭肌，改善肌肉彈性，恢復(fù)肌張力。
7、點(diǎn)穴法。自腰部開(kāi)始依次點(diǎn)按
腎俞、環(huán)跳、
承扶、殷門、風(fēng)市、
委中、
陽(yáng)陵泉、承山、 昆侖、涌泉穴，以通經(jīng)活絡(luò)．改善神經(jīng)傳導(dǎo)，促進(jìn)神經(jīng)組織恢復(fù)。
8、推理法。沿大腿后側(cè)順行向下至
跟腱進(jìn)行推理，使下肢整體氣血流通，肌肉舒展。
9、搖法。仰臥位屈膝屈髖后進(jìn)行旋轉(zhuǎn)搖運(yùn)，以松解通利腰骶
關(guān)節(jié)與椎間關(guān)節(jié)，調(diào)整關(guān)節(jié)內(nèi) 在平衡。
針灸治療
針灸治療是在
中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用針和灸的方法，對(duì)人體腧穴進(jìn)行針刺和艾灸，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的作用，達(dá)到治病的目的。針灸具有調(diào)和陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)、扶正法邪的作用。
病癥的禁忌
(一)熱勢(shì)熾盛，大汗不止，脈象混亂，脈證不符等病情危重的患者，可慎針刺。骨關(guān)節(jié)急性感染、結(jié)核、惡住腫瘤忌用針剎。
(二) 針刺部位的禁忌
人體重要臟腑、器官、
腦髓、大動(dòng)脈、某些
大關(guān)節(jié)等處所分布的穴位，都有嚴(yán)格的針刺禁忌，下針時(shí)應(yīng)十分慎重，注意安全。對(duì)骨癰疽、骨癆部位、
骨腫瘤、血友病性關(guān)節(jié)炎以及工業(yè)性骨中毒，均禁忌針灸。
(三) 生活禁忌
對(duì)于身體過(guò)分疲勞和情緒過(guò)分激動(dòng)者以及醉飽之后，應(yīng)避免針刺，否則易于引起暈針等變端。骨關(guān)節(jié)疾病發(fā)生后，常引起肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，不能
主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，有些疾病可作一些
被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)恢復(fù).
針灸治療頸
腰椎病對(duì)緩解肌肉痙攣,改善四肢的麻木,減輕頭痛頭暈有很好的作用。但對(duì)椎管內(nèi)的病變難以直達(dá)病所，有一定的局限性。
預(yù)防預(yù)防措施
椎間盤(pán)膨出的預(yù)防工作應(yīng)從學(xué)校、家庭、工作和職業(yè)前訓(xùn)練開(kāi)始，使每一個(gè)工作人員了解正常的脊柱生理，正確的勞動(dòng)姿勢(shì)，注意勞動(dòng)保護(hù)，避免加速椎間盤(pán)退變和在椎間盤(pán)退變基礎(chǔ)上的損傷。預(yù)防措施應(yīng)從以下幾方面做起：
?、賾?yīng)定時(shí)對(duì)于青少年或工作人員的健康檢查，同時(shí)應(yīng)廣泛開(kāi)展預(yù)防腰椎間盤(pán)突出癥知識(shí)宣傳教育。
?、趧趧?dòng)部門應(yīng)規(guī)定從事勞動(dòng)的最大負(fù)荷量，避免脊柱過(guò)載促使和加速退變。
③正確的勞動(dòng)姿勢(shì)和勞逸結(jié)合。
?、芗訌?qiáng)肌肉鍛煉強(qiáng)有力的背部肌肉，使脊柱力量平衡可防止腰背部軟組織損傷，減少椎間盤(pán)膨出的發(fā)生。
注意事項(xiàng)
1、飲食均衡，蛋白質(zhì)、維生素含量宜高，脂肪、膽固醇宜低，防止肥胖，戒煙控酒。
2、工作中注意勞逸結(jié)合，姿勢(shì)正確，不宜久坐久站，劇烈體力活動(dòng)前先做準(zhǔn)備活動(dòng)。
3、臥床休息，宜選用硬板床，保持脊柱生理彎曲。
4、避寒保暖。
5、椎間盤(pán)膨出是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病，預(yù)防原則要求減少運(yùn)動(dòng)，放松休息。
6、平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，加強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。
鍛煉保健操
推薦一套簡(jiǎn)單易學(xué)的腰背肌鍛煉操：
（1）仰臥，兩腿伸直輪流抬起，動(dòng)作輕松稍快，以不引起疼痛為度，連做8-10次。
（2）仰臥、屈膝、大腿貼腹，兩手抱膝、腰背貼床，使腰肌和下背部肌肉放松，然后分開(kāi)兩手，兩腿伸直，連做3-5次。
?。?）仰臥起坐，若起坐動(dòng)作困難，可用兩手扶床協(xié)助，坐起后身體不可前屈，連做3-5次。
保健
(1) 臥床要求臥硬床。具體講就是木板床上鋪薄褥或墊子，較硬的棕床也可以。
(2) 患者仰臥時(shí)，可在腰部另加一薄墊或令膝、髖保持一定的屈曲，這樣可使肌肉充分放松。俯臥位時(shí)則床墊要平，以免腰部過(guò)度后伸。
(3) 臥床休息要嚴(yán)格堅(jiān)持。即使在癥狀緩解一段時(shí)間后佩帶腰圍下床，也不能作任何屈腰動(dòng)作。如患者因生活不便而不能堅(jiān)持臥床生活，會(huì)影響療效。
(4) 臥床休息中最難堅(jiān)持的是在床上大、小便。如果患者不能接受平臥位大、小便，可以扶拐或由人攙扶下地去廁所。切忌在床上坐起大便，因?yàn)檫@時(shí)腰部過(guò)度前屈，椎間盤(pán)更易后突。
