在中國尿毒癥的主要原發(fā)病為腎小球腎炎，而在國外有50%的尿毒癥患者其原發(fā)病為糖尿病。目前由糖尿病引發(fā)的腎衰竭尿毒癥患者也已達(dá)到了總數(shù)的30%左右，且增長趨勢明顯。
所以，糖尿病完全有可能成為腎衰尿毒癥的主因。
糖尿病引發(fā)尿毒癥中間不得不提到一個關(guān)鍵的疾病階段——糖尿病腎病。它是糖尿病的合并癥之一，其主要有以下五個階段，現(xiàn)在用五句話分別概括一下基本情況：
1.腎小球高濾過和腎臟肥大期。此時的病情也完全可控的，因為一旦血糖得到控制，癥狀就會明顯緩解，腎臟也不會出現(xiàn)病理組織學(xué)損傷。
2.正常白蛋白尿期 。患者在此階段GFR高出正常水平，但不明顯，控制好血糖后可以長期穩(wěn)定處于該期，病情也是可以控制的。
3.早期糖尿病腎病期。此階段腎臟病理出現(xiàn)腎小球結(jié)節(jié)樣病變和小動脈玻璃樣變。UAE持續(xù)升高至20～200μg/min，從而出現(xiàn)微量白蛋白尿?；颊叱霈F(xiàn)高血壓，經(jīng)治療可減少尿白蛋白排出，延緩腎臟病進(jìn)展，這時疾病就只能改善了！
4.臨床糖尿病腎病期。病理上出現(xiàn)蛋白尿大于500mg/d，患者如不積極加以控制，GFR將平均每月下降1ml/min?；颊咴诖穗A段會出現(xiàn)全身性質(zhì)的水腫，疾病就很難治愈了。
5.終末期腎衰竭（尿毒癥）。GFR<10ml/min，尿蛋白量因腎小球硬化而減少，尿毒癥癥狀出現(xiàn)，確診后就只能透析了。
通過以上分析大家會發(fā)現(xiàn)，要想避免尿毒癥的悲劇出現(xiàn)，關(guān)鍵在于在三期之前就做好疾病的預(yù)防及治療工作！
對于這件事情，糖友們最應(yīng)該做的是定期檢查尿常規(guī)或是微量蛋白尿，關(guān)于早期糖腎的治療，主要有以下四個方面：
1、控制血糖。控制血糖不應(yīng)簡單看空腹血糖，還得保證糖基化血紅蛋白控制在7.0%以下。
2、控制血壓。降壓藥物優(yōu)先選擇沙坦類或者普利類降壓藥，在降低血壓水平的同時，還可減少尿蛋白排出。
3、飲食療法。飲食療法要在糖尿病治療過程中堅持下去，早期即應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量至0.8g/（kg·d），對已有大量蛋白尿和腎衰竭的病人可降低至0.6g/（kg·d）。
4、替代治療。血透和腹透都可以，但預(yù)后都較非糖尿病的預(yù)后差。條件允許也可以移植。
更多有關(guān)糖尿病、腎病預(yù)防及治療的問題，不妨點擊“了解更多”進(jìn)行咨詢。
（注：文中圖片來自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系解決）
聯(lián)系客服
