夏天已過，有些身體健康沒毛病、沒三高的人又開始考慮貼秋膘，準(zhǔn)備健健康康肥肥胖胖暖暖和和地過冬了！
不過，在準(zhǔn)備貼秋膘之前，我們應(yīng)該好好看看倫敦帝國學(xué)院等36個(gè)研究機(jī)構(gòu)聯(lián)合做的一個(gè)史上最大的肥胖與心臟病的臨床研究，這個(gè)大型的臨床研究跨越12年，涉及歐洲10國的52萬人。
研究人員最后發(fā)現(xiàn)，與代謝和體重都正常的人相比，體重正常代謝不正常的人患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)增加115%；體重超重代謝不正常的人患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)增加133%；肥胖且代謝不正常的人患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)增加154%。
什么叫代謝不正常呢？就是高血壓、高血甘油三酯、高血糖、腰圍粗，以及高密度膽固醇水平低，只要占3個(gè)及以上，就是代謝不正常。這么一看，上面的數(shù)據(jù)還是很好理解的。
但是，（大家都知道，「但是」前面都是廢話）研究人員還發(fā)現(xiàn)，與代謝和體重都正常的人相比，代謝正常但超重和代謝正常但肥胖的人，患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)也分別增加了26%和28%。Camille Lassale博士領(lǐng)銜的這項(xiàng)研究刊登在心血管頂級期刊《歐洲心臟雜志》上 [1]。
這就有意思了。說好的健康的胖子呢？說好的貼秋膘，歡歡喜喜過新年呢？
Camille Lassale博士
倫敦帝國學(xué)院公共健康的Ioanna Tzoulaki博士說，「我們的研究表明，從此應(yīng)該沒有『健康的胖子』這個(gè)概念了。如果非要說有的話，那這個(gè)胖子正去往不健康的路上。」
其實(shí)，自20世紀(jì)的前半個(gè)世紀(jì)開始，由于傳染病和營養(yǎng)缺乏得到大幅改善，肥胖轉(zhuǎn)而成為一個(gè)日益嚴(yán)重的健康問題。早在1966年，英國就成立了「肥胖協(xié)會(huì)」[2]； 到今天，不僅有「世界肥胖聯(lián)合會(huì)」專門關(guān)注此問題，世界衛(wèi)生組織還在2015年時(shí)，將每年的10月11號定為「世界肥胖日」，呼吁大家關(guān)注體重，減少健康問題 [3]。
據(jù)世界衛(wèi)生組織，2014年全世界就有39%的女性和38%的男性（18歲及以上）超重，并且15%的女性及11%的男性肥胖。這意味著，在2014年全世界就有近20億名成年人超重，其中一半以上，也就是十億成年人肥胖。而在過去的40年中，超重和肥胖這兩個(gè)數(shù)據(jù)都在持續(xù)增長 [4]。
2014年世界肥胖比率分布，圖片來源于世界衛(wèi)生組織
這些數(shù)據(jù)對奇點(diǎn)糕來說，可謂是相當(dāng)震驚了。畢竟我們都知道，當(dāng)體內(nèi)儲(chǔ)存太多脂肪時(shí)，體內(nèi)的一些代謝也會(huì)發(fā)生變化，這包括了血壓升高、血糖升高和血脂升高等。因此，肥胖成了是2型糖尿病和心血管疾病的「黃金搭檔」[5]。
但也并非所有人都像奇點(diǎn)糕這樣緊張，大部分人對超重還是很樂觀的?！阜逝纸纭股踔吝€流行著這樣一句互相安慰的玩笑話：「我多脂、超重、吃高熱量的食物，但我健康?！?/p>
神奇的是，這句玩笑話，不是空穴來風(fēng)的。過去曾有研究顯示，有一部分超重的人，雖然脂肪量過高，體脂比例超標(biāo)，但體內(nèi)代謝健康正常，沒有三高，俗稱「三不高」[6] 。學(xué)術(shù)界把這類人被稱為「代謝健康型肥胖」，而大眾媒體把這部分人叫做「健康的胖子」[7]。
奇點(diǎn)糕也很納悶啊。難道這些胖子就因?yàn)榇x正常，沒有三高，患心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)就與正常人一樣？這簡直太不公平了。讓那些常年與自己死磕減肥的人如何自處??？
真有「健康的胖子」嗎？畢竟之前的研究樣本量不夠大，而且持續(xù)的時(shí)間也比較短。Lassale博士不僅心中有疑問，人家還有行動(dòng)。為了挑戰(zhàn)「代謝健康型肥胖」的假說，她領(lǐng)導(dǎo)了這項(xiàng)迄今為止最大的同類研究。
她們對涵蓋了10個(gè)歐洲國家，52萬人的「歐洲癌癥和營養(yǎng)研究前瞻性調(diào)查研究——心血管疾?。‥PIC-CVD）」的隊(duì)列進(jìn)行了案例分析 [8]。在12.2年的中位隨訪中，研究者共記錄了7637例冠心病的病例。隨后，他們又在EPIC案例中選擇了具有代表性的10000多人作為對照組。
為了精準(zhǔn)測試，研究者根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，使用身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）來定義肥胖，超重以及正常體重。BMI大于30的為肥胖，在25至30之間的為超重，而在18.5至25之間的則是正常體重 [9]。 對照組平均的BMI是26.1，平均年齡為53.6歲，其中超過一半是女性（63%）。
同時(shí)，他們依據(jù)國際肥胖研究協(xié)會(huì)，將「代謝失調(diào)」定義為擁有以下3個(gè)及3個(gè)以上指標(biāo)：高血壓，高甘油三酯血癥，高密度脂蛋白膽固醇水平低，高血糖癥和腰圍粗（男性超過94cm，女性超過80cm）[10]。
結(jié)果出乎意料，在調(diào)整了年齡，性別，吸煙，飲食，教育程度，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位及其他生活方式等因素后，研究人員發(fā)現(xiàn)，和代謝健康體重正常的人群相比，那些被列為「代謝失調(diào)」的人，患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)翻了一倍以上，無論他們的體重是正常、超重還是肥胖。
同時(shí)，分析還顯示，即便是處于代謝健康的群體中，由于體重的不同，得到的結(jié)果也有顯著差異。研究發(fā)現(xiàn)，與正常體重相比，分類為代謝健康但超重人群得冠心病的風(fēng)險(xiǎn)增加了26％，而代謝健康但肥胖的人群風(fēng)險(xiǎn)增加了28％。
也就是說，無論BMI如何，代謝不正常的人患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)都高于正常的人；同樣的，無論代謝正常與否，BMI過高的人患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)也高于BMI正常的人。
Lassale博士表示，「就研究結(jié)果來說，盡管『代謝健康型肥胖』的人群表面上是健康的，但是和那些體重正常的對照組相比，超重組患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)仍然增加了。我們的研究挑戰(zhàn)了『健康肥胖』的概念?！?/p>
研究人員們認(rèn)為，超重本身可能不會(huì)直接增加心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，而是間接地通過其他的機(jī)制（如血壓升高和高濃度的葡萄糖）增加了風(fēng)險(xiǎn)。從研究中可以清楚地看出，為了確保公眾健康，全世界的人都需要預(yù)防和治療肥胖 [11]。
如此看來，「肥胖但健康」這個(gè)說辭只是一個(gè)神話，奇點(diǎn)糕還是希望大家把目標(biāo)設(shè)定為，在健康范圍內(nèi)保持體重。如果今年「變閃電」的愿望沒有達(dá)成，來年繼續(xù)努力也是可以的。
參考文獻(xiàn)：
[1] Camille Lassal，Separate and combined associations of obesity and metabolic health with coronary heart disease: a pan-European case-cohort analysis，European Heart Journal (2017) 00, 1–12
[2] http://www.worldobesity.org/who-we-are/history/
[3] http://www.obesityday.worldobesity.org/
[4] http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/overweight_text/en/
[5] Lu Y, Hajifathalian K, Ezzati M, Woodward M, Rimm EB, Danaei G. Metabolic mediators of the effects of body-mass index, overweight, and obesity on coro- nary heart disease and stroke: a pooled analysis of 97 prospective cohorts with 1.8 million participants. Lancet 2014;383:970–983.
[6] Phillips, C. M., & Perry, I. J. (2013). Does inflammation determine metabolic health status in obese and nonobese adults?. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 98(10), E1610-E1619.
[7] Phillips CM. Metabolically healthy obesity: definitions, determinants and clinical . implications. Rev Endocr Metab Disord 2013;14:219–227.
[8] Riboli E, Kaaks R. The EPIC Project: rationale and study design. European . Prospective Investigation into Cancer and Nutrition. Int J Epidemiol 1997; . 26(Suppl. 1):S6–1
[9] WHO. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation. World Health Organ Tech Rep Ser 2000;894:i–253.
[10] Alberti KG, Eckel RH, Grundy SM, Zimmet PZ, Cleeman JI, Donato KA, Fruchart JC, James WP, Loria CM, Smith SC Jr. Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity. Circulation 2009;120:1640–1645.
[11] Imperial College London. (2017, August 15). 'Fat but fit' are at increased risk of heart disease. ScienceDaily. Retrieved August 22, 2017 from www.sciencedaily.com/releases/2017/08/170815095202.htm
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