很多糖尿病患者都會(huì)經(jīng)常在家檢測(cè)空腹和餐后2小時(shí)的血糖水平，“到底是空腹血糖重要，還是餐后2小時(shí)血糖重要？”相信這是很多患者都會(huì)有的疑問(wèn)。有很多人體檢時(shí)空腹血糖都很正常，就認(rèn)為沒(méi)事了，但是不曾想不僅得了糖尿病而且還出現(xiàn)了并發(fā)癥。
空腹血糖正常，他為何還出現(xiàn)了并發(fā)癥？
我前些日子遇到了這樣一個(gè)病人，他姓宋，今年58歲，我們稱(chēng)呼他老宋。老宋在國(guó)企上班，單位每年都組織他們?nèi)ンw檢，每次體檢空腹血糖都在正常范圍，可是10月份他因?yàn)椤扒幌缎阅X梗塞”在醫(yī)院住院期間卻查出了“糖尿病”，這讓他很是意外，我每次體檢血糖都正常，怎么會(huì)得糖尿病呢?當(dāng)時(shí)大夫也沒(méi)給他過(guò)多解釋?zhuān)皇墙o他開(kāi)了些降糖藥，讓他按時(shí)吃。出院后老宋還是不明白自己為什么會(huì)得糖尿病，這才到我們糖尿病專(zhuān)業(yè)醫(yī)院就診，想弄明白。要解決老宋的這個(gè)疑問(wèn)，我們就從空腹血糖和餐后血糖說(shuō)起：
查餐后血糖，對(duì)糖尿病及高危人群意義重大
空腹血糖高，還是餐后血糖高，在糖尿病的不同階段具有不同的特點(diǎn)。糖尿病初期或輕型糖尿病患者，多表現(xiàn)為餐后血糖升高，而空腹血糖升高不明顯。有些人空腹血糖正常，而餐后血糖介于正常和糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之間，稱(chēng)之為糖尿病前期。大量研究證明，如能早發(fā)現(xiàn)糖尿病前期的病人，早干預(yù)其餐后高血糖，則可大大減少其進(jìn)展為糖尿病的百分比。糖尿病前期的病人呈隱襲性的餐后高血糖也可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，這就解釋了為什么很多糖尿病患者在出現(xiàn)了心腦血管疾患后才發(fā)現(xiàn)其糖尿病。可惜不少醫(yī)院和患者對(duì)此不甚了解，很少查餐后兩小時(shí)血糖，單憑空腹血糖不高就排除了糖尿病，這是不正確的，可能造成漏診。順便說(shuō)一句，餐后兩小時(shí)應(yīng)從吃第一口飯計(jì)算起，這樣才能一致。老宋就屬于這種情況，因?yàn)闆](méi)測(cè)餐后血糖導(dǎo)致了漏診。
餐后血糖高易引發(fā)心血管疾病
大量的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者的餐后高血糖與糖尿病的心血管并發(fā)癥有著密切的相關(guān)性。也就是說(shuō)，餐后血糖越高，發(fā)生心絞痛、心肌梗死和卒中的機(jī)會(huì)就越高。另外，餐后血糖越高，糖尿病微量蛋白尿和糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率也越高。餐后高血糖使凝血的活性增加，使發(fā)生血栓性病變的危險(xiǎn)性增加。因此，餐后血糖的檢測(cè)對(duì)預(yù)防糖尿病大血管和微血管并發(fā)癥的發(fā)生有著更重要的意義。
測(cè)餐后兩小時(shí)血糖更為重要！
另外，我們要明白空腹血糖是指空腹過(guò)夜后早晨的血糖，午飯前及晚飯前血糖僅可稱(chēng)為“餐前血糖”，而不能說(shuō)是“午飯前空腹血糖”或“晚飯前空腹血糖”。餐后兩小時(shí)血糖測(cè)定也十分重要，因?yàn)榇藭r(shí)血糖往往較高，容易發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)于某些2型糖尿病病人來(lái)說(shuō)，空腹血糖可能不高，甚至完全正常，餐后兩小時(shí)血糖卻很高。所以，在診斷糖尿病時(shí)，餐后兩小時(shí)血糖有時(shí)比空腹血糖更為重要。正常人空腹血糖應(yīng)該低于6.1毫摩爾/升(110毫克/分升)，飯后半小時(shí)及1小時(shí)血糖不超過(guò)10.0毫摩爾/升(180毫克/分升)，飯后兩小時(shí)血糖不超過(guò)7.8毫摩爾/升(140毫克/分升)。
醫(yī)生提醒：空腹及餐后血糖同樣重要！
通過(guò)上面的敘述我相信廣大糖友應(yīng)該對(duì)“空腹血糖和餐后血糖哪個(gè)重要”？這個(gè)問(wèn)題有了答案了吧，那就是兩個(gè)都重要。所以我們糖友在家監(jiān)測(cè)血糖時(shí)一定要兩者兼顧，不能光測(cè)空腹血糖，不測(cè)餐后血糖，只有這樣我們才能更好的預(yù)防并發(fā)癥。
還有對(duì)于那些血糖升高，但還沒(méi)有達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的人，往往需要進(jìn)一步檢查，以搞清他們的糖代謝狀況，其中最主要的檢查方法，就是糖耐量試驗(yàn)。一定要記住哦！
作者介紹：郝俊杰主治醫(yī)師，本微信公眾平臺(tái)簽約作者，內(nèi)分泌科資深大夫，近10年的臨床工作中管理和治療過(guò)數(shù)千糖尿病患者，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)胰島素及口服藥等方法綜合治療糖尿病及并發(fā)癥，多次赴臺(tái)灣學(xué)習(xí)“糖尿病共同照護(hù)模式”，現(xiàn)任北京瑞京糖尿病醫(yī)院住院部病區(qū)主管。
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