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只查空腹血糖易漏診
                                                                         
                                                                                              只查空腹血糖易漏診
 
          如今越來越多的人開始重視篩查血糖病,但不少人只查空腹血糖,覺得空腹血糖正常就沒事了。其實(shí)臨床上診斷血糖病有三個(gè)指標(biāo):
          一是空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾/升,二是口服耐躺量試驗(yàn)后兩個(gè)小時(shí)血糖大于或等于11.1毫摩爾/升。如果病人有三多一少的癥狀,
即吃得多、喝得多、尿多、體重下降,同時(shí)上述任何指標(biāo)有一項(xiàng)不正常就能診斷為糖尿病。
         亞洲尤其我們中國人中2型糖尿病者較多。2型糖尿病起病隱匿,沒有癥狀,早期只表現(xiàn)為餐后血糖高,這時(shí)如果只測空腹血糖,很容易漏診。等到有了癥狀,往往都已出現(xiàn)并發(fā)癥,如腎損害、眼底病變、心臟病變等。到這個(gè)階段,治療效果有限,病人痛苦,生活質(zhì)量差,而且治病的花費(fèi)也大。及早發(fā)現(xiàn)餐后血糖異常,可為早期治療爭取時(shí)間,防治并發(fā)癥的發(fā)生。
        對(duì)于糖尿病 患者來說餐后血糖的控制更為重要。因?yàn)椴秃蟾哐桥c糖尿病大血管病變有著更為密切的關(guān)系,可以引起大血管動(dòng)脈粥樣硬化,包括心臟冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈以及肢體動(dòng)脈硬化等。據(jù)統(tǒng)計(jì),75%以上的糖尿病患者死于大血管并發(fā)癥。糖尿病患者引起大血管病變的危險(xiǎn)要比無糖尿病者高2-3倍。
        空腹或餐后2小時(shí)的血糖是診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn),而衡量糖尿病控制水平的標(biāo)準(zhǔn)除了空腹血糖和餐后血糖之外,還有糖化血紅蛋白,因?yàn)樘腔t蛋白反應(yīng)過去2-3個(gè)月血糖控制總水平,它不受偶爾一次血糖升高或降低的影響,因此對(duì)糖化血紅蛋白的測定,可以比較全面地了解過去一段時(shí)間血糖控制水平,是國際公認(rèn)的糖尿病監(jiān)控“金標(biāo)準(zhǔn)”,我國糖尿病指南將糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制目標(biāo)值定為6.5%以下。隨著糖化血紅蛋白水平的降低,糖尿病的并發(fā)癥,尤其是慢性微血管并發(fā)癥會(huì)明顯降低。
         專家指出,血糖達(dá)標(biāo)的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖控制在3.9-6.1毫摩爾/升之內(nèi);餐后2小時(shí)血糖控制在4.4-8.0毫摩爾/升之內(nèi):糖化血紅蛋白控制在6.5%
以下。但對(duì)老年糖尿病患者應(yīng)遵循個(gè)體化的原則,血糖標(biāo)準(zhǔn)可略寬于一般人,避免出現(xiàn)低血糖造成臟器功能損害。
                                                                                                              
                                                                      今未了     摘自    《河北日報(bào)》   201011.15        方素菊文                    
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