受訪專(zhuān)家：北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心主任、教授 趙性泉
2018年新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊刊發(fā)的《1990~2016年區(qū)域、國(guó)家和全球終身中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)》研究顯示，中國(guó)人的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)全球最高，高達(dá)近39.3%，位居全球第一！①
“一提到中風(fēng)，馬上想到了臥床、偏癱，就很害怕。其實(shí)，腦卒中是可防可治的，尤其是預(yù)防至關(guān)重要?！?趙性泉介紹，之所以會(huì)害怕是因?yàn)槟X梗發(fā)病的時(shí)候非常迅速，給我們急救治療的時(shí)間窗很短，幾個(gè)小時(shí)的時(shí)間窗。時(shí)間就是生命，在這里一點(diǎn)都不夸張！
1：看1張臉，病人是否出現(xiàn)口角歪斜、臉不對(duì)稱的情況；
2：看2只胳膊，兩只胳臂向前平舉，如果5秒鐘內(nèi)有一側(cè)無(wú)力下垂，就可能是中風(fēng)征兆；
0：0(聆)聽(tīng)語(yǔ)言，病人無(wú)法完整清晰地說(shuō)話，也無(wú)法聽(tīng)清別人說(shuō)話，也是中風(fēng)癥狀之一。
120：就是腦梗發(fā)作后，一定要盡快撥打120急救電話。
有一些病人在腦卒中前也會(huì)有一些先前發(fā)作性的癥狀。這個(gè)癥狀持續(xù)比較短，可能持續(xù)幾分鐘，一兩分鐘，病人突然間感覺(jué)到身體的一種功能的障礙，和其它病的癥狀容易混淆。但記住它是局灶癥狀。
局灶癥狀就是或左，或右。一般以左右來(lái)分界的，左側(cè)半身，右側(cè)半身，右側(cè)面部，左側(cè)面部。如果患者就一只手麻，那沒(méi)關(guān)系，因?yàn)樘植苛?，如果半身麻，首先要懷疑是腦中風(fēng)的前兆或者癥狀。
這種癥狀還包括突然間說(shuō)話不清楚了，很快就好了。還有患者突然間有眩暈、要跌倒的感覺(jué)。眩暈在老年群體中比較常見(jiàn)，偶發(fā)沒(méi)關(guān)系，如果頻繁發(fā)作，如今天發(fā)作了，過(guò)了三五天又有這種類(lèi)似的發(fā)作，這種情況一定要高度注意，可能就是中風(fēng)先兆。
值得注意的是，這種癥狀發(fā)作比較刻板，一直是一半身體出現(xiàn)癥狀，如果患者今天右半身麻，明天左半身麻，那么腦卒中的機(jī)會(huì)比固定在一側(cè)的明顯的要小，很少出現(xiàn)雙側(cè)。這種刻板的、頻繁的癥狀，離中風(fēng)可能就比較近了。
腦卒中突然發(fā)生，急救送醫(yī)一定是越快越好。在腦梗發(fā)病的4.5小時(shí)內(nèi)接受溶栓治療，在腦出血發(fā)生的6小時(shí)內(nèi)接受急性血管內(nèi)介入再通治療，大部分患者的生命可以被挽救，并且治療越早，患者的殘疾風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)越低。我們要做的就是爭(zhēng)分奪秒。
如果發(fā)現(xiàn)病人卒中，馬上打120，在急救醫(yī)生的幫助下救送患者。
保證病人的氣道通暢，可以讓病人就地平躺，將頭側(cè)向一邊，或者側(cè)臥。解開(kāi)衣扣、寬松衣領(lǐng)，并且清除擦拭嘔吐物，防止誤吸。
記住病人發(fā)病時(shí)間。在不明確診斷的前提下，不可給病人喂藥、喂水等。
如果沒(méi)有急救車(chē)，在病人情況允許的前提下，要就近選擇具有動(dòng)脈溶栓醫(yī)療條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診。
在就醫(yī)過(guò)程中如何保證盡快讓患者得到救治？趙性泉教授提到患者及家屬要有以下三個(gè)準(zhǔn)備：
第一，患者意識(shí)和疾病常識(shí)。知道哪些情況是腦卒中了，要抓住這個(gè)點(diǎn)，不要耽誤。
第二，選擇交通工具，最好撥打120。以北京交通為例，北京交通緊張，120有優(yōu)先通道，可以更快?！拔覀兘?jīng)常教育患者，第1個(gè)電話要打給誰(shuí)？如果老人在家里頭，第一個(gè)電話要先打120，然后再打給子女。120來(lái)的時(shí)候子女如果能趕上可以，趕不來(lái)也得先上急救車(chē)。爭(zhēng)分奪秒，就能節(jié)省時(shí)間了?！壁w性泉強(qiáng)調(diào)。
第三，信賴醫(yī)生，縮短決策時(shí)間。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，腦梗患者從進(jìn)入醫(yī)院的大門(mén)到開(kāi)始靜脈溶栓的時(shí)間應(yīng)盡量控制在60分鐘以內(nèi)。但急救時(shí)經(jīng)常遇到，家屬?zèng)Q定治療方式時(shí)需要20分鐘、半小時(shí)甚至更長(zhǎng)。殊不知拖延一分就多一分的危險(xiǎn)。例如有的家庭兒子不在，女兒不做主，等兒子來(lái)再和醫(yī)生談一遍等。
趙性泉教授指出，“家屬擔(dān)心風(fēng)險(xiǎn)反復(fù)衡量，這個(gè)可以理解。其實(shí)醫(yī)生的想法和家屬是一致的。此時(shí)給到的治療，在這種緊急情況下一定是對(duì)患者有幫助的，一定是獲益大的治療。尤其是在我們的爭(zhēng)分奪秒的時(shí)候，要相信醫(yī)生，切莫延誤時(shí)機(jī)，讓醫(yī)生趕緊救人。“
趙性泉表示，預(yù)防卒中首先是早篩，對(duì)自己的血管疾病有準(zhǔn)確清晰的認(rèn)識(shí)，對(duì)高危風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)和干預(yù)。腦卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估包括以下8項(xiàng)，有其中3項(xiàng)就視為高危人群：
腦卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
高血壓病史或正在服用降壓藥；
房顫和心瓣膜??；
吸煙；
血脂異?；蛭粗?；
糖尿??；
很少進(jìn)行體育活動(dòng)（體育鍛煉的標(biāo)準(zhǔn)是每周大于等于3次、每次大于等于30分鐘、持續(xù)時(shí)間超過(guò)1年，從事農(nóng)業(yè)體力勞動(dòng)可視為有體育活動(dòng)）；
明顯超重或肥胖（體質(zhì)指數(shù)超過(guò)26）；
有腦卒中家族史。
基礎(chǔ)疾病以及高危因素的風(fēng)險(xiǎn)都評(píng)價(jià)出來(lái)，就知道你離腦卒中有多遠(yuǎn)。
此外，向大家推薦“生命健康七法則”，理想的健康因素越多，離這些慢性病、心腦血管疾病就會(huì)越來(lái)越遠(yuǎn)。生命健康七法則，包含3項(xiàng)生理指標(biāo)和4項(xiàng)生活方式指標(biāo)。
3項(xiàng)生理因素，就是在自然狀態(tài)下，血糖、血壓、血脂都在正常范圍。
4項(xiàng)生活方式指標(biāo)，就是合理的膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重、不吸煙?！捌鋵?shí)很簡(jiǎn)單，就是健康的生活習(xí)慣，把這7項(xiàng)加起來(lái)會(huì)發(fā)現(xiàn)，你的理想因素越多，慢病就越少，血管病的機(jī)會(huì)就越小?！壁w性泉概括。
現(xiàn)在提倡“零級(jí)預(yù)防”，如果說(shuō)一級(jí)預(yù)防是防止危險(xiǎn)因素，那么再提前，零級(jí)預(yù)防就是通過(guò)良好的習(xí)慣，讓得高血壓、糖尿病、高血脂癥等高危因素的機(jī)會(huì)減少，把窗口更加提前。
參考資料：
① 2018-12-20 新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志《1990~2016年區(qū)域、國(guó)家和全球終身中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)》
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