髓為奇恒之腑之一,指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的脊髓和骨髓。因皆藏于骨腔之中,中醫(yī)學(xué)統(tǒng)稱為髓,直到《全體新論疏證》才將其區(qū)分為:“脊中之髓,本是腦之一系,下行以分布神經(jīng)于肢體百骸者,原與臂骨中之髓,絕韭同類。"中醫(yī)認(rèn)為髓由腎的精氣與水谷精微所化生,有充養(yǎng)骨胳、補益服髓的作用。故《素問·脈要精微論》說:“骨者髓之府”《素問·逆調(diào)論》說:“腎不生則髓不能滿”。
(一)脊髓 位于椎管內(nèi),呈扁圓柱形,長40~45cm,上端平枕骨大孔與延髓連續(xù)。下端尖細(xì)稱脊髓圓錐,止于第一腰椎下緣。有兩處較膨大:①頸膨大(頸,~胸)。②腰膨大(胸:(腰,內(nèi)含多量與上、下肢神經(jīng)有關(guān)的神經(jīng)元。脊髓表面前、后正中處各有一條縱溝,分別稱為前正中裂和后上中溝。脊髓全長分31個節(jié)段(8個頸節(jié)、12胸節(jié)、5個腰節(jié)、5個骶節(jié)、1個尾節(jié)發(fā)出31對春神經(jīng)。每對眷神經(jīng)含有感覺和運動神經(jīng)纖維，胸，~腰，對脊神經(jīng)還含交感神經(jīng)纖維，骶2~4節(jié)含有副交感神經(jīng)纖維。因此，每對脊神經(jīng)分段管理身體一定部位的皮膚、肌肉、內(nèi)臟的感覺和運動。脊髓橫斷面觀:正中有一中央管,管周圍可見呈蝶形的灰質(zhì),是神經(jīng)元胞體聚集的地方。前端兩翼膨大稱前角，含運動神經(jīng)元，發(fā)出軸突組成脊神經(jīng)前根,主要支配骨骼肌蝶形后端稱后角，為聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元，接受后根傳入感覺信息。胸，~腰，節(jié)段前后角之間有何角，是交感神經(jīng)元聚集處，其軸突經(jīng)前根出脊管后組成交感神經(jīng)。脊髓骶2~4節(jié)無側(cè)角,但含副交感神經(jīng)元，發(fā)出軸突經(jīng)前根出脊管后組成盆內(nèi)臟神經(jīng)。脊髓灰質(zhì)周圍為白質(zhì),是上、下神經(jīng)束的通道。
(二)骨髓 位于骨髓腔中,充填于骨松質(zhì)內(nèi)。有紅骨髓和黃骨髓之分。紅骨髓為造血器官，能生成紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板。在胎兒和幼兒期全為紅骨髓,隨年齡增長,長管骨干腔紅骨髓為脂肪所代替,成為黃骨髓,失去造血功能。但長骨的骨骺、短骨和扁骨終生為紅骨髓。
生理功能
(一)脊髓的生理功能①傳導(dǎo)功能:人從內(nèi)外環(huán)境接受的信息，都通過脊神經(jīng)的感覺纖維傳入經(jīng)上行纖維傳入到大腦皮層的相應(yīng)區(qū)域,經(jīng)過高級神經(jīng)中樞的整合，加工，形成感覺、知覺和表象然后經(jīng)下行纖維傳遞到脊髓前角，通過傳出神經(jīng)引起相應(yīng)的軀體和內(nèi)臟活動。脊髓是上、下行神經(jīng)纖維的中繼站,一旦脊髓橫斷性受損,立即出現(xiàn)受損以下軀干的運動、感覺喪失，相應(yīng)的內(nèi)臟功能也發(fā)生障礙。②脊髓也是神經(jīng)反射的初級中樞，能完成骨骼肌和某些內(nèi)臟活動的簡單反射,如生理反射中的腹壁反射、提睪反射、肱二頭肌反射、膝腱反射,以及排便、排尿反射都可不經(jīng)腦的神經(jīng)通路而發(fā)生,但仍受腦的調(diào)節(jié)、控制。一旦腦或錐體束受損,上述反射也會出現(xiàn)亢進或消失改變，臨床上通過檢查生理反射病理反射及痛、溫、本體感覺檢查和輕癱試驗等，來了解中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。
(二)骨髓的生理功能 主要是造血，不斷地生成紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板，另外,骨髓又是人體網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的器官之一，參予機體的免疫防御機能。
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