方藥：
熟地18克 山萸12克 枸杞12克 女貞子15克 丹參15克 赤芍12克 牛膝15克 石決明24克 珍珠母24克 紫貝齒15克 杜仲15克 桑寄生15克 川斷15克 鉤藤12克 夏枯草15克
方解： 熟地、山萸、枸杞、女貞子滋腎水以涵木； 丹參、赤芍、牛膝活血通絡(luò)引血下行以降壓； 石決明、珍珠母、紫貝齒、鉤藤潛鎮(zhèn)肝陽(yáng)熄風(fēng)降壓； 夏枯草清肝； 川斷、杜仲、桑寄生滋腎強(qiáng)腰膝壯筋骨治下肢痿軟。
心虛者補(bǔ)心安神，加茯神、龍骨、炒棗仁。
氣虛者益氣養(yǎng)陰，加西洋參、遼沙參或人參。
血脂高者加山楂、草決明、澤瀉。
血管硬化者加地龍、木瓜以軟化血管。
便秘者加草決明、何首烏、桃仁或肉蓯蓉。數(shù)日不便者，可以番瀉葉5克日間泡飲代茶。
痛風(fēng)高尿酸血癥者，加活血消瘀止痛藥，如蘇木、土元、紅花、乳香、沒(méi)藥等，適當(dāng)加利水藥如豬苓、云苓、澤瀉等。
腎功能不好者，加滋腎利水藥或滋腎縮尿降濁分清藥，如萆薢、石蓮子、桑螵蛸、覆盆子類(lèi)，或胡蘆巴、冬葵子、車(chē)前子類(lèi)。
腎硬化者加軟堅(jiān)及穿透利水藥，如山甲、莪術(shù)、三棱、車(chē)前子、瞿麥等。
肝損害者加養(yǎng)血柔肝利膽藥，如柴胡、澤蘭葉、半枝蓮、土元、莪術(shù)等。
合并有慢性阻塞性肺疾患者，加宣肺化痰調(diào)節(jié)肺功能之藥，如瓜蔞、川貝母、紫菀、冬花、蘇子、白芥子之類(lèi)，或蛤蚧、沉香納氣之藥等。
【病案選錄】
案一： 肝陽(yáng)上亢
李某，男，38歲，工人。
1974年8月29日初診： 病已數(shù)月，睡眠不好，頭暈頭痛，枕骨部、項(xiàng)兩側(cè)憋脹，舌紅，脈弦數(shù)稍硬。血壓160/110毫米汞柱。
病癥分析： 病已數(shù)月，睡眠不好，屬于神經(jīng)衰弱。頭暈頭痛、枕骨部痛、項(xiàng)兩側(cè)憋脹是肝陽(yáng)上亢，經(jīng)脈不舒之證。舌紅、脈弦數(shù)稍硬、血壓高是肝經(jīng)郁火，弦為肝脈，硬是陽(yáng)亢、管壁阻力增強(qiáng)之兆。擬清肝降壓之劑。
方藥：
當(dāng)歸12克 生白芍12克 茯神15克 夜交藤15克 合歡花12克 生石決明24克 菊花12克 蔓荊子12克 白蒺藜10克 地龍12克 牛膝15克 玳瑁9克 (另煎呷服)
方解： 當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血平肝； 茯神、夜交藤、合歡花養(yǎng)心和肝安神； 生石決明潛降肝陽(yáng)止頭痛； 菊花、蔓荊子、白蒺藜清肝止眩暈降血壓； 地龍、玳瑁涼血軟化血管降壓； 牛膝引血下行，攜諸藥行下降之功。
9月4日二診： 頭痛減輕，睡眠稍好。上方加龍骨19克、珍珠母24克鎮(zhèn)心平肝。
9月12日三診： 頭暈頭痛已愈，睡眠亦好，血壓降至正常范圍。再以上方減重鎮(zhèn)藥之量，生石決明用18克，龍骨、珍珠母各用15克，繼服10劑以鞏固療效。
案二： 腎虛，肝陽(yáng)上逆
葉某，男，62歲，干部。
1974年4月18日初診： 患高血壓病十多年。近幾月來(lái)，頭暈甚劇，下肢麻木，痿軟無(wú)力，脈象弦細(xì)。查血壓220/130毫米汞柱。
病癥分析： 腎虛骨弱則兩下肢痿軟無(wú)力，腰困膝軟。麻為氣虛，木為血虛，氣血虛營(yíng)養(yǎng)不周則下肢麻木。脈弦、頭暈、血壓高是陰虛肝陽(yáng)上亢之征。擬滋腎清肝、潛陽(yáng)降逆之劑。
方藥：
熟地24克 山藥12克 山萸12克 女貞子12克 生石決明18克 珍珠母18克 蔓荊子12克 牛膝15克 木瓜15克 杜仲18克 鉤藤9克 紅花5克 雞血藤15克 陳皮9克
方解： 熟地、山藥、山萸、女貞子補(bǔ)肝腎； 石決明、珍珠母、蔓荊子潛鎮(zhèn)清肝降壓； 牛膝、木瓜、杜仲舒筋強(qiáng)腰膝；鉤藤平肝熄風(fēng)降壓； 紅花、雞血藤活血通經(jīng)絡(luò)以治麻木，兼以降壓； 佐陳皮以理氣健胃。
4月24日二診： 血壓稍降，病情見(jiàn)好。上方加黃精12克以補(bǔ)益精氣，加磁石24克以鎮(zhèn)攝平肝降壓，連服十余劑。
5月14日三診： 兩腿已覺(jué)有力，頭暈肢麻減輕，已可扶拐杖行走，血壓降至180/100毫米汞柱。去重鎮(zhèn)之磁石，恐久用傷氣。再服十余劑。
諸癥痊愈。血壓維持在150～180/100毫米汞柱。
【按語(yǔ)】
案一為肝陽(yáng)上亢型高血壓，因肝經(jīng)郁火致肝陽(yáng)上亢，故擬清肝降壓之劑，用平降湯加減治療。案二為腎虛肝陽(yáng)上逆型，故擬滋腎清肝潛陽(yáng)降逆之劑。在治療時(shí)，要顧及兼癥，腎虛有肝火者滋腎兼清肝，有痰火者兼清痰火，心虛者兼補(bǔ)心安神，肢體麻木者兼補(bǔ)氣養(yǎng)血。在選用降壓藥時(shí)，如出現(xiàn)心慌、睡眠差，用龍骨、珍珠母； 肝陽(yáng)上擾，頭痛頭暈，加石決明、紫貝齒潛鎮(zhèn)以平肝陽(yáng)； 下肢痿軟用磁石、牛膝、龍骨、牡蠣潛腎陽(yáng)，以防龍雷之火上炎。必使藥癥相投，則疾病可愈。
另外還需注意，防治高血壓病，必須心情舒暢，才可使血?dú)獍埠?，血壓歸于正常?！秲?nèi)經(jīng)》謂： “志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也，是以志意和則精神惠直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣?！?若情志不遂，則影響臟氣失調(diào)，久則臟氣不和，發(fā)生偏盛偏衰之克賊現(xiàn)象，如善怒肝郁則肝邪上逆，每易致成高血壓病。曾經(jīng)用綜合療法治療高血壓，效果良好，即是以氣功安靜使血壓下降，再練太極拳使末梢血管擴(kuò)張，以心理療法使心情愉快，則影響高血壓之病因消除，再輔以藥物導(dǎo)引血壓下降，庶可恢復(fù)生理之正常機(jī)能，則血壓下降之后可以鞏固，收到良好效果。
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