清解湯（張錫純方）
治溫病初得，頭疼，周身骨節(jié)酸疼，肌膚壯熱，背微惡寒無汗，脈浮滑者。
薄荷葉（四錢）蟬蛻（三錢，去足土）生石膏（六錢，搗細）甘草（一錢五分）
《傷寒論》曰︰"太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，息必鼾，言語難出。"此仲景論溫病之提綱也。乃提綱詳矣，而后未明言治溫病之方。及反復詳細觀之，乃知《傷寒論》中，原有治溫病方，且亦明言治溫病方，特涉獵觀之不知耳。六十一節(jié)云︰"發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃、杏仁、甘草、石膏湯主之。"夫此證既汗后不解，必是用辛熱之藥，發(fā)不惡寒證之汗，即溫病提綱中，所謂若發(fā)汗已也（提綱中所謂若發(fā)汗，是用辛熱之藥強發(fā)溫病之汗）。其汗出而喘，無大熱者，即溫病提綱中，所謂若發(fā)汗已，身灼熱及后所謂自汗出、多眠睡、息必鼾也。睡而息鼾，醒則喘矣。此證既用辛熱之藥，誤發(fā)于前，仲景恐醫(yī)者見其自汗，再誤認為桂枝湯證，故特戒之曰︰不可更行桂枝湯，而宜治以麻杏甘石湯。此節(jié)與溫病提綱遙遙相應，合讀之則了如指掌。然麻杏甘石湯，誠為治溫病初得之的方矣。而愚于發(fā)表藥中不用麻黃，而用薄荷、蟬蛻者，曾于葛根黃芩黃連湯解后詳論之，茲不再贅。
今者論溫病之書甚伙，而鄭衛(wèi)紅紫，適足亂真。愚本《內經》、仲景，間附以管見，知溫病大綱，當分為三端。今逐端詳論，臚列于下，庶分途施治，不至錯誤。一為春溫。其證因冬月薄受外感，不至即病。所受之邪，伏于膜原之間，阻塞脈絡，不能宣通，暗生內熱。迨至春日陽生，內蘊之熱，原有萌動之機，而復薄受外感，與之相觸，則陡然而發(fā)，表里俱熱，《內經》所謂"冬傷于寒，春必病溫"者是也，
宜治以拙擬涼解湯。熱甚者，治以拙擬寒解湯。有汗者，宜仲景葛根黃連黃芩湯，或拙擬和解湯，加生石膏。若至發(fā)于暑月，又名為暑溫，其熱尤甚。初得即有脈洪長，渴嗜涼水者，宜投以大劑白虎湯，或拙擬仙露湯。
一為風溫。猶是外感之風寒也，其時令已溫，外感之氣已轉而為溫，故不名曰傷寒、傷風，而名風溫，即《傷寒論》中所謂風溫之為病者是也。然其證有得之春初者，有得之春暮者，有得之夏秋者，當隨時序之寒熱，參以脈象，而分別治之。若當春初秋末，時令在寒溫之間，初得時雖不惡寒，脈但浮而無熱象者，宜用拙擬清解湯，加麻黃一二錢，或用仲景大青龍湯。若當暑熱之日，其脈象浮而且洪者，用拙擬涼解湯，或寒解湯。若有汗者，用拙擬和解湯，或酌加生石膏。
一為濕溫。其證多得之溽暑。陰雨連旬，濕氣隨呼吸之氣，傳入上焦，窒塞胸中大氣。因致營衛(wèi)之氣不相貫通，其肌表有似外感拘束，而非外感也。其舌苔白而滑膩，微帶灰色。當用解肌利便之藥，俾濕氣由汗與小便而出，如拙擬宣解湯是也。仲景之豬苓湯，去阿膠，加連翹亦可用。至濕熱蓄久，陽明府實，有治以白虎湯，加蒼術者，其方亦佳。而愚則用白虎湯，以滑石易知母，又或不用粳米，而以生薏米代之。至于"冬不藏精，春必病溫"，《內經》雖有明文，其證即寓于風溫、春溫之中。蓋內虛之人，易受外感，而陰虛蘊熱之人，尤易受溫病。故無論風溫、春溫之兼陰虛者，當其發(fā)表、清解、降下之時，皆宜佐以滋陰之品，若生山藥、生地黃、玄參、阿膠、生雞子黃之類均可酌用，或宜兼用補氣之品，若白虎湯之加人參，竹葉石膏湯之用人參，誠以人參與涼潤之藥并用，不但補氣，實大能滋陰也。
上所論溫病，乃別其大綱及其初得治法。至其證之詳悉，與治法之隨證變通，皆備于后之方案中。至于疫病，乃天地之癘氣，流行傳染，與溫病迥異。
方中薄荷葉，宜用其嫩綠者。至其梗，宜用于理氣藥中，若以之發(fā)汗，則力減半矣。若其色不綠而蒼，則其力尤減。若果嫩綠之葉，方中用三錢即可。
薄荷氣味近于冰片，最善透竅。其力內至臟腑筋骨，外至腠理皮毛，皆能透達，故能治溫病中之筋骨作疼者。若謂其氣質清輕，但能發(fā)皮膚之汗，則淺之乎視薄荷矣。
蟬蛻去足者，去其前之兩大足也。此足甚剛硬，有開破之力。若用之退目翳消瘡瘍，帶此足更佳。若用之發(fā)汗，則宜去之，蓋不欲其于發(fā)表中，寓開破之力也。蟬蛻性微涼、味淡，原非辛散之品，而能發(fā)汗者，因其以皮達皮也。此乃發(fā)汗中之妙藥，有身弱不任發(fā)表者，用之最佳。且溫病恒有兼癮疹者，蟬蛻尤善托癮疹外出也。
石膏性微寒，《神農本草經》原有明文。雖系石藥，實為平和之品。且其質甚重，六錢不過一大撮耳。其涼力，不過與知母三錢等。而其清火之力則倍之，因其涼而能散也。嘗觀后世治溫之方，至陽明府實之時，始敢用石膏五六錢，豈能知石膏者哉﹗然必須生用方妥，者用至一兩，即足僨事。又此方所主之證，或兼背微惡寒，乃熱郁于中，不能外達之征，非真惡寒也。白虎湯證中，亦恒有如此者，用石膏透達其熱，則不惡寒矣。
或問︰外感中于太陽則惡寒，中于陽明則不惡寒而發(fā)熱。時至春、夏，氣候溫熱，故外感之來，不與寒水相感召，而與燥金相感召，直從身前陽明經絡襲入，而為溫病。后世論溫病者，多是此說。而《傷寒論》溫病提綱，冠之以太陽病者何也？答曰︰溫病初得，亦多在太陽，特其轉陽明甚速耳。
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