導讀
患者在醫(yī)院檢查時經(jīng)常會聽到或被檢查“腫瘤標志物”這一項，那么什么是腫瘤標記物，檢測它有什么意義，是不是升高就說明一定患了腫瘤。因此本文列舉了幾種常見的腫瘤標志物，讓我們從中得到對腫瘤標志物的重新認識。
腫瘤標記物是什么
腫瘤標志物又稱腫瘤標記物，是指特征性存在于惡性腫瘤細胞，或由惡性腫瘤細胞異常產(chǎn)生的物質(zhì)，或是機體對腫瘤反應而產(chǎn)生的一類物質(zhì)，可以反映腫瘤的發(fā)生、發(fā)展以及監(jiān)測腫瘤的治療效果。
用途：
①腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)；
②腫瘤普查、篩查；
③腫瘤的診斷、鑒別診斷與分期；
④腫瘤患者手術、化療、放療療效監(jiān)測；
⑤腫瘤復發(fā)的指標；
⑥腫瘤的預后判斷；
⑦尋找不知來源的轉移腫瘤的原發(fā)灶。
注意事項：
①腫瘤標志物非常之多，單個標志物的敏感性或特異性往往偏低，不能滿足臨床要求，因此提倡一次同時測定多種標志物，以提高敏感性和特異性。
②腫瘤標志物不是腫瘤診斷的惟一依據(jù)，臨床上需結合臨床癥狀、影像學檢查等其他手段綜合考慮。腫瘤確診一定要有組織或細胞病理學的診斷依據(jù)。
③因患者個體差異、患者具體臨床情況等因素，腫瘤標志物的分析要結合臨床情況，從多個角度比較，才能得出客觀真實的結論。
④某些腫瘤標志物在某些生理情況下或某些良性疾病也可以異常升高，需注意鑒別。
消化系統(tǒng)腫瘤
胃癌：
（1）癌胚抗原(CEA)
癌胚抗原是非常常見的胃癌腫瘤標志物。在實際的檢測中，CEA升高表示患有胃腸道腫瘤的可能性非常大。
（2）糖類抗原19-9（CA19-9）
CA19-9是又一種胃癌相關的腫瘤標志物。當它和與CEA一起進行檢測時陽性率達70%，可以極大的提高胃癌診斷的敏感性和特異性。
（3）糖類抗原72-4（CA72-4）
CA72-4是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標志物之一，相對而言對胃癌具有較高的特異性。當它和CA19-9及CEA進行聯(lián)合檢測，可以監(jiān)測一半以上的胃癌，極大程度的提高了胃癌的確診率。而且CA72-4水平在手術后會很快的下降到正常水平。
（4）胃蛋白酶(PGⅠ和GⅡ)
PGI主要是對胃泌酸腺細胞功能進行檢測的，當胃酸分泌的增多PGI會隨之升高，當分泌的少或是胃粘膜腺體萎縮都會使PGI降低；PGII與胃底粘膜病變的相關性較大。PGI/II比值進行性降低與胃粘膜萎縮進展相關。
肝癌：
（1）甲胎蛋白（AFP）
AFP是肝癌診斷的一個特異性指標，用于人群普查、肝癌診斷及鑒別診斷、判斷預后、療效和復發(fā)。但也可見于慢性肝炎、肝硬化患者。對AFP持續(xù)陽性者，應動態(tài)監(jiān)測；AFP可在肝癌癥狀出現(xiàn)之前數(shù)月作出診斷，有早期診斷原發(fā)性肝癌的價值。
（2）磷脂?；嫉鞍拙厶?(GPC-3)
GPC-3在正常人肝臟中并不表達?？梢娪?5%的肝癌患者的肝臟組織標本中。目前，GPC-3的敏感度和特異度分別為36%～65%、65%～100%，與AFP聯(lián)合檢測敏感可達82%。
（3）癌胚抗原（CEA）
CEA在胃腸腫瘤中升高，肝癌并不升高，但轉移性肝癌的主要原發(fā)癌在胃腸道，因此轉移性肝癌CEA絕對明顯增高。CEA對鑒別原發(fā)性肝癌和轉移性肝癌價值較大。
（4）異常凝血酶原(DCP)
DCP在惡性腫瘤細胞中而產(chǎn)生。其敏感度和特異度可達86%和93%，明顯優(yōu)于AFP，有較高的特異性，尤其是判斷肝內(nèi)轉移和預后。
（5）a-L-巖藻糖苷酶(AFU)
有研究報道AFU用于診斷肝癌的敏感度為72.4%，特異度為63.8%。但AFU在糖尿病、胰腺炎、甲狀腺功能減低癥時也會有一定程度的升高。因此，AFU需與其他腫瘤標志物聯(lián)合才能有效對肝癌進行檢測。
結直腸癌：
（1）癌胚抗原（CEA）
在早期無癥狀人群中對結直腸癌的檢出率低，敏感性與特異性低，故不被用于結直腸癌的篩查。但可用于結直腸癌的療效檢測。
（2）CA19-9
特異性高于CEA
（3）CA242
是結直腸癌，胰腺癌，胃癌患者的腫瘤標志物在治療檢測中可作為CEA的補充。（55%~85%的結直腸癌患者升高）
胰腺癌：
（1）受體結合型癌抗原( RCAS1)
據(jù)報道RCAS1在胰腺癌中高度表達，而且胰腺癌血清RCAS1 的濃度明顯高于胰腺炎性疾病。RCAS1 作為血清腫瘤標志物對胰腺癌的綜合診斷能力優(yōu)于CA199 和CA242，認為血清RCAS1 可作為篩查胰腺癌的新標志物。
（2）糖類抗原199（CA19-9）
CA199是目前臨床常用的血清腫瘤標志物。一般正常人群的CA199血清含量為
（3）腫瘤特異性生長因子( TSGF)
TSGF對惡性腫瘤具有高度的特異性，在腫瘤形成的早期即可有明顯的升高。目前TSGF 已廣泛作為惡性腫瘤的診斷、療效對比和判斷預后的指標。
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