摘要：目的 探討補腎填精法治療男性不育癥的臨床效果；方法 回顧性研究男性不育患者，運用補腎填精法治療，總結(jié)治療方法；結(jié)果 一個療程后復(fù)查精液常規(guī)，恢復(fù)正常。半年后女方懷孕，一年后生一女兒。結(jié)論補腎填精法治療男性不育，效果顯著。
關(guān)鍵詞：補腎填精法；治療；男性不育
引言
不育是指正常育齡夫婦生活在一起，有正常規(guī)律的性生活，如未采取避孕措施，一般半年內(nèi)即可受孕。如果結(jié)婚后兩年或更長時間女方不能受孕或雖能受孕但不能懷胎，分娩統(tǒng)稱不育，由男方原因所致的不育稱男性不育。隨著現(xiàn)代醫(yī)學對男性生殖生理學的深入研究和發(fā)展，對不育癥的概念有了很大的變化，不單純的認為不育主要是女性不孕，應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)槟信p方尋找因素，由哪方引起的積極治療哪方。男性不育癥的原因很多，大多由于性功能障礙、精液異常及生殖器官異常等原因所致。精液異常常見的原因有無精癥、少精癥、精子質(zhì)量低下、精子運動不良等。本人自1995-2015 年以來在中醫(yī)門診均運用中藥溫陽
補腎填精法治療男性精液異常造成的不育癥均獲得滿意療效現(xiàn)介紹如下：
1 男性不育癥的診斷標準
a. 精子數(shù)每毫升精液少于6000 萬個（或每次排出精子數(shù)少于2000 萬個）。b. 精子畸形率超過30%。c. 精子死亡率超過50%。d. 精子爬高試驗低于3cm。e. 其他精液量少，精液不液化，酸堿度不適當精液中混有炎細胞或細菌。以上五項，其中一項不正常都會造成不育。
2 臨床治療方法
治療方法：運用中醫(yī)補腎填精法。治療藥物基本方藥為：仙靈脾10g，巴戟天10g，熟地15g 天冬10g，砂仁10g，菟絲子15g，覆盆子15g，車前子15g，五味子10g。并根據(jù)具體癥狀加減：如腰膝酸軟加桑寄生、杜仲各15 克，頭暈耳鳴的加枸杞子15 克、當歸6 克、黃芪20 克每日一劑水煎600ml30分鐘以上，一個月為一個療程。連續(xù)服用三個療程后，復(fù)查精液常規(guī)如有好轉(zhuǎn)再繼續(xù)服用直到精液常規(guī)檢查達到正常范圍。
3 典型病例如下
凌某某，男，34 歲，職工、因結(jié)婚八年未有生育子女于2004 年3 月15 日前來我門診就診?；颊呤鼋Y(jié)婚八年未生育子女，女方檢查未有器質(zhì)性病變，凌某平時感到頭昏耳鳴，腰膝酸軟，怕冷，記憶力減退，夜間入睡差，全身無力，舌淡苔白，脈沉細遲弱。曾多處求醫(yī)未見效果，女方的嫂子因著急帶兩人前來找我就診。通過詢問病史考慮為腎精虧虛引起的不育，要求一周內(nèi)不要同房，進行精液化驗。實驗結(jié)果：精子成活率低于50% 以下，現(xiàn)在癥：頭昏耳鳴，腰膝酸軟，怕冷，記憶力減退，性冷淡，舌淡苔白，脈沉細遲弱。中醫(yī)辨證：腎精不足?；楹缶珎铚p，耳為腎之外竅，內(nèi)通于腦，腎精損耗，髓海空虛，不能上濡清竅，而無根之火上浮，引起耳中轟轟有聲，其人昏昏，故頭昏耳鳴，記憶力減退，腰為腎之府，腎主骨，主下肢，腎氣損傷，則腰膝酸軟，神疲乏力。舌淡苔白、脈細遲弱，性冷淡均為腎精不知之證。中醫(yī)治則：補腎填精。方藥如下：仙靈脾10 克，巴戟天10 克，熟地15 克，砂仁10 克，菟絲子15 克覆盆子15 克，車前子15 克，女貞子15 克，五味子10 克。5 劑水煎600mL 分早、中、晚200mL，一個療程后復(fù)查精液常規(guī)，恢復(fù)正常。半年后女方懷孕，一年后生一女兒。
4 討論
不育證臨床上是一種比較常見的病癥，近年來通過對男科學的研究不斷發(fā)展，有資料表明，在不育夫婦中有男方原因引起的不育癥約占40%。中醫(yī)對不育癥早有論述，并指出腎氣的盛衰決定生育能力的強弱。而腎藏精突出了腎在不育癥的重要地位，并指出運用溫陽補腎填精法在不育癥中的作用。應(yīng)用補腎填精法治療不育癥是以《素問. 陰陽應(yīng)象大論》：“形不足者溫之以氣，精不足者補之以味?！崩碚摓橐罁?jù)，補腎填精法的方藥以甘潤、甘溫原味之藥或血肉有情之品填補精的不足，藥物療法與食物療法配合。精氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是人體生長發(fā)育及各種功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，故《素問. 金匱真言論》說：“夫精者，生之本也”。腎藏精，精化氣，通過三焦，布散到全身。促進機體的生長、發(fā)育和生殖功能，故男性在婚前的不良行為和婚后的性欲過度均容易導(dǎo)致腎精虧損，影響精液的數(shù)量、精液的活動率，近代臨床研究仙靈脾、巴戟天、覆盆子、菟絲子有改善性腺功能，提高精子存活率與計數(shù)的作用。本方運用菟絲子、仙靈脾、巴戟天補腎氣、壯陽道；車前子行肝疏腎暢郁和陽，同補腎藥合用，會強陰有子；覆盆子現(xiàn)代藥理實驗：以大鼠、兔的陰道涂片及內(nèi)膜切片作觀察指標，覆盆子似有雌激素樣作用有補肝腎助陽固精，精與血是互生的，精能化氣，氣能生血，血又能滋精，故精足則血旺，血充則精滿，故在補精的同時亦補血，熟地補血兼能填精髓，為防止滋膩加砂仁醒脾消滯。所以本方具有補腎填精之功，補而不膩，澀而不滯。在臨床上有很好的療效。
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