腰部以及臀部疼痛，放射到大腿，不少這樣的患者跑了多家醫(yī)院，有的診斷為腰椎病變，有的診斷為髖關(guān)節(jié)炎，或者兩者兼而有之，究其原因，臀部疼痛可以是髖關(guān)節(jié)引起的，也可能是腰部以及臀部周圍軟組織引起的。

髖關(guān)節(jié)位于腹股溝靠后的區(qū)域，位置比較深，患者單憑手指難以摸到，腰椎在臀部靠上的位置，但可以影響臀部周圍的神經(jīng)感覺，兩者的癥狀有相似的地方，患者有時(shí)不容易判斷疼痛的根源，醫(yī)生如果只局限于某個(gè)部位也容易誤診，還有容易混淆的髖脊柱綜合征。

髖關(guān)節(jié)引起的疼痛

如果問題起源于髖關(guān)節(jié)本身，常見的癥狀包括患側(cè)腹股溝疼痛，或者大腿內(nèi)側(cè)靠前的位置疼痛，疼痛會(huì)放射到膝蓋，有時(shí)感覺像是膝蓋問題而不是臀部問題。走路或者持續(xù)活動(dòng)會(huì)加重疼痛。休息可以獲得緩解，表現(xiàn)在從椅子上或者床上站起來時(shí)，疼痛加重或者動(dòng)作受限。然而，當(dāng)髖關(guān)節(jié)炎發(fā)展嚴(yán)重時(shí)，可能大部分時(shí)間都會(huì)感到疼痛，躺在床上挪下腿都會(huì)加重疼痛。嚴(yán)重影響運(yùn)動(dòng)功能。

腰部引起的疼痛

腰部問題也會(huì)引起臀部疼痛，最常見的比如腰椎間盤突出，患者感覺疼痛從臀部向下輻射，但和髖關(guān)節(jié)疼痛還是有區(qū)別，髖關(guān)節(jié)位于大腿根，臀部偏下的位置，它的疼痛位置主要在腹股溝及大腿內(nèi)側(cè)靠前，并不是真正意義上的“屁股疼”。而椎間盤突出的疼痛主要在腰和屁股交接處的正中位置，從臀部沿著大腿的后側(cè)輻射到腳背。

另一種病叫腰椎管狹窄，多發(fā)于老年人，它和腰椎間盤突出有所不同，椎間盤突出坐著時(shí)會(huì)更難受，站起來走路相對(duì)會(huì)好一些，椎管狹窄正好相反，坐著時(shí)會(huì)緩解，站起來走路時(shí)下肢疼痛，身體前傾又會(huì)減輕。它的癥狀和髖關(guān)節(jié)炎有重合的地方，可能會(huì)被誤診，有些患者被診斷為椎管狹窄，做了手術(shù)后癥狀不能緩解，才發(fā)現(xiàn)主要的問題來自髖關(guān)節(jié)炎，人工髖關(guān)節(jié)置換后疼痛消除。

許多人都有這樣的經(jīng)歷，胳膊肘不小心碰到了硬物，整條胳膊過電般的感覺，發(fā)生在腰部就是坐骨神經(jīng)痛，疼痛會(huì)沿著坐骨神經(jīng)的通路傳播和輻射，但坐骨神經(jīng)痛不是一個(gè)病名，而是許多癥狀之一，腰痛和髖部疼痛也不是診斷，只說明疼痛的位置，病根不一定就在這里，因此不能把任何腰部癥狀都?xì)w因于坐骨神經(jīng)痛，真正的原因需要醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的查體及影像學(xué)檢查。

如何獲得準(zhǔn)確的診斷

對(duì)于椎管狹窄和髖關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生的查體至關(guān)重要，X光能顯示骨和軟骨的變化，但不一定就是疼痛的根源，有時(shí)候影像報(bào)告和患者癥狀對(duì)不上，例如有些患者的X光顯示椎間盤或者小關(guān)節(jié)有問題，但絲毫沒有癥狀，核磁共振能看到神經(jīng)是否受壓，但也不能作為金標(biāo)準(zhǔn)?？傊t(yī)生的查體起至關(guān)重要的作用，對(duì)患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的視、觸、動(dòng)、量檢查，從外觀觀察是否有異常，測試髖關(guān)節(jié)的屈、伸、內(nèi)旋、外旋、內(nèi)收、外展等動(dòng)作，讓患者下地走幾步等。

髖脊柱綜合征

近年來發(fā)現(xiàn)，越來越多的患者既有椎管狹窄，也有髖關(guān)節(jié)炎，這兩種病合并叫做髖脊柱綜合征，腰椎，骨盆和髖部是相互關(guān)聯(lián)的，可能出現(xiàn)癥狀重疊的現(xiàn)象，有時(shí)很難確定患者的癥狀主要來自髖關(guān)節(jié)還是椎管狹窄，或者兩者兼而有之，錯(cuò)誤手術(shù)會(huì)使情況更復(fù)雜，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生找出疼痛的根源。

醫(yī)學(xué)科普，僅供參考。