參考資料：
風(fēng)寒表實感冒(太陽傷寒證)
什么叫風(fēng)寒表實感冒?
風(fēng)寒表實感冒是感冒中的一個具體證候。在感冒前面冠以“風(fēng)寒表實”四個字，是為了概括地說明感冒的病因、病位，以及病理變化特點三方面的問題，以便同感冒的其他證候加以區(qū)別，從而指導(dǎo)臨床正確地選方用藥。
感冒可以由多種不同的病因引起，根據(jù)致病因素的不同，感冒可以分為不同的證候。風(fēng)寒感冒是其中最常見的一種，其病因是感受了風(fēng)寒，一般俗稱“傷風(fēng)”、“受寒”。風(fēng)寒感冒四季均可發(fā)病，但由于春季多風(fēng)，冬季多寒，風(fēng)、寒二氣是春冬兩季的主氣，所以風(fēng)寒感冒以春冬季多見。
風(fēng)寒表實感冒是感受了風(fēng)寒之邪，其病變部位主要在肌表皮毛。風(fēng)寒邪氣與人體正氣相爭于肌表，產(chǎn)生一系列的癥狀表現(xiàn)，中醫(yī)稱之為表證。表證是機體對病邪侵襲最初階段產(chǎn)生的反應(yīng)，常見于多種急性發(fā)熱性疾病的早期，以發(fā)熱、惡寒、舌苔薄白、脈浮為特點。
風(fēng)寒邪氣侵犯人體，由于邪氣輕重的不同，患者體質(zhì)強弱有異，所產(chǎn)生的病理變化和癥狀也不一樣。表實是指感邪較重，并以寒邪為主，正邪激烈相爭于肌表，造成皮毛閉塞、衛(wèi)陽被遏、氣血不利的特殊病理變化，其反映于體表的典型癥狀為無汗、頭身疼痛、脈浮緊等。
綜上所述，風(fēng)寒表實感冒是感受風(fēng)寒初起階段，正邪相爭在肌表，以發(fā)熱、惡寒、無汗、頭身疼痛、舌苔薄白、脈浮緊為主要表現(xiàn)的感冒中的一個具體證候。
如何診斷風(fēng)寒表實感冒?
風(fēng)寒表實證系風(fēng)寒外襲，肺氣失宣所致。風(fēng)為陽邪，具升發(fā)向上、向外之性，易傷頭面諸竅；寒為陰邪，其性凝滯，主收引，易傷陽氣。兩邪雜感，束于肌表，使毛竅閉塞，玄府不通，邪正交爭，發(fā)為斯證。邪氣郁閉，正氣不充，雖有交爭，但風(fēng)寒偏盛，則見惡寒重、發(fā)熱輕；風(fēng)寒束表，腠理閉塞則無汗；足太陽之脈主一身之表，其經(jīng)脈起于目內(nèi)眥，上額交巔入絡(luò)腦，還出別下項，風(fēng)寒客之，經(jīng)氣不舒，甚或收引，則見頭項強痛、肢體酸痛；風(fēng)寒襲表，內(nèi)犯于肺，肺氣失肅，氣道不利，則有鼻塞聲重、時流清涕、咳嗽痰稀之癥，重者則見胸悶、喘促；脾濕素重的病人，還會見到頭重、身困，或泛惡、不食等。風(fēng)寒表實證的典型舌脈為苔薄白，脈浮緊。
綜上所述，風(fēng)寒表實證的臨床表現(xiàn)為：
主癥：①惡寒重，發(fā)熱輕，無汗；②肢體酸痛或頭項強痛；③鼻塞聲重，時流清涕。
次癥：①咳嗽，痰多稀薄；②頭重，身困；③胸悶，喘促，泛惡，不食。
舌脈：舌苔薄白；脈浮緊。
故其診斷依據(jù)為：凡具備主癥①、②，或①、③，并見典型舌脈者，或見主癥①及次癥兩項和典型舌脈者，即可診斷為風(fēng)寒表實證。
風(fēng)寒表實感冒如何與類似證候鑒別?
感冒風(fēng)寒表實證須與以下三個證候鑒別：
(1)風(fēng)寒表疏證與風(fēng)寒表實證 兩證病因都是感受風(fēng)寒病邪，且均見惡寒發(fā)熱、頭項強痛、苔白脈浮等癥狀。但風(fēng)寒表疏證為風(fēng)邪偏勝，風(fēng)性開泄，腠理疏松，故見汗出而脈緩；風(fēng)寒表實證乃寒邪偏重，寒性凝滯，腠理束斂，故而無汗且脈浮緊，依此便可鑒別。
(2)風(fēng)熱證與風(fēng)寒表實證 風(fēng)熱證與風(fēng)寒表實證同為病邪在表、肺衛(wèi)受邪的證候，故其初起均有惡寒發(fā)熱、鼻塞流涕、苔白脈浮等表證表現(xiàn)，但由于病因有風(fēng)熱與風(fēng)寒之別，其臨床表現(xiàn)就有明顯不同。風(fēng)熱證為風(fēng)熱郁表，肺失清肅，故以發(fā)熱重、惡寒輕、汗出口渴、脈浮數(shù)為特征；風(fēng)寒證則為風(fēng)寒郁遏、肺衛(wèi)受病，故以惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、口不渴、脈浮緊為特征。另外，風(fēng)熱證咳嗽，痰多黃稠，多有咽喉腫痛；而風(fēng)寒證咳嗽，痰多清稀，一般咽不腫痛。
(3)涼燥證與風(fēng)寒表實證 涼燥又名“次寒”。其病初起之惡寒發(fā)熱、頭痛無汗，酷似風(fēng)寒表實證，故應(yīng)鑒別之。涼燥證發(fā)于深秋，為燥氣寒化所致，發(fā)于秋分之后，小雪之前，有明顯的時令性；而風(fēng)寒表實證多見于冬春兩季，這是兩證區(qū)別之一。其二，“燥勝則干”，故涼燥證多見口咽鼻唇干燥之象，且痰少而粘；而風(fēng)寒表實證咳痰清稀，又無干燥的表現(xiàn)。據(jù)此，便可明確兩證的不同。
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