肺小結(jié)節(jié)檢出率越來越高，多大的結(jié)節(jié)必須手術(shù)，怎樣的結(jié)節(jié)最后會癌變？昨天，在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院胸外科舉辦的論壇上，專家明確：市民無需針對肺小結(jié)節(jié)聞之色變，普通人群中肺小結(jié)節(jié)檢出率約為20%，而其中絕大多數(shù)小結(jié)節(jié)屬于良性，真正需要手術(shù)者僅占檢出人群中的1%至2%。
肺癌兩個“80%現(xiàn)象”致小結(jié)節(jié)“如臨大敵”
肺癌已成為人群惡性腫瘤發(fā)病率及死亡率的首位，令人揪心的是，肺癌的兩個“80%”現(xiàn)象著實棘手，80%的肺癌患者發(fā)現(xiàn)時已晚期，發(fā)現(xiàn)癌癥后80%的患者生存不超過一年。肺癌如此兇險，導(dǎo)致不少市民在體檢中發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)“如臨大敵”。
“其實查出肺小結(jié)節(jié)，并不是與肺癌劃等號，這種無端擔(dān)憂沒有必要?！比A山醫(yī)院胸外科主任陳曉峰教授告訴解放日報·上觀新聞記者，隨著我國人群生活水平的提高、醫(yī)療條件的改善，肺小結(jié)節(jié)檢出率明顯增加，而今我國基于肺小結(jié)節(jié)的相關(guān)研究已超越歐美發(fā)達(dá)國家?，F(xiàn)有統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，體檢人群中20%可查出肺小結(jié)節(jié)，其中絕大部分均屬于良性。專家解釋，肺炎、肺結(jié)核等愈后都可能造成肺部暫時出現(xiàn)小結(jié)節(jié)，很多小結(jié)節(jié)經(jīng)過炎癥治療等后，過段時間就會自動吸收、自行消失。
那么，怎樣的小結(jié)節(jié)必須引起警惕呢？陳曉峰說，直徑小于5毫米的小結(jié)節(jié)沒有任何問題，直徑大于5毫米的小結(jié)節(jié)，需要觀察其形態(tài)，一般毛刺型、楓葉妝、空腔等特殊形態(tài)的小結(jié)節(jié)需要引起重視；如果是特殊形態(tài)，直徑又大于8毫米的小結(jié)節(jié)，建議手術(shù)切除。
小結(jié)節(jié)及早篩查，可實現(xiàn)肺癌早期干預(yù)
論壇上專家指出，大眾對小結(jié)節(jié)重視本身是件好事，這也為肺癌的及早發(fā)現(xiàn)帶來理念改變。此前，許多人對二手煙致癌的認(rèn)知已有所普及，但對三手煙致癌仍了解不足。所謂三手煙，即密閉環(huán)境中地毯、墻壁、衣服等附著吸煙有害物質(zhì)，繼而為易感人群帶來致癌潛在危害。研究顯示，三手煙業(yè)已成為女性肺癌患者患病的主因之一。
陳曉峰指出，其實肺癌只要早期診斷，治療效果相當(dāng)理想。Ⅰ期患者五年生存率可達(dá)100%。現(xiàn)有體檢選擇胸片等，針對極少部分癌變小結(jié)節(jié)無法甄別出來，科學(xué)的方法是選擇低劑量螺旋CT，其輻射量僅為正常檢查輻射量的1/6，對人體幾乎沒有任何影響。建議普通人群40歲以上每年檢查一次，高危人群（有家族史等）35歲以上每年檢查一次。
針對1%至2%的可能癌變小結(jié)節(jié)，而今，單孔胸腔鏡手術(shù)可實現(xiàn)“亞厘米下的微創(chuàng)操作”，半小時左右即可完成手術(shù)，上海地區(qū)整個手術(shù)醫(yī)保覆蓋后自負(fù)約為2-3萬元。“及時篩查，一旦發(fā)現(xiàn)萬一有癌變，通過微創(chuàng)手術(shù)實現(xiàn)，只要大眾普及了這一理念，肺癌的早期發(fā)現(xiàn)與干預(yù)便也不成問題?！标悤苑逭f。
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