一、急性胰腺炎（胰癉）
1、首辨緩急，通下為先
急性胰腺炎有出血壞死型與水腫型之分。中醫(yī)中藥的適應(yīng)癥為水腫型胰腺炎，包括膽原性、蛔蟲性、單純性，以胰腺分泌受阻、水腫滲出為病理機(jī)制，主要癥狀是中上腹疼痛、發(fā)熱或黃疸伴惡心嘔吐、大便干結(jié)等，血尿淀粉酶增高可明確診斷。“六腑以通為用”、“實(shí)者攻之”是治療大法。仲景以結(jié)胸命名，用大陷胸丸主治。我們以生甘遂末1.5g吞服，即可起到便通痛解的作用。續(xù)用疏肝和胃清熱導(dǎo)下之法，其中茵陳、柴胡、山梔、黃芩疏肝利膽、清熱理濕，生大黃、樸硝、川厚樸、炒枳實(shí)通腑導(dǎo)下，一般3～4天后即可使血尿淀粉酶恢復(fù)正常，10～14天即可痊愈出院，其中膽原性胰腺炎的病程可適當(dāng)延長。
2、動(dòng)靜有別，忌油而不禁食
西醫(yī)治療急性胰腺炎的常規(guī)是禁食7～10天，目的是使水腫的胰腺通過禁食休息得到恢復(fù)。中醫(yī)的治則是通過疏導(dǎo)之法使受阻的胰液得以正常排泄，從而消除胰腺的水腫。這樣在禁食問題上我們?cè)诘?天得瀉后痛緩解即可進(jìn)以薄粥，可免去吊針的痛苦與水電解質(zhì)平衡失調(diào)的煩惱。
3、通下適度，補(bǔ)救有法
患者對(duì)通下常有顧慮。急性胰腺炎瀉下力越快，癥狀改善越明顯。但過度的瀉下又會(huì)使體力下降，因此要通下適度。若要使其瀉下停止，當(dāng)用《傷寒論》中有關(guān)止瀉的方法：進(jìn)食冷粥一碗以安胃止瀉，這對(duì)甘遂藥后通下過度有積極的止瀉作用。
二、急性膽囊炎，膽泥沙樣結(jié)石
急性膽囊炎、膽泥沙樣結(jié)石表現(xiàn)的癥狀是中上腹痛或偏右腹痛，呈持續(xù)性劇痛，常有泛惡、嘔吐、發(fā)熱或黃疸等，為肝膽濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣機(jī)失調(diào)、橫逆犯脾襲胃，乃有形之實(shí)邪阻塞中焦，上干阻隔不通。根據(jù)“實(shí)者攻之”、“六腑以通為用”的原則，輕者用大劑生大黃、樸硝、大柴胡湯加減，重者用大陷胸丸攻逐散結(jié)導(dǎo)下。一般在急性期得瀉后中上腹疼痛即可緩解，對(duì)急性膽囊炎3～5天即可明顯見效，對(duì)泥沙樣膽結(jié)石應(yīng)連續(xù)服藥，在得瀉3~5天后需繼續(xù)服用，同時(shí)配合脂肪餐以助膽囊收縮，從而排除泥沙。
三、自體免疫性疾病的治療思路
1、潤燥清熱相結(jié)合，治療干燥綜合征
干燥綜合征以口鼻咽喉干燥為主要臨床表現(xiàn)，屬中醫(yī)燥癥范疇。燥表現(xiàn)為內(nèi)燥、涼燥，其本質(zhì)是水虧火旺，水虧為肝腎陰虛，火表現(xiàn)為心火、胃火、肝火、腎火。潤燥須與清熱聯(lián)合應(yīng)用，藥用玄參、生地、麥冬增液，知母、銀花、石膏清熱，兩者配合，相得益彰；清心則用黃連、連翹、蓮子心，清胃則以石膏、知母、銀花，津虧再伍石斛即是治療燥熱的效方。
2、健脾養(yǎng)陰杜生痰之源，合化痰軟堅(jiān)治橋本氏甲狀腺炎
橋本氏甲狀腺炎以頸部腫塊為主要臨床表現(xiàn)，或甲亢或甲減。用健脾養(yǎng)陰的藥物治療有效，以參苓白術(shù)散加減為代表方。脾虛則生痰生濕，腫塊由是而生。健脾藥如太子參、白術(shù)、茯苓、淮山藥、白扁豆，從增強(qiáng)脾運(yùn)以杜生痰之源。出現(xiàn)甲減又當(dāng)補(bǔ)腎溫陽，以提高機(jī)體免疫功能。
3、溫通寒痹或清熱利痹以消解痹痛，調(diào)節(jié)機(jī)體抗病能力
類風(fēng)關(guān)、皮肌炎、痛風(fēng)等疾病除局部關(guān)節(jié)酸痛紅腫，還有肌肉酸痛等癥。中醫(yī)從熱痹論治，彭主任多選用桂枝芍藥知母湯加垂盆草、青風(fēng)藤、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤、天仙藤等，清熱通痹以調(diào)節(jié)機(jī)體抗病能力；寒痹者可用生地、菝契、制川烏草烏、三棱、莪術(shù)、水蛭、蘄蛇，通過溫通痹阻以調(diào)節(jié)免疫功能，?？闪⒁娖湫?。
4、涼血祛風(fēng)、醒腦化痰用以抗過敏除宿根
風(fēng)疹塊、哮喘、過敏性紫斑等過敏體質(zhì)常用激素或免疫抑制劑治療見效。借用其機(jī)制，可用生地、丹皮、赤芍、銀花、苦參、地膚子、白癬皮、干土茯苓、（豕希）薟草等涼血清熱祛風(fēng)，亦可用安宮牛黃丸寒熱并用之法。
5、強(qiáng)調(diào)補(bǔ)腎固本，切斷過敏之根源
哮喘之發(fā)常與過敏性鼻炎有聯(lián)系，臨床用川椒目、蜂房、白芷、辛夷配合鹿角片、補(bǔ)骨脂、菟絲子、附子等溫陽益腎之劑，其結(jié)果是鼻炎好轉(zhuǎn)，哮喘亦因之緩解，體現(xiàn)了溫補(bǔ)腎陽與抗過敏的關(guān)系。
6、寒熱并用、增強(qiáng)免疫，除“再障”之高熱
再生障礙性貧血出現(xiàn)高熱，用抗生素治療常不見效果，原因亦是與免疫有關(guān)。使用抗生素時(shí)間稍久免疫功能更趨低下，高熱卻不退，成欲罷不能之勢，可用柴胡60g、黃連10g、知母30g、黃芩30g、半夏10g、銀花15g、干蟾皮12g、附子15g等寒熱并用之法可解其燃眉之急。
用藥特色
一、甘遂
甘遂為大戢科植物甘遂的干燥塊根?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》載：“赤皮者勝，白皮者都下，亦有名草甘遂”。主產(chǎn)于陜西、河南、山西等地?！吨袊帉W(xué)大辭典》：“...大瀉經(jīng)隧水飲，概用作治水藥”?！侗窘?jīng)》：“...主治：大腹疝瘕、腹?jié)M、面目浮腫、留飲宿食，破（疒 ）積聚，利水谷道”。《別錄》：“...下五水，散膀胱留熱，皮水痞氣腫滿”。
1.治療急性尿潴留
尿潴留為泌尿外科常見病，須導(dǎo)尿方解危急。但導(dǎo)尿后常伴有尿路感染，所以目前國內(nèi)外研究者都在尋找治療急性尿潴留的良藥。尿潴留在中醫(yī)范疇中稱為“癃閉”或“小便不通”，《內(nèi)經(jīng)》有“膀胱不利癃”以及“膀胱病小便閉”的記載，明代張景岳云:“...大小便俱不通者，必先通其大便，則小便自通矣”。而甘遂具有破（疒 ）堅(jiān)積聚，利水谷道，下五水，散膀胱留熱的作用，用于治療前列腺增生癥引起的尿潴留取得滿意效果。然而生甘遂刺激胃粘膜，食后常引起惡心嘔吐，臨床上用棗泥裹服甘遂末，可以緩和其胃粘膜毒性刺激，并同樣起到大小便俱出的目的。
2.治療急性水腫型胰腺炎
急性胰腺炎屬中醫(yī)“胰癉”范疇，表現(xiàn)為急起中上腹劇痛，伴惡心嘔吐發(fā)熱，血尿淀粉酶增高。《傷寒論》：“太陽病，重發(fā)汗而復(fù)下之，不大便五六日，......從心下至少腹硬滿而痛不可近者，大陷胸湯主之”。而大陷胸湯的主藥即甘遂，經(jīng)治臨床每每見效。
3.治療慢性阻塞性氣管炎
慢性阻塞性氣管炎屬中醫(yī)“飲”的范疇，主要表現(xiàn)是咳嗽、痰涎多而色白，日夜痰量在100ml以上，痰涎盛于杯中每見上層為泡沫，中間為水液，下層為粘性涎痰。作為逐飲之劑，配合棉花根、米仁根、野蕎麥根、陳膽星、海浮石、皂莢、制甘遂、大棗，一般服藥1周痰涎可減少一半，咯痰亦隨之爽利。
4.治療不完全性幽門梗阻
不完全性幽門梗阻屬中醫(yī)“癖囊”，表現(xiàn)為食入即吐、大便干結(jié)不通，推動(dòng)上腹部有振水聲，以中焦水飲阻隔為其病機(jī)，取用生甘遂1.5g逐水導(dǎo)下，得瀉后上下暢通而梗阻緩解，隨后以半夏瀉心湯、苓桂術(shù)甘湯、旋覆代赭湯加減以善后。
按：急性胰腺炎的病理是胰腺管堵塞而產(chǎn)生水腫，幽門不完全性梗阻亦是幽門局部粘膜水腫而通道受阻，而前列腺增生引起急性尿潴留則是下尿道粘膜水腫而引起，經(jīng)臨床于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，生甘遂具有明顯消除粘膜水腫的作用，同時(shí)有消炎的作用，三者異病同治，實(shí)則是生甘遂逐水作用的機(jī)理所在。
二、五倍子
五倍子為倍蚜科昆蟲角倍蚜或倍蛋蚜在其所寄生的鹽膚木、青敷楊等樹上形成的蟲癭。味苦酸澀、氣平無毒。本品形似海中文蛤，故又名文蛤。李時(shí)珍《本草綱目》論五倍子曰：“斂肺降火化痰飲止咳嗽，消渴盜汗，嘔吐失血久痢，黃病心腹痛，小兒夜啼，烏鬢發(fā)，治眼赤濕爛，消腫毒喉痹，斂潰瘡金瘡，收脫肛小腸墜下”。
1、治療糖尿病
五倍子對(duì)消谷善饑者有明顯效果。《世醫(yī)得效方》：五倍子末水服方寸匕，日二服，治消渴飲水?！督饏T要略》：消渴者，文蛤散主之。
后人不知文蛤即五倍子。經(jīng)臨床應(yīng)用五倍子研吞可降低血糖，抑制饑嘈，改善消谷善饑。由于五倍子副作用太大，對(duì)胃粘膜有損傷，彭老師根據(jù)五倍子酸澀之特點(diǎn)，加入黃精、附子、菟絲子、茯苓組成復(fù)方，既消除了五倍子的副作用，又加強(qiáng)了降糖的效果，可謂一箭而雙雕。
2、治療哮喘性支氣管炎
尤其對(duì)干咳夜劇者有顯著的效果。元代朱震亨云：五倍子，噙之善收頑痰，解熱毒，佐他藥尤良。黃昏咳嗽，乃火氣浮入肺中，不宜用涼藥，宜五味、五倍斂而降之。五倍子佐他藥以減少對(duì)胃的刺激，用附子、黃精、五倍子、甘草以治夜半咳嗽，用麻杏石甘湯加五倍子以治過敏性哮喘性支氣管炎。
3、外用治風(fēng)癬癢瘙，敷臍可治盜汗
以土大黃、土槿皮、細(xì)辛、硫磺、蛇床子、五倍子制成酊劑治療真菌感染頑癬瘙癢。單味五倍子少許研末，均勻?yàn)⒃谂毮z上，晚上敷，治療盜汗確有良效。
4、治失血久痢
五倍子固澀止瀉，對(duì)于久瀉脫肛?zé)o腹痛者，應(yīng)用每見效果。
按:五倍子為昆蟲的分泌物凝結(jié)而成，臨床具有明顯的抗過敏作用，因其味酸澀，刺激胃粘膜而為醫(yī)家所棄，但其對(duì)于治療哮喘性支氣管炎當(dāng)是一味很有前途的好藥。過去有百藥煎應(yīng)市，該藥制法好，即用茶葉發(fā)酵和五倍子調(diào)勻而成，保留抗過敏作用可揚(yáng)其長，酸澀皆去而避其短，治哮喘力不減。另外五倍子治消渴(糖尿病)，尤其對(duì)消谷善饑效果確切，正合《金匱》之說:消渴病可由五倍子來治療。
醫(yī)案
案一、陸××，女，31歲，護(hù)士。
初診日期：1998年3月10日。
血尿50天。1月前曾出現(xiàn)咽喉腫痛、發(fā)熱、血尿，住某醫(yī)院1月，因血尿不見好轉(zhuǎn)，遂出院來診。尿常規(guī)示：紅細(xì)胞20～30/HP，隱血（+++）。檢查：咽紅，后壁散在濾泡增生，苔薄，舌質(zhì)紅邊淺齒印，脈細(xì)軟略數(shù)。診斷：隱匿性腎炎急性發(fā)作。此乃外感風(fēng)熱、邪毒郁結(jié)于上、侵襲于下，損傷腎臟所致。擬祛風(fēng)清熱、解毒宣散為治。
荊芥、防風(fēng)各9g 淡豆豉15g 玄參10g 生升麻9g 連翹9g 板藍(lán)根30g 牛蒡子9g 銀花12g 山豆根4.5g 甘草3g 薄荷4.5g
復(fù)診：2周后復(fù)診，咽痛緩解，尿常規(guī)：紅細(xì)胞3～5個(gè)/HP，隱血（+）。以后繼續(xù)服藥2月，尿檢查（-）而愈，隨訪1年未見血尿復(fù)發(fā)。
按：血尿病雖在下焦腎臟，著眼點(diǎn)應(yīng)在上。蓋咽喉痛熱毒蘊(yùn)結(jié)是其主要矛盾，所謂肺為水之上源，清肺即以治腎，意為下病上取。重用板藍(lán)根，看似治上，實(shí)則對(duì)血尿有著積極的治療作用；緣咽痛是關(guān)鍵，亟宜以玄參、山豆根、升麻治咽痛要藥，咽痛緩解，腎炎發(fā)作即平；銀花、生甘草起抗過敏作用。
案二、馬××，女，59歲，干部。
初診日期：1998年5月6日。
浮腫、反復(fù)蛋白尿5年余。1993年2月發(fā)熱浮腫后反復(fù)出現(xiàn)尿蛋白，一般在（+）~（++）之間，擬診為慢性腎炎。刻診面瞼略顯浮腫，伴有腰酸乏力，苔膩舌淡邊有齒印，脈軟弱無力。前醫(yī)曾服過益氣健脾、溫補(bǔ)腎陽、滋陰降火、固澀補(bǔ)精、收斂縮尿等，均未見效。因而改用東垣升清降濁的方法。
炙黃芪15g 黨參9g 蒼術(shù)白術(shù)各30g 升麻9g 柴胡9g 半枝蓮15g 蔓荊子9g 當(dāng)歸9g 赤苓、豬苓各12g 桂枝9g 白芷9g 車前子12g
1周后復(fù)診，尿常規(guī)檢查蛋白(-)，續(xù)服上方1月，鞏固療效，隨訪半年，未見蛋白尿出現(xiàn)。
按:李東垣認(rèn)為脾胃為精氣升降運(yùn)動(dòng)的樞紐，脾胃氣虛則清氣不升，反而下流于腎，尿蛋白隨之下泄，因而黃芪、黨參益氣健脾而氣升，柴胡、白芷、蔓荊子升提陽氣，元?dú)夤δ艹渑?，精氣得固，尿蛋白隨之消失，更合苓、桂、術(shù)、甘、半枝蓮、車前子健脾以利水消腫，故而使尿蛋白消失，浮腫消退。
案三、王××，男，71歲，工人。
初診日期：1998年3月20日。
言語不清、意識(shí)障礙、迷糊、右側(cè)肢體偏癱三天入院。1月前因眩暈、肢體麻木，至本院急診查CT示“多發(fā)性腔隙性腦梗塞”，給予丹參注射液靜滴后癥狀緩解。2月7日出現(xiàn)言語不清、意識(shí)障礙再度急診入院。檢：嗜睡神態(tài)、迷糊，應(yīng)答不切題，但呼之能應(yīng)。根據(jù)長谷川智能量表評(píng)分為11分。苔薄膩舌體胖邊有齒痕質(zhì)暗脈弦滑。診斷：腦血管性癡呆。此為濕熱與痰瘀互阻，蒙蔽心竅，腎虛髓海不足，擬清上開竅、益腎實(shí)下為治。
天麻9g 黃連3g 黃芩9g 黃柏9g 制大黃40g 附子9g 肉桂6g 炮姜4.5g 石菖蒲9g 郁金30g 三棱30g 莪術(shù)30g 水蛭9g
牛黃清心丸1粒（吞服）
復(fù)診：服上藥14帖，神志轉(zhuǎn)清，應(yīng)答已大部切題，再作長谷川智力測定（HDS），評(píng)分為22分，顯示癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
按：牛黃清心丸清心開竅為君，和黃連、黃芩、黃柏、制大黃清理濕熱，三棱、莪術(shù)、水蛭活血化瘀，郁金、石菖蒲化痰為臣，加入天麻平肝通絡(luò)，附子、肉桂、炮姜溫腎補(bǔ)髓海之不足，直通巔頂為使佐，達(dá)到清心醒腦的作用。臨床上對(duì)早期腦血管性癡呆確有很好的效果。
案四、連××，男，43歲，干部。
初診日期：1992年1月7日。
腰痛、足跟腫痛4月，目赤3天。首次發(fā)生腰痛自31歲開始，逐漸加重，并發(fā)展到肩、膝、髖關(guān)節(jié)，且活動(dòng)不利，成為駝背畸形。本次發(fā)病由于勞累過度，加上天氣寒冷，引起全身關(guān)節(jié)酸痛及目赤。檢查：脊柱強(qiáng)直，腰椎前彎、側(cè)彎、后仰三個(gè)方向皆受限，骶關(guān)節(jié)攝片示關(guān)節(jié)隙狹窄，眼科檢查為虹膜睫狀體炎。苔薄質(zhì)偏紅脈數(shù)。此為風(fēng)濕流注于筋脈關(guān)節(jié)，氣血運(yùn)行不暢，化熱傷陰，以致肢節(jié)疼痛腫大。擬祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)宣痹與滋陰清熱并用，桂枝芍藥知母湯加減。
桂枝12g 附子9g 赤芍、白芍各12g 絡(luò)石藤15g 知母15g 海風(fēng)藤15g 青風(fēng)藤15g 生石決明30g 銀花12g 丹皮9g 姜黃9g
紫雪散1支吞服
復(fù)診：上方服用14帖后，全身關(guān)節(jié)酸痛目赤均緩解。血WBC也由21×109/L下降到8.4×109/L。
按：此為久痹化熱之效方。方中桂枝、赤芍、白芍調(diào)和營衛(wèi)，銀花、知母、丹皮涼血清熱消腫，附子通陽開痹，姜黃、青風(fēng)藤、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤疏通脈絡(luò)，合紫雪散涼血清熱、開竅明目。
案五、陸××，女，81歲，退休教師。
初診日期：1998年3月1日。
頸部腫塊疼痛1月，B超檢查：右甲狀腺46×38×40mm，內(nèi)見液性暗區(qū)40×34×39mm，其內(nèi)見光團(tuán)20×18mm；左甲狀腺35×25×37mm，內(nèi)見多個(gè)低回聲，其中之一10×10mm。擬診：右甲狀腺混合性腫塊（腺瘤囊性變）、左甲狀腺腺瘤。由于患者年事已高，且畏懼手術(shù)而來診。此乃脾虛痰濁壅阻使然。舌偏紅中苔微黃膩脈弦小滑。擬健脾化痰、軟堅(jiān)散積為治。
黨參9g 白術(shù)12g 茯苓12g 石上柏15g 蜀羊泉15g 陳皮9g 牡蠣30g 扁豆12g 半枝蓮15g 水線草15g 半夏9g 象貝母9g 玄參9g 山藥9g 黃藥脂12g
復(fù)診：服藥14帖，右甲狀腺腫塊隱隱作痛，苔薄膩脈弦。藥已中的，毋庸更張，乃予原方加石見穿15g。
上方出入治療6月，腫塊縮小。復(fù)查B超：甲狀腺右葉內(nèi)見中低回聲36×27×33mm，內(nèi)見不規(guī)則液性暗區(qū)，左葉內(nèi)見中低回聲16×13×13mm。
按：本例甲狀腺良性腫瘤屬中醫(yī)“癭”的范疇。方中黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、扁豆健脾助運(yùn)，半夏、陳皮、玄參、象貝母、牡蠣化痰軟堅(jiān)，加入黃藥脂、半枝蓮、水線草、蜀羊泉、石上柏協(xié)助上藥消堅(jiān)散結(jié)，臨床應(yīng)用常有一定的消散作用。但有少數(shù)患者對(duì)黃藥脂耐受性差，可引起藥物性肝炎。
案六、黃××，女，42歲，職員。
初診日期：1998年4月8日。
尿頻尿急3天，時(shí)有尿痛，便時(shí)不爽，少腹酸脹，苔薄黃脈弦小數(shù)。尿檢：白細(xì)胞50～60/HP，紅細(xì)胞3～5/HP。清潔中段尿培養(yǎng)：大腸桿菌生長。診斷：尿路感染。治擬清理下焦?jié)駸?，白頭翁湯加減。
黃連6g 黃芩9g 黃柏12g 白頭翁9g 蒲公英15g 制大黃12g 秦皮9g 半枝蓮15g 車前子12g 干蟾皮9g
復(fù)診：服藥二周后，尿頻尿急尿痛消失，小溲較前通暢。尿檢（-），清潔中段尿培養(yǎng)（-）。
按：淋證初起，多濕熱下注，常為大腸桿菌感染，白頭翁湯本為痢疾腸炎而設(shè)，痢疾腸炎又多為大腸桿菌及志賀氏菌感染，故新用治療尿感，臨床上確有明顯的效果。
案七、刁××，女，32歲，職員。
入院日期：1986年1月13日（住院號(hào)：31203）。
4月前EKG檢查提示“不完全性房室分離、竇律不齊、部分房室交接處逸搏心律、心房奪獲、房性早搏”，診斷為“病毒性心肌炎”，住院以強(qiáng)的松、阿托品等治療，癥狀好轉(zhuǎn)出院。其后曾在某地段醫(yī)院以乙胺碘呋酮治療3周，出現(xiàn)數(shù)分鐘的神志不清。1月13日因心悸胸悶加重再次入院。EKG：竇律不齊、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯、房室交接處逸搏心律、心房奪獲、偶見室內(nèi)傳導(dǎo)差異。心臟聽診可聞及心尖區(qū)、肺動(dòng)脈區(qū)Ⅱ度SM，胸片：兩下心緣向兩側(cè)擴(kuò)大、心橫徑增寬。結(jié)合臨床符合心肌炎后遺癥。
入院后經(jīng)用阿托品、異丙基腎上腺素片等治療20余天，EKG數(shù)度提示房室傳導(dǎo)阻滯，心率增快不明顯，為防止阿斯綜合征的發(fā)生，改以異丙基腎上腺素24小時(shí)維持靜脈滴注，控制心率在70～80次/分，并約請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診。
會(huì)診日期1986年2月15日
癥見頭暈、胸悶、心悸，脈遲緩舌質(zhì)淡紅胖邊有齒痕，為脾腎陽虛，以致心鼓動(dòng)力不足。
麻黃15g 附子30g 細(xì)辛3g 鹿角片15g 陽起石30g 黨參12g 白術(shù)15g 麥冬15g 炙黃芪15g 五味子9g 仙靈脾15g 仙茅15g 干蟾皮9g 生地、熟地各15g 上藥共煎三次，去渣混勻后每天分6次進(jìn)服，每次50ml。
第三周考慮安裝起搏器而停用異丙基腎上腺素靜脈滴注，但病人拒絕安裝起搏器，心率下降至44～48次/分。處方調(diào)整為：麻黃15g 附子30g 細(xì)辛3g 仙靈脾15g 生地、熟地各15g 黃精15g 仙茅15g 鹿角片15g 干蟾皮9g 生甘草9g 上藥1天2劑，煎4次混合，分6次進(jìn)服，每次60ml。
一周后病情穩(wěn)定出院。
按：病態(tài)竇房結(jié)綜合征出現(xiàn)遲脈見舌質(zhì)淡胖，可以大劑量附子治療，自30g逐漸增加到60g。一般用30g是沒有問題的。只要炮制時(shí)蒸煮得當(dāng)，烏頭堿的毒性是可以去除的。為防止其毒性，配用生地熟地、黃精、生甘草以解毒更為安全。另外，30～60g附子分6次服，每服僅10g也可防止中毒，只要唇舌不麻，即可繼續(xù)進(jìn)服。
麻黃附子細(xì)辛湯可以增快心率，其中麻黃15g分4～5次進(jìn)服，一般沒有副作用。黃芪、黨參、仙茅、仙靈脾、鹿角片、陽起石溫陽以助心力，加干蟾皮強(qiáng)心力，療效頗佳。
案八、立××，男，14歲，學(xué)生。
