鼻鼽（過敏性鼻炎）
鼻鼽是因稟質(zhì)特異，邪犯鼻竅所致，以陣發(fā)性鼻癢、連續(xù)噴嚏為特征的疾病。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就多次論及本病，如《素問。脈解篇》說：“所謂客孫脈則頭痛、鼻鼽、腹腫者，陽明并于上，上者則其孫絡(luò)太陰也，故頭痛、鼻鼽、腹腫也。”后世歷代醫(yī)家對(duì)本病的論述也較多。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的變態(tài)反應(yīng)性鼻炎（過敏性鼻炎）。
診斷依據(jù)
1、以陣發(fā)性鼻癢，連續(xù)噴嚏、鼻塞、鼻涕清稀、量多為主要癥狀。伴有失嗅、眼癢、咽喉癢等癥。
2、起病迅速。癥狀一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘。間歇期無噴嚏及鼻塞。可并發(fā)蕁麻疹、哮喘等病。
3、常因接觸花粉、煙塵、化學(xué)氣體等致敏物質(zhì)而發(fā)病，有時(shí)環(huán)境溫度變化亦可誘發(fā)。
4、鼻腔檢查：黏膜多為蒼白，少數(shù)充血，鼻甲腫脹。發(fā)作時(shí)有較多清稀分泌物。
5、有條件時(shí)做鼻分泌物涂片檢查、變應(yīng)原皮試、血清或鼻分泌物IgE檢查等，有助明確診斷。
鑒別要點(diǎn)
1、傷風(fēng)鼻塞是感受風(fēng)寒之邪而致，其鼻塞、噴嚏、流涕清稀，常伴有發(fā)熱、惡寒等全身癥狀。鼻腔檢查其黏膜充血，鼻甲腫大，鼻腔內(nèi)分泌物增多。
2、鼻窒以鼻塞為主要癥狀，而鼻塞時(shí)輕時(shí)重，病程日久，呈間歇及交替性，病情較重者則呈持續(xù)性。檢查黏膜腫脹，甚則鼻甲硬實(shí)不消，凹凸不平，但鼻腔內(nèi)無新生物堵塞。
辨證論治
1、分證論治
（1）肺虛感寒
【證候】常因感受風(fēng)冷異氣發(fā)病，惡風(fēng)寒，面白、氣短、咳嗽、咳痰色白。舌苔薄白，脈浮。
【治法】溫肺固表，祛風(fēng)散寒。
【方藥】溫肺止流丹合桂枝湯加減。黨參20g，桂枝10g，白芍12g，荊芥10g，細(xì)辛3g，訶子10g，甘草6g，生姜3片，大棗5枚。
（2）脾氣虛弱
【證候】鼻癢而噴嚏連作、清涕量多，四肢乏力，大便溏薄。鼻黏膜色淡紅。舌淡，苔白，脈細(xì)弱。
【治法】健脾益氣，升清化濕。
【方藥】補(bǔ)中益氣湯加減。黃芪20g，白術(shù)15g，黨參15g，陳皮15g，升麻9g，柴胡9g，當(dāng)歸12g，細(xì)辛3g，澤瀉15g，辛夷花9g，甘草6g.
（3）腎陽虧虛
【證候】鼻癢，鼻塞，噴嚏較多，遇風(fēng)冷則易發(fā)作。畏寒肢冷，小便清長(zhǎng)，大便溏薄。鼻黏膜淡白，鼻甲水腫。舌淡，苔白，脈沉細(xì)。
【治法】溫腎壯陽，益氣散寒。
【方藥】桂附地黃湯合麻黃附子細(xì)辛湯加減。制附片20g，桂枝10g，麻黃6g，細(xì)辛3g，茯苓15g，熟地黃15g，山藥12g，澤瀉12g，吳茱萸10g，蒼耳子9g，辛夷花8g，甘草6g.
2、外治法
（1）滴鼻：選用蔥白滴鼻液、滴鼻靈滴鼻液、1%鵝不食草滴鼻液，每次1到2滴，每日3到4次。
（2）吹鼻：用碧云散，鵝不食草干粉吹鼻，每日3到4次，每次少許均勻吹布鼻腔黏膜。
（3）涂鼻：用鵝不食草干粉，加入凡士林制成100%藥膏涂鼻腔，或用干姜適量研末，蜜調(diào)涂鼻內(nèi)，每日1到2次。
3、針灸療法
（1）體針：取迎香、印堂、百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、合谷、上星、足三里、肺俞、脾俞等，每次選2到4穴，以補(bǔ)法為主，每日針刺1次，7到10天為1個(gè)療程。亦可加灸。
（2）耳針：取鼻、內(nèi)鼻、肺、脾、腎、內(nèi)分泌等穴，針刺或用王不留行籽貼壓。每3日換穴1次。
（3）穴位注射：按照針刺法交替選取穴位3到4個(gè)，注入藥液如當(dāng)歸注射液，復(fù)方丹參注射液等，每穴注射藥液0.5到1ml，每日或隔日1次。
4、按摩療法先將雙手魚際互相摩擦至發(fā)熱，然后，以雙手魚際按于鼻兩側(cè)，沿鼻根至迎香，往返摩擦至局部有熱感為止，每日2到3次。
5、單方驗(yàn)方
（1）清肺散：桑白皮、黃芩（酒炒）、辛夷花、桔梗各3g，甘草0.9g，鳳凰殼1個(gè)。加水1000ml，燈心草12莖煎煮內(nèi)服，每日1劑。
（2）川椒散：川椒、訶子、辣桂、川白菜、川芎、細(xì)辛、白術(shù)各等份，研為細(xì)末，每次6g，餐后溫酒調(diào)服。
（3）塞鼻桂膏：桂心、細(xì)辛、干姜（炮）、川椒各15g，皂莢0.3g，研為細(xì)末，以羊脂和成膏。每次取藥如棗大，棉裹塞鼻中。其他療法應(yīng)忌食生冷及特異性致敏食物，宜食溫補(bǔ)之品，戒除煙酒，減少不良刺激。還可選用下列食療方調(diào)理。
1、姜棗飲取干姜10g，炙甘草6g，大棗10枚，水煎取汁，加紅糖適量，代茶飲用。
2、烏梅餞取蟬蛻12g研極細(xì)末，過80目篩后，與烏梅500g，蜂蜜200g拌勻，文火熬制成烏梅餞，可長(zhǎng)期代蜜餞食用。
預(yù)防與護(hù)理
1、了解發(fā)病情況，查找可疑的變應(yīng)原，應(yīng)設(shè)法避免接觸或食用變應(yīng)原。
2、加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，生活起居有節(jié)，注意冷暖，衣著適宜，避免受涼。
3、如患病后，要保持鼻竅通氣引流，不可捏緊雙側(cè)鼻孔擤鼻，以免邪毒內(nèi)竄，致生耳疾。
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