每年4月1日，坊迷們醫(yī)保賬戶里的“當(dāng)年賬戶”和“歷年賬戶”都會(huì)結(jié)算一次。2017醫(yī)保年度，本市在職職工和退休職工個(gè)人醫(yī)保賬戶資金注入均有提高，最高增加額達(dá)315元。
這兩筆錢究竟是怎么計(jì)算出來的呢？
快跟著小坊一起來看看吧！
計(jì)
算
公
式
當(dāng)年帳戶
下年度預(yù)注月記帳額×12+個(gè)人賬戶單位繳費(fèi)部分計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)+[本年度清算額（如本年度清算額為負(fù)數(shù)）]
歷年帳戶
（本年度個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)合計(jì)+單位繳費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶金額-本年度年初預(yù)注額+本年度末賬戶余額-上年度扣減額+本年度醫(yī)保調(diào)整額+其他保險(xiǎn)轉(zhuǎn)入額）×（1+利率）
這個(gè)公式……
對(duì)于數(shù)學(xué)是體育老師教的小坊來說
完全看不明白
沒關(guān)系
現(xiàn)在登錄“上海醫(yī)保網(wǎng)” 查詢
就能在“個(gè)人賬戶清算信息”里看到詳細(xì)的清算信息表格
網(wǎng)
上
實(shí)
戰(zhàn)
登陸“上海醫(yī)保網(wǎng)”
進(jìn)入個(gè)人醫(yī)保信息查詢系統(tǒng)
以圖中這位市民的醫(yī)保清算信息為例（小坊是不會(huì)告訴你為了讓坊迷們明白公式怎么算，小坊拿出了自己的賬戶給大家演示）：
（戳開看大圖）
當(dāng)年帳戶
2017醫(yī)保年度，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入部分提高至350元，再加上12個(gè)月的預(yù)注額，他2017年度的【當(dāng)年賬戶】即為2433.2元。
歷年帳戶
他2016醫(yī)保年度末的賬戶余額為22033.85元，需要先減去2016年度年初預(yù)注額為2129.20元。然后加上本年度個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)合計(jì)2063.70元，再加上單位繳費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶金額280元，得出的本年度清算額為22248.35元。再加上333.73元的利息，所以他2017醫(yī)保年度的【歷年賬戶】就為22582.08元。
熱
點(diǎn)
問
答
1
當(dāng)年帳戶資金、歷年帳戶資金的使用范圍？
當(dāng)年帳戶資金可用于支付門急診、院前急救、定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用；
歷年帳戶資金可用于支付門急診（含院前急救）自負(fù)段醫(yī)療費(fèi)用以及由附加基金支付后其余部分的醫(yī)療費(fèi)用、定點(diǎn)零售藥店購藥、住院（包括急診觀察室留院觀察）起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)和起付標(biāo)準(zhǔn)以上按規(guī)定個(gè)人自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)、門診大病和家庭病床醫(yī)療費(fèi)中按規(guī)定個(gè)人自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用。
2
2017醫(yī)保年度的起止時(shí)間是怎樣規(guī)定的？
2017醫(yī)保年度自2017年4月1日至2018年3月31日。
3
2017醫(yī)保年度哪些標(biāo)準(zhǔn)作了調(diào)整？
為進(jìn)一步提高本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平，2017醫(yī)保年度，本市職工醫(yī)保參保人員個(gè)人醫(yī)療帳戶計(jì)入水平和統(tǒng)籌支付封頂線適當(dāng)提高。同時(shí)，為不增加參保人員的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)均不作調(diào)整。
4
2017醫(yī)保年度，本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的個(gè)人醫(yī)療帳戶資金計(jì)入是如何規(guī)定的？
2017醫(yī)保年度，本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員個(gè)人醫(yī)療帳戶資金4月1日計(jì)入，其中個(gè)人繳費(fèi)部分按實(shí)際繳費(fèi)金額計(jì)入，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入部分與2016醫(yī)保年度相比，所有參保人員均有不同程度的提高，快來看看自己能加多少吧~
5
新的統(tǒng)籌基金最高支付限額是多少？超過最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用還可報(bào)銷嗎？
為進(jìn)一步減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，2017醫(yī)保年度，本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付限額（簡稱“封頂線”）從42萬元提高到46萬元，“封頂線”以上的符合本市醫(yī)保規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用，仍可報(bào)銷80%。
“醫(yī)保封頂線”以上：
職工在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)住院、急診觀察室留院觀察所發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，以及門診大病和家庭病床的醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過統(tǒng)籌基金最高支付限額（46萬元）以上的部分，由附加基金支付80％，其余部分由職工自負(fù)。
“醫(yī)保封頂線”以下：
在職職工進(jìn)行門診大病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付85%，其余部分由其個(gè)人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付，不足部分由職工自負(fù)。
退休人員進(jìn)行門診大病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付92%，其余部分由其個(gè)人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付，不足部分由職工自負(fù)。
6
2017醫(yī)保年度，本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)是否調(diào)整？
為不增加參保人員的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，2017醫(yī)保年度本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)均不作調(diào)整，仍然按照2016醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
在每年的3月底，醫(yī)保部門會(huì)對(duì)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人醫(yī)療帳戶進(jìn)行年度清算，少計(jì)入的予以補(bǔ)足，多計(jì)入的予以扣除。對(duì)于這個(gè)年度里未用完的資金，清算后若有結(jié)余將轉(zhuǎn)到個(gè)人醫(yī)療歷年帳戶中，仍可繼續(xù)使用，不會(huì)作廢。
7
醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換期間的住院和家庭病床費(fèi)用如何結(jié)算？
對(duì)于2017年3月31日之前已辦妥出院（含急診觀察室留院觀察，下同）手續(xù)的參保人員，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在3月31日之前進(jìn)行出院費(fèi)用網(wǎng)上結(jié)算。
對(duì)于2017年3月31日前住院或開設(shè)家庭病床時(shí)間已滿6個(gè)月的參保人員，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在3月31日之前進(jìn)行在院或在床的網(wǎng)上結(jié)算。
如果坊迷們還有
關(guān)于醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換的具體問題
可登陸醫(yī)保網(wǎng)站www.shyb.gov.cn查詢
或者
撥打醫(yī)保咨詢服務(wù)熱線962218進(jìn)行詳細(xì)咨詢
本文編輯｜小門耳
消息來源｜上海發(fā)布
致原作者｜如果小坊的選用讓您覺得不妥，請(qǐng)一定要先聯(lián)系小坊修改或刪除哦~
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