20多歲的小王（化名）單位體檢做B超，提示盆腔積液，因?yàn)闆]有結(jié)婚，她怕別人說三到四，去了一家小診所，開始了“治療”：

輸了一周抗生素（消炎藥），復(fù)查B超還是有積液，于是又開始了第二個(gè)療程：

小王為此間斷治療了半年之久，花了不少錢，可是每次B超都會(huì)有積液，只是有多有少，她非常傷心：

“炎癥老也治不好，以后會(huì)不會(huì)影響生育？我還沒有結(jié)婚呢！”這是她最擔(dān)心的。

像小王這樣的女性并不少見，多半是消炎藥、中成藥用了很久也不見效。

盆腔積液到底是不是炎癥？需不需要治療？治療了怎么還是反復(fù)出現(xiàn)？

盆腔積液到底是什么？

就是積聚在盆腔的液體，可能是水也可能是血；

盆腔積液如果量不多，多數(shù)就會(huì)積存在盆腹腔最低的位置，也就是子宮直腸陷窩，B超檢查就是看這個(gè)地方有沒有液體，如果有，不管多少都會(huì)報(bào)“盆腔積液”，如果多，就不止這個(gè)地方會(huì)有，盆腔其他地方甚至腹腔都會(huì)有，B超就會(huì)報(bào)“盆腹腔積液”。

盆腔為什么會(huì)積液？

1、月經(jīng)期

來月經(jīng)的時(shí)候，少量經(jīng)血會(huì)倒流，從輸卵管傘端流入盆腔，另外月經(jīng)期盆腔充血，腹膜會(huì)有滲出液，所以在月經(jīng)剛結(jié)束的時(shí)候做B超，就會(huì)看到子宮直腸陷窩里有積液。

2、排卵期

排卵的時(shí)候，卵泡液流出刺激腹膜會(huì)引起滲出；排卵后，卵泡液、輸卵管內(nèi)壁柱狀上皮細(xì)胞分泌的輸卵管液也會(huì)積聚在子宮直腸陷窩，所以排卵后做B超也會(huì)看到少量盆腔積液。

3、盆腔炎

盆腔有炎癥的時(shí)候，腹膜就會(huì)有炎性滲出而導(dǎo)致盆腔積液。

4、盆腔結(jié)核

腹盆腔會(huì)有淡黃色滲出液。

5、子宮內(nèi)膜異位癥

正常的子宮內(nèi)膜是長(zhǎng)在子宮腔里的，如果長(zhǎng)在子宮腔以外的部位，就是子宮內(nèi)膜異位癥，如果長(zhǎng)在腹膜上，在來月經(jīng)的時(shí)候也會(huì)雌孕激素的影響，出現(xiàn)脫落出血，這些血日積月累就留在盆腔內(nèi)，B超檢查就會(huì)看到盆腔積液。

6、卵巢腫瘤

會(huì)有進(jìn)行性增多的盆腹腔積液。

7、宮外孕/黃體破裂

這時(shí)候的盆腔積液就是血。

8、卵巢過度刺激綜合征

盆腹腔甚至胸腔都會(huì)有積液。

盆腔積液是否需要治療？

上述8種情況都會(huì)導(dǎo)致盆腔積液，月經(jīng)期、排卵期導(dǎo)致的，屬于生理性的，當(dāng)然不需要治療，其余6種情況都需要治療，所以只有清楚盆腔積液的原因才能知道是否需要治療。

那么怎么區(qū)分這7種情況呢？

主要是根據(jù)量和是否有其他伴隨癥狀。

1、量少無伴隨癥狀（沒有什么不舒服）

月經(jīng)結(jié)束后和排卵期導(dǎo)致的盆腔積液，量一般很少，B超測(cè)量1-2cm之內(nèi)，也一般不會(huì)引起什么不適。

2、量少有經(jīng)期腹痛

這種情況多數(shù)就是子宮內(nèi)膜異位癥，需要治療內(nèi)膜異位。

3、量少或者中等伴隨腹痛和/或發(fā)熱

急性盆腔炎：腹痛、發(fā)熱，婦科檢查見到陰道里有膿性分泌物，按壓子宮及雙側(cè)附件區(qū)（輸卵管卵巢）會(huì)疼；

慢性盆腔炎：反復(fù)出現(xiàn)下腹疼痛，婦科檢查附件區(qū)增厚或者可以摸到包塊，B超提示盆腔積液，甚至有輸卵管增粗積液或者盆腔不均質(zhì)包塊。

注意：并不是所有盆腔炎癥都有盆腔積液。

4、量多伴隨低熱消瘦

結(jié)核或者腫瘤，需要進(jìn)一步檢查比如腹水穿刺、結(jié)核菌素試驗(yàn)等來明確診斷。

5、量中等或多伴突發(fā)腹痛

宮外孕/黃體破裂，行腹腔穿刺有不凝血結(jié)合妊娠相關(guān)檢查就可以明確診斷。

6、量多伴卵巢增大，使用促排卵藥物

卵巢過度刺激綜合征。

講完這些，大家應(yīng)該清楚了：

少量盆腔積液，沒有任何不適的，就是正常的生理現(xiàn)象，跟炎癥扯不上關(guān)系，不需要治療。

另外，提醒大家，復(fù)查盆腔積液最好不要選擇在月經(jīng)剛結(jié)束和排卵期進(jìn)行，因?yàn)檫@時(shí)候多數(shù)有生理性的少量積液。