1.一天中什么時(shí)候量血壓最重要？
臨床數(shù)據(jù)表明，正常人血壓有明顯的晝夜節(jié)律，表現(xiàn)為雙峰一谷，上午6~10點(diǎn)為第一個(gè)血壓高峰；下午4點(diǎn)~8點(diǎn)為第二個(gè)高峰（次高峰）；夜間至凌晨1~2點(diǎn)為全天最低點(diǎn)，也就是低谷。
測(cè)量血壓最好選在每天血壓較高的時(shí)候進(jìn)行，考慮到時(shí)間問題，一般在早上起來(lái)后排空晨尿，吃早飯、服藥以前測(cè)量血壓比較好。通常來(lái)說(shuō)，這個(gè)時(shí)間段的血壓控制好了，往往一天24小時(shí)的血壓都控制地比較理想。為了更好地了解血壓變化，建議大家在下午及睡前也再測(cè)量一次。
提醒：如果自測(cè)血壓高于135/85mmHg，應(yīng)盡快去醫(yī)院就診。
2.量血壓，伸左手還是右手？
目前普遍以右上臂血壓為主，因?yàn)橥ǔＨ说挠疑媳垩獕憾几哂谧笊媳郏ǜ?~10mmHg左右），但也有不少人左上臂的血壓更高一些，因此建議大家第一次檢查時(shí)應(yīng)同時(shí)測(cè)量左右上臂血壓值。當(dāng)左右上臂血壓不一致時(shí)，請(qǐng)采用數(shù)值較高側(cè)手臂測(cè)量的血壓值。一般而言，兩側(cè)手臂血壓差值小于10~20mmHg。
另外，測(cè)一次也是不夠的，建議每回可以測(cè)3次，每次間隔1~2分鐘。然后取平均值，作為該次測(cè)量的血壓值。
3.多久量一次血壓比較好？
關(guān)于量血壓的頻率，不同人群有所區(qū)別：
●初診患者：早晚各測(cè)一次，連續(xù)測(cè)5~7天
●正在調(diào)藥或血壓波動(dòng)的患者：早晚各測(cè)一次，連續(xù)1周
●血壓控制平穩(wěn)患者：每周測(cè)1~2次，選擇自己每日血壓較高的時(shí)候測(cè)。
對(duì)于健康人群，每一年或兩年測(cè)量1次血壓即可；但如果血壓偏高在正常高值120~139 /80~89 mmHg，但又未達(dá)高血壓的，建議最好每月測(cè)1次晝夜血壓。
提醒：當(dāng)出現(xiàn)頭暈、頭疼等不適的特殊情況時(shí)，應(yīng)隨時(shí)測(cè)量血壓，并增加之后的測(cè)量次數(shù)。
1.年紀(jì)大了血壓高很正常？
雖說(shuō)年齡大了確實(shí)更容易得高血壓，因?yàn)槿梭w動(dòng)脈血管會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生退行性變化，管壁硬化、血管彈性降低。但是，這并不表示中老年人血壓增高是正常的生理現(xiàn)象，不需要治療。不論是什么年齡，在不同的3天內(nèi)，診室血壓測(cè)量結(jié)果高于 140 / 90 mmHg都屬于高血壓。
2.高血壓沒有癥狀可以不用管？
高血壓早期，很多人可能并沒有癥狀（尤其是年輕患者），但這并不意味著可以放任不管，此時(shí)如果能盡早改變生活習(xí)慣，將血壓控制在正常范圍內(nèi)，甚至可以不用藥物治療。一旦等出現(xiàn)各種癥狀再進(jìn)行控制，則很可能錯(cuò)過(guò)了控制高血壓的最佳時(shí)機(jī)。
高血壓不加以控制或者控制不佳，會(huì)損害全身各處大小血管、心、腦、腎等多處器官，甚至造成心梗、中風(fēng)等危及生命的急危重癥。因此，對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，越早開始規(guī)范的控制或藥物治療獲益越大。
3.越貴的降壓藥效果越好？
本著“一分錢一分貨”的信念，不少患者覺得貴的降壓藥一定效果更好，但這其實(shí)是個(gè)誤區(qū)。降壓藥沒有好藥和差藥的分別，關(guān)鍵要看患者的高血壓適合哪一種，有些降壓藥價(jià)格不貴，但對(duì)于某一類個(gè)體效果很好，那就是好藥。
提醒大家，降壓藥的選擇需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)患者的具體血壓情況，以及各器官功能等綜合分析來(lái)決定，不應(yīng)只看價(jià)格。也不能看別人用什么藥效果好，就擅自更改藥物。
4.血壓恢復(fù)正常后就可以停藥？
有些患者在服藥后，血壓開始降至正常水平，于是就認(rèn)為高血壓已經(jīng)治愈，從而自行停藥，這樣的做法是非常危險(xiǎn)的。因?yàn)榇藭r(shí)血壓正常是藥物控制的結(jié)果，一旦停藥，血壓就可能出現(xiàn)反彈再次升高，而血壓波動(dòng)過(guò)大，會(huì)對(duì)心腦腎等器官產(chǎn)生更嚴(yán)重的損害。
請(qǐng)大家了解一點(diǎn)：原發(fā)性高血壓是不能被根治的，絕大部分的高血壓患者都需要終身服藥。當(dāng)血壓被控制并長(zhǎng)期（半年~1年）穩(wěn)定后，正確的做法是在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減少藥物的劑量和種類，同時(shí)也要密切關(guān)注血壓的變化。
5.保健品、保健儀器、天然降壓藥更安全？
目前，并沒有哪種藥物、保健品、保健儀器可以根治高血壓。事實(shí)上，大多數(shù)保健品如天然保健食品、飲品以及降壓器具（如降壓枕頭、降壓手表、降壓項(xiàng)鏈等），并不具備明確的降壓作用。即使有，降壓作用也很輕微，反而還會(huì)延誤規(guī)范治療的時(shí)間，最終危害健康。
除了在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物控制血壓，高血壓患者在平時(shí)也要注意改變不良生活習(xí)慣，否則血壓控制也不容易達(dá)標(biāo)。下列措施有明確的降壓作用。
1.低鹽飲食：每日食鹽攝入量不超過(guò)6g，養(yǎng)成查看食物標(biāo)簽的習(xí)慣、限制腌制品攝入。除了做菜少放鹽，還要注意少放醬油、耗油、雞精等含鹽量高的調(diào)味料，可嘗試用香料、醋、檸檬汁等代替調(diào)味。
2.多吃蔬菜水果：蔬菜水果富含鉀，可以對(duì)抗鈉的升血壓作用。除此之外，全谷物食品、魚蝦、禽類、豆類、堅(jiān)果類食物也都是不錯(cuò)的選擇。
3.控制體重、堅(jiān)持鍛煉：每減輕 10 kg 的體重可降低收縮壓 6 mmHg，舒張壓降低 4.6 mmHg。建議每天至少完成 30 分鐘的中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)（比如快走、慢跑、游泳、騎車等），每周不少于 5 天。
4.限制飲酒、戒煙：高血壓患者最好是不要飲酒，實(shí)在要喝，建議男性每天不超過(guò)兩杯（啤酒），女性每天不超過(guò)一杯。
5.保持心情舒暢、學(xué)會(huì)減壓：當(dāng)實(shí)在無(wú)法舒緩心理壓力時(shí)，建議可向心理醫(yī)生咨詢。
血壓測(cè)量的要求和注意事項(xiàng)
1、選擇符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱血壓計(jì)或者經(jīng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)合格的電子血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。
2、使用大小合適的袖帶，袖帶氣囊至少應(yīng)包裹80%上臂。大多數(shù)人的臂圍25-35cm，應(yīng)使用長(zhǎng)35cm、寬12-13cm規(guī)格氣囊的袖帶。肥胖者或臂圍大者應(yīng)使用大規(guī)格袖帶。兒童使用小規(guī)格袖帶。
3、被測(cè)量者至少安靜休息5分鐘，在測(cè)量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙或飲咖啡，排空膀胱。
4、被測(cè)量者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，上臂與心臟處在同一水平。如果懷疑外周血管病，首次就診時(shí)應(yīng)測(cè)量左、右上臂血壓。特殊情況下可以取臥位或站立位。老年人、糖尿病患者及出現(xiàn)體位性低血壓情況者，應(yīng)加測(cè)站立位血壓。站立位血壓應(yīng)在臥位改為站立位后1分鐘和5分鐘時(shí)測(cè)量。
5、將袖帶緊貼縛在被測(cè)者的上臂，袖帶的下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm。將聽診器探頭置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處。
6、測(cè)量時(shí)快速充氣，使氣囊內(nèi)壓力達(dá)到橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再升高30mmhg，然后以恒定的速率2-6mmhg/秒緩慢放氣。在心率緩慢者，放氣速率應(yīng)更慢些。獲得舒張壓讀數(shù)后，快速放氣至零。
7、血壓?jiǎn)挝辉谂R床使用時(shí)采用毫米汞柱mmhg，在我國(guó)正式出版物中注明毫米汞柱與千帕斯卡kpa的換算關(guān)系，lmmhg=0.133kpa。
健康人的血壓隨性別、種族、職業(yè)、生理情況和環(huán)境條件的不同而稍有差異。新生兒的血壓平均為50～60／30～40mmHg，成人的血壓平均為90～130／60～85mmHg。
收縮壓隨著年齡的增長(zhǎng)呈線性升高，舒張壓較平緩地升高，55歲后進(jìn)入平臺(tái)期，在70歲左右緩慢下降，同時(shí)脈壓逐漸增大。成年人中，男性血壓較女性稍高，但老年人血壓的性別差異很小。
健康人兩上肢的血壓可有5～10mmHg的差別。上下肢血壓以袖帶測(cè)量法測(cè)量時(shí)，下肢血壓比上肢約高20-40mmHg健康人臥位所測(cè)得的血壓較坐位時(shí)稍低。活動(dòng)、進(jìn)食、飲茶、吸煙、飲酒、情緒激動(dòng)或精神緊張時(shí)，血壓可稍上升，且以收縮壓為主，對(duì)舒張壓影響較小。
由于影響血壓的因素較多，因此不能輕率地依據(jù)一次測(cè)量血壓的結(jié)果判定其正常與否，應(yīng)該根據(jù)不同的場(chǎng)合下多次血壓測(cè)量的結(jié)果加以判斷。
血壓的測(cè)量方法
1、直接測(cè)量法
2、間接測(cè)量法
即目前臨床上廣泛應(yīng)用的袖帶加壓法，采用血壓計(jì)測(cè)量。血壓計(jì)有水銀柱式汞柱式、彈簧式表式和電子血壓計(jì)，以水銀柱式最常用。此法優(yōu)點(diǎn)是不需特殊設(shè)備，簡(jiǎn)便易掌握，適用于任何患者或健康人體檢，可在病房、門診或家中各種場(chǎng)合下使用。缺點(diǎn)是易受周圍動(dòng)脈舒縮的影響，數(shù)值有時(shí)不夠準(zhǔn)確。
3、動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量法
?、贉y(cè)壓間隔時(shí)間可選擇15、20或30分鐘。通常夜間測(cè)壓間隔時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)至30分鐘。血壓讀數(shù)應(yīng)達(dá)到應(yīng)測(cè)次數(shù)的80%以上，最好每個(gè)小時(shí)有至少1個(gè)血壓讀數(shù)。
?、跇?biāo)準(zhǔn)：24小時(shí)130/80mmHg，白天135/85mmHg，夜間120/70mmHg。通過(guò)計(jì)算24小時(shí)監(jiān)測(cè)的收縮壓與舒張壓之間的關(guān)系，可評(píng)估大動(dòng)脈的彈性功能，預(yù)測(cè)心血管事件特別是腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。
③動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)也可用于評(píng)估降壓療效。主要觀察24小時(shí)、白天和夜間的平均收縮壓與舒張壓是否達(dá)到治療目標(biāo)，即24小時(shí)血壓<130/80mmHg，白天血壓<135/85mmHg，且夜間血壓<120/70mmHg。
?、軇?dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可診斷白大衣性高血壓，發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血壓，檢查頑固難治性高血壓的原因，評(píng)估血壓升高程度、短時(shí)變異和晝夜節(jié)律等。
4、家庭血壓測(cè)量法
?、偈褂媒?jīng)過(guò)驗(yàn)證的上臂式全自動(dòng)或半自動(dòng)電子血壓計(jì)。
?、诩彝パ獕褐狄话愕陀谠\室血壓值，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為135/85mmHg，與診室血壓的140/90mmHg相對(duì)應(yīng)。
?、勖刻煸绯亢屯砩蠝y(cè)量血壓，每次測(cè)2-3遍，取平均值。血壓控制平穩(wěn)者，可每周1天測(cè)量血壓。對(duì)初診高血壓或血壓不穩(wěn)定的高血壓患者，建議連續(xù)家庭測(cè)量血壓7天，至少3天，每天早晚各一次，每次測(cè)量2-3遍，取后6天血壓平均值作為參考值。
④家庭血壓適用于：一般高血壓患者的血壓監(jiān)測(cè)。白大衣高血壓識(shí)別。難治性高血壓的鑒別。評(píng)價(jià)長(zhǎng)時(shí)血壓變異。輔助降壓療效評(píng)價(jià)。預(yù)測(cè)心血管風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后等。
?、葑詈媚軌蛟敿?xì)記錄每次測(cè)量血壓的日期、時(shí)間以及所有血壓讀數(shù)，而不是只記錄平均值。應(yīng)盡可能向醫(yī)生提供完整的血壓記錄。
⑥家庭血壓監(jiān)測(cè)是觀察數(shù)日、數(shù)周甚至數(shù)月、數(shù)年間長(zhǎng)期變異情況的可行方法，未來(lái)通過(guò)無(wú)線通訊與互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的遠(yuǎn)程控制系統(tǒng)將可實(shí)現(xiàn)血壓的實(shí)時(shí)、數(shù)字化監(jiān)測(cè)。
聯(lián)系客服
