人口老齡化是社會經(jīng)濟發(fā)展和科學(xué)技術(shù)進步的必然。早在1965年,法國成為第一個老年型國家,之后是瑞典。20世紀后,歐美一些發(fā)達國家相繼步入此行列。
由于有經(jīng)濟實力的支撐和西方居家形態(tài)諸多方面的因素,這些國家養(yǎng)老對策的共同之處是依賴“社會養(yǎng)老”功能:在社會保障體制中,老年人被賦予了獨立生活的經(jīng)濟能力;在福利設(shè)施、服務(wù)體系以及居住環(huán)境等方面,針對老年人的生理情況,采用不同層次、不同類別的設(shè)計。以美國為例,老年人的居住設(shè)施大致分為五類:獨立式住宅、老年公寓、養(yǎng)老院、護理院、老年養(yǎng)生社區(qū),每一類輔以相應(yīng)的服務(wù)管理體制。
亞洲國家中,日本、新加坡等也逐步進入了老年型國家之列。因為有較雄厚的經(jīng)濟實力,這些國家一方面汲取了西方社會福利養(yǎng)老的特點,充分賦予老年人優(yōu)厚的社保;另一方面,基于傳統(tǒng)東方家庭觀念的延續(xù),它們還致力于開發(fā)家庭養(yǎng)老的功能,如提倡和鼓勵“多代同居”(例如“兩代居”集合住宅和“多代同堂組屋”等)。
(一) 國外養(yǎng)老社區(qū)
世界上較早進入“銀發(fā)”時代的國家——英國,對老年人采取的社區(qū)照顧的模式,取得了相當(dāng)不錯的成效。這一模式,對于逐漸步入老齡化的中國,有相當(dāng)大的借鑒意義。
現(xiàn)在,英國65歲以上的老年人超過1000萬,約占全國總?cè)丝诘?8%,75歲以上的老年人亦有370萬。英國人的平均壽命,男性已增至71歲,女性更是增至77歲。如今英國已出現(xiàn)了一些“老年人城市”,如貝克斯希爾、海斯汀、伊斯特邦等,這些度假城市風(fēng)景如畫,退休的老年人紛紛遷入安度晚年,城市中老齡人口已占20~50%。面對日益龐大的老年人群,英國是如何解決他們的養(yǎng)老問題的呢?從20世紀90年代開始,英國就將養(yǎng)老問題納入社區(qū),對老年人采取了社區(qū)照顧的模式。
社區(qū)照顧的主要內(nèi)容包括:
第一,生活照料(飲食起居的照顧,打掃衛(wèi)生,代為購物等)。生活照料又分為:居家服務(wù)、家庭照顧、老年人公寓、托老所等4種形式。
第二,物質(zhì)支援(提供食物、安裝設(shè)施、減免稅收等)。如,地方或志愿者組織用專車供應(yīng)熱飯,負責(zé)為他們安裝樓梯、浴室、廁所等處的扶手,設(shè)置無臺階通道和電器、暖氣設(shè)備等設(shè)施,改建廚房和房門等。
第三,心理支持(治病、護理、傳授養(yǎng)生之道等)。如,保健醫(yī)生上門為老年人看病,免處方費;保健訪問者上門為老年人傳授養(yǎng)生之道,如保暖、防止癱瘓、營養(yǎng)及幫助老年人預(yù)防疾病等。另外,還規(guī)定了為老年人提供視力、聽力、牙齒、精神等方面的特殊服務(wù)。
第五,整體關(guān)懷(改善生活環(huán)境、發(fā)動周圍資源予以支持等)。如,由英國出資興辦具有綜合服務(wù)功能的社區(qū)活動中心,為老年人提供一個娛樂、社交的場所。行動不便的老年人則由中心定期派專車接送。同時,為幫助老年人擺脫孤獨,促進心智健康,適當(dāng)增加老年人的收入,社區(qū)為老年人提供力所能及的鐘點場所——老年人工作室。
社區(qū)照顧與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和集中院舍養(yǎng)老相比,具有很大的優(yōu)越性,它融合了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和集中院舍養(yǎng)老之長,更符合人道的原則,更注重對老年人心理和情感上的關(guān)懷,使老年人過上了正?;纳?,提高了老年人生活的質(zhì)量。
各國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)經(jīng)營模式、服務(wù)特點借鑒之處:
美國 建筑規(guī)模大,有各種各樣的俱樂部,開設(shè)的課程和組織的活動超過80種以上。代表樓盤:太陽城中心、鳳凰城。
完善的配套設(shè)施與功能區(qū)劃分
日本 日本的老齡人的生活質(zhì)量是在良好的社會保險保障體系的基礎(chǔ)上實現(xiàn)的。提供無障礙設(shè)施的老齡人住宅產(chǎn)品、具有看護性質(zhì)的老齡人住宅產(chǎn)品、能和家人共同生活(二代居)的住宅產(chǎn)品。代表樓盤:港北新城。老年人住宅產(chǎn)品與其他租售性質(zhì)的住宅產(chǎn)品混合設(shè)計在一個生活社區(qū)內(nèi),突出自助自理。
歐洲 國家政策傾向于讓老年人居住在獨立的公寓中。建筑將三種元素結(jié)合在一起:城市意味、社區(qū)功能和生態(tài)目標。代表樓盤:荷蘭弗萊德利克斯堡老年人公寓。建筑元素的集合處理,讓老年公寓不顯孤獨。
新加坡 一般興建在成熟的社區(qū)中。公寓戶型一般分為35平方米和45平方米,為一位或兩位老年人提供生活空間。住宅的戶型設(shè)計及內(nèi)部結(jié)構(gòu)設(shè)計標準的特殊化考慮。
從國外的以上產(chǎn)品來看,它們建造養(yǎng)老社區(qū)的理念、人文關(guān)懷的表現(xiàn)都值得我們借鑒。在建造中國特色的養(yǎng)老社區(qū)上應(yīng)考慮兩方面內(nèi)容:一方面,社區(qū)必須為老年人提供基本的養(yǎng)老設(shè)施與硬件配套,社區(qū)乃至老人居住的空間必須是特別為老年人設(shè)計、符合老年設(shè)計規(guī)范的居住設(shè)施和服務(wù);另一方面,提出適合老人養(yǎng)老的健康環(huán)境以及為老年人配套的軟性服務(wù)。
(二) 其他養(yǎng)老模式
在丹麥,目前最流行是自助養(yǎng)老社區(qū)(DIY)。在那里,老人們可以做自己想做的事,可以約上老友,或是志趣相同的伙伴住在一起,一塊兒釣釣魚、養(yǎng)養(yǎng)花,共同建設(shè)屬于他們自己的家園,獨享的公寓,共享的餐飲、花園,個性化的小手工藝車間、小農(nóng)場等,老人們只要想到的,在這兒都能得到充分地滿足,他們還可共同租用特別的照料服務(wù),這種社區(qū)在哥本哈根郊區(qū)每月要1000歐元。
舊的養(yǎng)老方式的打破,意味著為企業(yè)創(chuàng)造了新的發(fā)展機遇。一些國際大公司已經(jīng)嗅到了世界養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的巨大商機。一家大型投資(Sanyres Mediterrane)公司計劃沿西班牙海岸建設(shè)大型養(yǎng)老社區(qū),將配套建設(shè)商場、劇院、醫(yī)院、24小時安保等,每月費用在2000歐元左右,將于2008年正式開業(yè),建成后不僅能吸引西班牙老年人,而且能吸引北歐國家眾多喜歡陽光的老人。
異地養(yǎng)老、跨國發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在歐洲漸成潮流。挪威的卑爾根、奧斯陸、貝魯姆等市已經(jīng)先后在西班牙南部開設(shè)了大型養(yǎng)老公寓,那里低廉的地產(chǎn)價格,充足的陽光,吸引著越來越多的企業(yè)和老年人。北歐其它國家的老人到西班牙養(yǎng)老,看中的不僅是那里自然環(huán)境,還有功能齊全的養(yǎng)老設(shè)施、良好的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、保險服務(wù)等。與此同時,西班牙的實業(yè)家們也盯緊了那些希望來西班牙養(yǎng)老的北歐人的“錢口袋”,異地養(yǎng)老實在是一項互利雙贏的好事情,已經(jīng)被越來越多的國家、企業(yè)和老年人所認可。
歐洲養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的巨大發(fā)展?jié)摿Σ粌H僅吸引了歐洲的企業(yè),許多歐美一流的大公司也開始搶灘登陸。全美最大的老年人生活服務(wù)提供商加國安老院,已在德國開辦9家聯(lián)合企業(yè),在英國開辦了15家,正在開發(fā)西歐市場。該公司在倫敦附近開設(shè)的一家老年公寓,每月的費用雖高達4000英鎊(7917美元),但仍客源不斷,經(jīng)營業(yè)績一路飄升,截止現(xiàn)在該公司的股票已經(jīng)上升了32%。
獨居老人增多,居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展強盛,多數(shù)為私人控股公司所掌握。據(jù)歐盟和美國退休者協(xié)會2006年的一份報告,在挪威、荷蘭和丹麥,96%的老人獨居,居家養(yǎng)老服務(wù)需求巨大。在英國,居家養(yǎng)老服務(wù)是老齡產(chǎn)業(yè)最活躍的一個因素,價值110億英鎊的居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè),多數(shù)被大公司控制。這個市場在德國也很強盛,目前有10000多家養(yǎng)老院為體弱的老人提供居家養(yǎng)老服務(wù),近8年內(nèi)上升了23%。
在美國,社會非常發(fā)達,還是家庭養(yǎng)老為主。真正進入機構(gòu)養(yǎng)老院的只有20%,其余都是家庭養(yǎng)老。很多美國老人都有拿著退休金到風(fēng)景優(yōu)美、適宜養(yǎng)老的國度、地區(qū)養(yǎng)老的人群,如美國的退休老人到佛羅里達、夏威夷、墨西哥海濱購房長住,安度晚年。
目前在美國一些地方,“以房養(yǎng)老”已被許多美國人認為是一種最有效的養(yǎng)老方式,美國,是“以房養(yǎng)老”模式的鼻祖。許多美國老年人在退休前10年左右就為了自己養(yǎng)老而購買了房子,然后把富余的部分出租給年輕人使用,利用年輕人支付的房租來維持自己的退休后生活。由于美國的房屋出租業(yè)比較發(fā)達,美國人支出的房租大約占個人支出的1/4到1/3,因而房屋出租的收益也是比較可觀的。
除此之外,美國政府和一些金融機構(gòu)向老年人推出了“以房養(yǎng)老”的“倒按揭”貸款,至今已有20多年的經(jīng)驗?!暗拱唇摇卑l(fā)放對象為62歲以上的老年人,有三種形式,前兩種與政府行為相關(guān),后一種則由金融機構(gòu)等辦理,不需政府的認可手續(xù)。除美國之外,加拿大也是倒按揭貸款業(yè)務(wù)發(fā)展比較快的國家之一。
在日本,據(jù)日本總務(wù)省2001年6月公布的人口統(tǒng)計,日本65歲以上的老人達2227萬,占總?cè)丝诘?7.5%。而隨著社會的發(fā)展,養(yǎng)老方式也逐漸由家庭走向社會,其中,把居家養(yǎng)老與社會養(yǎng)老結(jié)合起來,是目前日本流行的養(yǎng)老方式。
企業(yè)在養(yǎng)老方面也在做出各種嘗試,松下國際電子公司已經(jīng)設(shè)立了專門的養(yǎng)老院部門,準備在大阪建造一所具有高科技含量的綜合型養(yǎng)老院。在那里,老年人可以和機器寵物玩耍,還能通過互聯(lián)網(wǎng)與親朋好友保持聯(lián)系。韓國三星等公司也在積極開拓針對不同消費層的老年公寓。