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【話腫瘤】癌因性疲勞——不可被忽視的癥狀
醫(yī)學指導：廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院腫瘤中心主任 林麗珠教授
文：林潔濤 通訊員：陳壯忠
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入
陳阿姨在3年前患了鼻咽癌，做了同步的放化療，疾病得到痊愈了。但是自從得病之后，直到今天，她仍舊覺得體力大不如同前，走不到幾百米就要停下來休息，而且總是愛打瞌睡，看會報紙就要停下來，或者看著電視不知不覺就睡著了。而且，每次睡醒后雖然稍有好轉，但也沒有精力充沛的感覺。陳阿姨定期復查，也沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)的征象，但疲勞的癥狀一直困擾著她。這是什么原因呢？今天我們就一起來了解一下，癌因性疲勞這一種不可被忽視的癥狀。
什么是癌因性疲勞？
癌因性疲勞也叫癌癥相關性疲勞，是臨床惡性腫瘤常見的癥狀之一。目前醫(yī)學上將癌因性疲勞描述為“一種由腫瘤或抗腫瘤治療引起的令人不安的、持續(xù)的身體、情感和/或認知方面的主觀的疲勞感覺及精力衰竭感，并干擾日常生活及功能”。
癌因性疲勞的癥狀主要是非特異性的無力、虛弱、全身衰退、嗜睡、疲勞。其具有持續(xù)性以及非普遍性的特點，如虛弱、活動無耐力、注意力不集中、動力或興趣減少等。簡而言之，癌因性疲勞不僅僅出現(xiàn)在腫瘤患者身上，而且腫瘤患者治愈后的很長時間內(nèi)都可以存在?？赡苁悄[瘤本身造成的，也可能是抗腫瘤的治療造成的，目前癌因性疲勞的病因尚不明確，是患者個體在生理、心理、功能性和社會性方面的一種多維度主觀體驗。
癌因性疲勞與一般的疲勞有何不同？
一般要在經(jīng)過高強度或長時間的工作或運動后會產(chǎn)生疲勞的感覺，這是很正常的表現(xiàn)，但經(jīng)過休息后，就可以恢復到“生龍活虎”的狀態(tài)。
然而，癌因性疲勞與一般的疲勞不同，癌因性疲勞的程度比較重、與活動量或能量輸出不成比例、不能通過睡眠及休息來緩解、具有持續(xù)時間長等特征。同時伴有精力差、虛弱、懶散、冷漠、思想不集中、記憶力減退、沮喪等多種表現(xiàn)形式。
怎樣自我檢查呢？
首先，癌因性疲勞是由于癌癥及相關治療導致患者長期緊張和痛苦而產(chǎn)生的一系列主觀感受，是一種對疲勞的主觀感覺，通常是以體力、精力降低為主要特征。所以臨床醫(yī)生對癌因性疲勞的診斷主要是依靠患者的主訴，因此患者在就診前可以自己評價一下是否存在癌因性疲勞。
自我評價的內(nèi)容主要包括以下3個方面的表現(xiàn)：
① 軀體疲勞
虛弱、異常疲勞，不能完成原來勝任的工作
② 情感疲勞
缺乏激情、情緒低落，精力不足
③ 認知疲勞
注意力不能集中，缺乏清晰思維
如果您有上述表現(xiàn)，主動告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生為您更進一步進行診斷和治療。
癌因性疲勞可嚴重影響患者的身體、心理狀況和家庭、社會功能，以及生活質(zhì)量。因此臨床醫(yī)生加強對CRF的認識和關注，給予早期干預是非常重要的。在我們醫(yī)院門診的一項調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)了，具有疲勞的患者占了一半以上，而且大部份患者的疲勞程度在5分以上。由此可見，癌因性疲勞是廣泛存在，而且相對嚴重的，給患者帶來不少困擾。
目前癌性疲勞的自我管理包含的內(nèi)容很多，如識別貧血、醫(yī)學干預、壓力調(diào)整、心理疏導、改善睡眠、加強營養(yǎng)、促進認知、積極運動、自我調(diào)節(jié)等等。然而，由于目前癌因性疲勞病因尚不明確，而且治療手段少，療效不確切。我們開展了《“疲三針”治療癌因性疲勞的隨機對照研究》，如果您在抗癌的道路上出現(xiàn)疲勞的癥狀，不妨聯(lián)系研究者進行評估以及后續(xù)的治療。
專家簡介
林麗珠，廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院腫瘤中心主任兼教研室主任，醫(yī)學博士，教授，主任醫(yī)師，博士生導師，博士后合作導師。擅長中醫(yī)、中西醫(yī)結合治療中晚期惡性腫瘤，長期致力于肺癌、肝癌、結直腸癌等惡性腫瘤的基礎與臨床研究。
出診時間：周一下午、周三上午、周四上午
出診地點：廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院門診南樓3樓嶺南名醫(yī)診室
作者簡介
林潔濤，博士，師承林麗珠教授，中醫(yī)學及針灸推拿學雙重學位。熟悉常見惡性腫瘤的診斷和治療，擅長使用針灸等外治法治療癌性疼痛及放化療相關的不良反應。
出診時間：周一下午
出診地點：廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院門診大樓4樓1號診室
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