小編身邊有患有過敏性鼻炎的朋友，天氣涼了之后，就會不停打噴嚏和流鼻涕，別人出門帶一包紙巾，Ta們出門帶一卷衛(wèi)生紙，真是夠了！
這種癥狀基本屬于中醫(yī)“鼻鼽”的范疇。鼻子問題雖然病因主要在肺，卻時常和其他臟腑脫不了干系。北京中醫(yī)藥大學的劉大新教授是這么治療的——
張某，女，43歲。2012-12-04就診。初次發(fā)病節(jié)氣：小雪；當下發(fā)病節(jié)氣：小雪。出生地：北京，居住地：北京。文化程度：中學。職業(yè)：工人。
望：面色少華，體態(tài)如常，步入診室。神清合作；舌暗紅，苔黃膩。
聞：語音清晰，語聲如常。
問：主訴：間斷鼻塞流清涕5年，加重1周?；颊呋歼^敏性鼻炎5年。1周前無明顯誘因癥狀加重。大量清涕，打噴嚏，鼻塞夜甚。影響睡眠。無發(fā)熱惡寒，無咽痛咽干咽癢。無胸悶憋氣。無明顯畏寒。納可，無惡心嘔吐，無腹脹。大便可。小便可。既往史：體健。過敏原檢查：粉塵過敏。
切：脈弦滑。
其他檢查：血壓130/70mmHg，脈搏86次／分。
?？茩z查：鼻黏膜色淡，下鼻甲稍腫脹。
中醫(yī)診斷：鼻鼽屬肺脾兩虛，濕熱內(nèi)蘊證。
辨證分析：鼻鼽多由肺氣虛，衛(wèi)表不固，風寒乘虛侵入而引起。鼻鼽最早見于《素問·脈解》，其曰：“頭痛、鼻鼽、腹腫者，陽明并于上，上者則其孫絡太陰也，故頭痛、鼻鼽、腹腫也。”后世醫(yī)家對本病的論述也較多，如金代《河間六書》中說：“鼽者，鼻出清涕也?！睂Ρ趋牟∫?，明代《證治要訣》說：“清涕者，腦冷肺寒所致。”鼻鼽的原因主要是：肺氣虛弱，衛(wèi)表不固，風寒乘虛而入，犯及鼻竅，邪正相搏，肺氣不得通調(diào)，津液停聚，鼻竅壅塞，遂致噴嚏、流清涕。此外，脾虛則脾氣不能輸布于肺，肺氣也虛，而肺氣之根在腎，腎虛則攝納無權(quán)，氣不歸元，風邪得以內(nèi)侵。故鼻鼽的病變在肺，但其病理變化與脾腎有一定關(guān)系。此患者肺脾兩虛之象顯著，兼有肺脾氣虛后水液運行不利所致濕滯表現(xiàn)，以此論治。
此外，劉教授曾提出過敏性鼻炎從活血化瘀論治的觀點，考慮患者鼻鼽反復發(fā)作，久病人絡，加用丹參等活血化瘀之品，收效更佳。
綜觀病史，四診合參，其病因源在肺脾，兼有濕熱。因病程較長，當下標本兼治。
治法：健脾化濕，益氣固表。
方藥：生黃芪30g，防風10g，陳皮10g，白術(shù)10g，清半夏9g，茯苓20g，竹茹10g，蒼耳子10g，白芷10g，川芎10g，五味子6g，桂枝6g，黨參10g。14劑，水煎服，每日2次。
患者訴藥后，噴嚏流清涕癥狀緩解。眼癢，鼻癢，口干口苦，易著急，納可，多夢，善驚悸，月經(jīng)量少，大便不爽。舌暗，苔黃膩，脈弦滑。
方藥：生黃芪30g，防風10g，白術(shù)10g，陳皮10g，姜半夏9g，茯苓20g，蒼耳子10g，白芷10g，川芎10g，五味子6g，黨參15g，遠志10g，柴胡10g，郁金10g，合歡花10g，合歡皮10g，薏苡仁30g，丹參30g，浮小麥30g。14劑，水煎服，每日2次。
藥后噴嚏流清涕、眼癢、鼻癢癥狀較前明顯減輕，時有晚間氣短。心煩好轉(zhuǎn)。納可，大便可。舌淡暗，苔白，脈弦。
方藥：細辛2g，杏仁10g，生甘草6g，防風10g，白術(shù)10g，陳皮10g，姜半夏9g，茯苓20g，蒼耳子10g，白芷10g，川芎10g，五味子6g，黨參15g，合歡花10g，合歡皮10g，薏苡仁30g，丹參30g，生黃芪30g。14劑，水煎服，每日2次。
隨訪：后隨訪患者癥狀明顯減輕，并逐漸好轉(zhuǎn)中。
按語：患者過敏性鼻炎5年余，反復發(fā)作。結(jié)合舌脈，屬肺脾氣虛之象。肺氣虛弱，會引起衛(wèi)外功能不足，衛(wèi)表不固，腠理疏松，風寒之邪則易乘虛而入，肺受寒邪，肺氣不得通調(diào)，鼻為肺竅，肺氣不宣，鼻竅不利，而致鼻鼽?！胺螝馓搫t鼻塞不利少氣?！痹谂K腑病機中，以肺為首。若肺臟氣機失調(diào)，則鼻竅壅塞，通氣不暢而為病?！端貑枴の迮K別論》云：“五氣入鼻，藏于心肺，心肺有病而鼻為之不利也。”《靈樞·本神》云：“肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛則鼻塞不利少氣，實則喘喝胸盈仰息?！庇帧锻馀_秘要》說：“肺臟為風冷所乘，則鼻氣不和，津液壅塞?！逼馓撊?，可導致肺氣不足，肺失宣降，則津液停聚，使寒濕久凝鼻部而致病。蓋脾為生氣之源，肺為氣之樞，鼻為肺之竅，鼻之健旺有賴于脾氣之滋養(yǎng)。若飲食不節(jié)，情志不和，或勞倦過度，傷及脾氣，日久而致脾氣虛弱，脾虛則損及肺氣，致肺不足，肺失宣降，引津液停聚，使?jié)駶峋媚遣慷虏。站靡嗫苫療?。肺主氣，五行歸屬為金，脾為氣血生化之源，五行歸屬為土，而土生金。脾運失司，則肺氣虛，致衛(wèi)弱失固。濕濁內(nèi)停，濕熱泛鼻，鼻塞不利，恰如《素問·玉機真臟論》曰：“中央土以灌四旁……其不及，則令人九竅不通?！鼻掖嘶颊呔貌∪虢j，根據(jù)舌脈，血瘀之象已現(xiàn)，故加用丹參，活血化瘀之品。
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《悟岐黃之道，療五官之疾：
劉大新教授學術(shù)探源》
作者劉大新，主任醫(yī)師，教授，科主任，1978年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)系并分配到附屬醫(yī)院耳鼻喉科工作。1997年至今先后擔任東直門醫(yī)院、東方醫(yī)院耳鼻喉科主任及耳鼻喉科教研室主任?，F(xiàn)將劉老師數(shù)十年臨床經(jīng)驗及獨到學術(shù)觀點加以闡述，整理成冊，與廣大中醫(yī)學者及相關(guān)專業(yè)人士共同探討，亦為推動中醫(yī)事業(yè)發(fā)展，傳承中醫(yī)文化。本書分為三部分，上篇主要論述術(shù)觀點及臨床經(jīng)驗；中篇為臨床驗案舉隅，下篇為劉老師親自摘錄、匯集、整理耳鼻喉相關(guān)古籍論述。
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