再談?wù)勚参锷窠?jīng)功能紊亂完全可以在短時(shí)間內(nèi)...
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所以經(jīng)常有人會(huì)提出“如何邦助抑患者擺脫出來(lái)？”“如何邦助抑郁患者調(diào)整好心態(tài)？”??。那是你不懂得抑郁的發(fā)病機(jī)制。不可否認(rèn)早期處于輕度的抑郁、焦慮狀態(tài)下，部分人通過(guò)多與人交流、溝通、好友的疏導(dǎo)、通過(guò)遺忘、投射、轉(zhuǎn)移、升華等方式可以擺脫出來(lái)，但這只是一部分早期輕度的心理障礙，不是所有人都有效的。也有人會(huì)說(shuō)我抑郁了五年，度過(guò)了生不如死的經(jīng)歷，終于調(diào)節(jié)好自己的心態(tài)，全愈了。的確只要人不死，沒(méi)有長(zhǎng)不好的傷疤。絕大多數(shù)疾病都會(huì)有一個(gè)自限性和自愈性，何畢要經(jīng)受五年的煎熬呢？但性格改不了，如再遇到你認(rèn)為不能擺脫的不愉快社會(huì)心理因素還會(huì)抑郁。
缺乏這些神經(jīng)介質(zhì)管情緒的邊緣系統(tǒng)、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)會(huì)通過(guò)下丘腦一垂體一腎上腺素軸和神經(jīng)內(nèi)、外分泌引起內(nèi)臟植物神經(jīng)（自主神經(jīng)）功能發(fā)生紊亂，引起各臟器繁多又難治的軀體癥狀，即使做了從生物醫(yī)學(xué)模式去認(rèn)識(shí)疾病的所有檢查，往往根本查不出器質(zhì)性病變。人們往往容易接受焦慮，而排斥抑郁好像是弱者生的病有恥辱感，其實(shí)抑郁的人100%合并焦慮（第五條就是無(wú)法擺脫的焦慮），單純焦慮的只有7%。
治療方法
以往用過(guò)環(huán)類、咪嗪類、90年代后用的五羥色胺回吸收抑制劑SSRI類：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西泰普蘭和SNRI類萬(wàn)拉法新、怡若思，缺點(diǎn)是：起效慢1-2個(gè)月、副作用多，約30%以上人有消化道各種程度不適和服藥后難述性不適癥狀，此外好轉(zhuǎn)程度不盡人意，因此好多人難以接受。也有很多人用過(guò)黛力新，對(duì)改善焦慮癥狀有邦助，但對(duì)抑郁效果甚差，而且用久了效果會(huì)變差。也有對(duì)伴有失眠患者用米氮平和曲唑酮聯(lián)合SSRI類藥物，滿意度始終不高。人們對(duì)于精神醫(yī)學(xué)心理醫(yī)學(xué)進(jìn)展遠(yuǎn)不如其他專業(yè)快很不理解，因?yàn)榇竽X是全身維一不能做活檢的部位，一切都出靠假說(shuō)為基礎(chǔ)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也只能觀察其表現(xiàn)而已。將來(lái)昵?？
2000年一例抗抑郁的患者突發(fā)譫妄（短暫的精神行為異常，在癡呆患者，大手術(shù)后，肺性、肝性、腎性腦病相似，少數(shù)服安眠藥后）長(zhǎng)期服用SSRI時(shí)加用了5mg奧氮平，次日譫妄癥狀完全消失，于是把奧氮平改為2.5mg。三天后查房時(shí)發(fā)現(xiàn)他的情緒、主動(dòng)性比單用SSRI類藥物時(shí)仿佛變了個(gè)人。于是對(duì)正在服用用SSRI類藥物抗抑郁患者加用1.25-2.5mg極小劑量奧氮平，幾天后奇跡發(fā)生了，患者都發(fā)生一個(gè)質(zhì)的改變。由此想到了抑郁、焦慮等心理障礙可能不僅是缺乏五羥色胺和去甲腎上腺素，可能多巴胺的亞型扮演著重要的角色。
于是在門(mén)診中開(kāi)始了聯(lián)合治療：第一天晚6點(diǎn)加1.25mg-2.5mg（根據(jù)睡眠好壞）極小劑量多巴胺受體拮抗劑奧氮平，次日聯(lián)合任何一種SSRI或SNRI類抗抑郁藥1-2片，幾天之后情緒和軀體癥狀基本消失。于是第一篇論文“小劑量奧氮平聯(lián)合氟西汀快速有效控制抑郁和焦慮”于2002年發(fā)表在中國(guó)醫(yī)學(xué)導(dǎo)刊。全國(guó)各地也N次地解紹這種聯(lián)合治療的效果，同時(shí)奇怪地發(fā)現(xiàn)SSRI藥物付作用沒(méi)有了，即使1.25mg對(duì)睡眠尚好的人可能次日無(wú)事時(shí)有些嗜睡，但幾天后耐受了。關(guān)健是二周后因刺激下丘腦食欲中軀會(huì)產(chǎn)生飢餓感，只要堅(jiān)持原來(lái)的飲食量，不多吃一口，絕不讓胃容量擴(kuò)大，1-2個(gè)月后饑餓會(huì)消失，否則多吃發(fā)胖小心糖尿病。也試過(guò)聯(lián)合其他非典型抗精分藥物如思瑞康、阿利哌唑、維思通等，效果遠(yuǎn)不如奧氮平。20年來(lái)這種療法未發(fā)現(xiàn)失敗的。但對(duì)于初診患者充分的溝通是十分必要的，這樣診斷和用藥就會(huì)很順暢。這是處方藥，在神內(nèi)科、心理科可開(kāi)。
性格無(wú)人可改，變的只是自己在不同環(huán)境下不同的角色化，因此要當(dāng)慢性病治療，試問(wèn)：高血壓、糖尿病、冠心病的藥有依懶性嗎？是慢性病就得吃得久些，否則容易復(fù)發(fā)。服藥期間不斷培養(yǎng)自己的心理抗挫能力能力，這方面可參看8月29日發(fā)表的“如何提高自己的心理抗挫折能力避免抑郁癥患者長(zhǎng)期甚至終身服藥？”一文，說(shuō)穿了遇到天大的事能夠盡量向“無(wú)所謂，人不死沒(méi)有長(zhǎng)不好的傷疤”去做，盡管很難，盡力吧，因?yàn)橐呀?jīng)發(fā)生的是無(wú)法消除的，只有自已勇敢地面對(duì)。
看到此文者那是你的“緣”，有沒(méi)有“份”取決于你自己。試試吧！因?yàn)橥饪朴衅矢剐蕴讲椋瑑?nèi)斜有個(gè)診斷性治療。
本想附上些讀者治愈后回帖，因限于二千字只好請(qǐng)見(jiàn)文用該方法治愈讀者在評(píng)論中發(fā)表自已的體會(huì)。
補(bǔ)充：讀者回帖今天發(fā)于續(xù)篇中。
2020.3.15#關(guān)注植物神經(jīng)功能紊亂
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