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　　寒溫并用在外感病的應(yīng)用

　　外感病包括外感傷寒、外感溫病。傷寒偏重于風(fēng)寒之邪為病，多新感即發(fā);溫病則偏重溫?zé)嵝皻鉃榛?，分為伏邪和新感。雖然臨證中同時感染寒熱病邪的情況不多，但是隨著病情的發(fā)展，寒證也可出現(xiàn)熱象，熱證亦可出現(xiàn)寒象，或者溫邪先伏于內(nèi)、新寒復(fù)感于外亦不少見。故對于此類寒熱錯雜的情況，宜寒溫辨證，溫散清涼并投。劉英鋒運(yùn)用寒溫合辨的經(jīng)驗(yàn)組方柴胡杏仁湯，取《傷寒論》小柴胡湯與《溫病條辨》杏仁湯合方而成(柴胡、黃芩、法半夏、甘草、杏仁、桑葉、連翹、白蔻仁、滑石、茯苓、梨皮)，用于治療高熱不退的疑難病證，每能收到良好效果。

　　王蕙蘭等報道自擬寒溫并用方治療感冒192例臨床觀察顯示：辛涼、辛溫并用加用清熱解毒的固定處方效果明顯優(yōu)于對照組Vc強(qiáng)力銀翹片，方中荊芥、羌活、白芷均為辛溫發(fā)散、祛風(fēng)解表藥，配辛涼的薄荷及寒涼的蟬衣發(fā)散風(fēng)熱，寒溫并用以更好地發(fā)散外邪，銀花、板藍(lán)根清熱解毒，既針對病原而治病，又可防化熱于未然，桔梗宣肺利咽，配甘草對咽喉腫痛有良好療效。

　　寒溫并用法在其他疾病中的應(yīng)用

　　梁穎瑜認(rèn)為嶺南地區(qū)多濕熱為病，濕熱之邪具有陰陽的不同屬性，同時存在于體內(nèi)，也可以理解為寒熱錯雜而致的病證，而濕與熱兩種病邪“以陽為旺則從陽，以陰為旺則從陰”，其病理性質(zhì)可以隨疾病正邪雙方的演變而出現(xiàn)“從陰”、“從陽”的變化，此時，只用寒涼，每易耗傷陽氣，促其化陰，純投溫?zé)?，又會助熱傷陰。?dāng)此錯綜復(fù)雜的變化之際，應(yīng)因勢利導(dǎo)，祛邪外出，宜寒溫并用，清熱祛濕，兼顧脾胃，并根據(jù)具體情況而調(diào)節(jié)寒溫用藥，以期祛邪而不留邪，祛邪而不傷正。

　　郭玉青認(rèn)為腹瀉型腸易激綜合征屬于中醫(yī)的“泄瀉”范疇，證屬本虛標(biāo)實(shí)，脾虛、腎虛為本，濕邪為標(biāo)，并夾它邪。以寒溫并用，清熱祛濕，兼顧脾胃為原則，并根據(jù)具體情況調(diào)節(jié)寒溫用藥，方藥為：太子參30克，白術(shù)15克，茯苓15克，炮干姜6克，法半夏15克，黃連5克，黃芩15克，薏苡仁20克，陳皮10克，白芍15克，烏梅10克，甘草5克。療效確切，有效率達(dá)93.7%。

　　袁長津指出消化系統(tǒng)疾患多出現(xiàn)寒熱互結(jié)，虛實(shí)夾雜，升降失常，中焦痞塞之癥狀，其擅長寒溫并用，攻補(bǔ)兼施，常用半夏瀉心湯，平胃散，小柴胡湯，小建中湯，小陷胸湯等方，其中尤擅于運(yùn)用半夏瀉心湯加減并在在此方的基礎(chǔ)上加入蒲公英、枳殼，療效甚好。

　　史方奇根據(jù)小兒脾虛久瀉的病機(jī)，提出了補(bǔ)脾溫中、除濕清熱的治療原則，習(xí)用經(jīng)驗(yàn)方參連建化湯為主治療小兒脾虛久瀉，集扶正祛邪，調(diào)理升降，寒溫并用三法于一方，效果顯著。

　　胡建華治療痹證經(jīng)驗(yàn)為桂芍知母湯化裁，制川烏代附子則祛風(fēng)溫經(jīng)止痛;配生地與知母相配以制桂枝、川烏之溫燥，同時又具止痛退腫之效;茶樹根糾正脈結(jié)代，降血脂;柳枝性味苦寒，抗風(fēng)濕，全方寒溫并用，切合痹癥寒溫錯雜之病情，收效良好。

　　李學(xué)麟等自擬舒咳合劑治療小兒咳嗽變異性哮喘，本方來源于小青龍加石膏湯、越婢加半夏湯，方中以蜜麻黃、苦杏仁宣肺止咳平喘，石膏、黃芩、海浮石清熱化痰，桂枝、細(xì)辛、干姜溫通陽氣而化飲，白芍、五味子酸斂且配桂枝可調(diào)和營衛(wèi)，地龍解痙平喘通絡(luò)，甘草調(diào)和諸藥。全方寒溫并用，共奏宣肺通陽、清熱化痰之功。具有良好的控制癥狀以及改善肺功能的作用。

　　總之，寒溫并用法有著深厚的理論根源，經(jīng)過各代醫(yī)家的創(chuàng)新與發(fā)展，賦予了其豐富的內(nèi)涵，在臨床上得到廣泛的應(yīng)用，需我們細(xì)細(xì)品味其中的道理，辨證運(yùn)用寒溫并用法對臨床大有裨益。