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《DRGs疾病與手術操作編碼和報告指南 》心血管內科·疾病系列(二):心力衰竭

主編:劉愛民

以下內容參考劉愛民教授主編的《DRGs疾病與手術操作編碼和報告指南》。


心力衰竭

心力衰竭是指由于心臟的收縮功能和(或)舒張功能發(fā)生障礙,不能將靜脈回心血量充分排出心臟,導致靜脈系統(tǒng)血液淤積,動脈系統(tǒng)血液灌注不足,從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群。它并不是一個獨立的疾病,而是心臟疾病發(fā)展的終末階段。

ICD-10編碼I50

案例一:


案例描述

患者既往高血壓性心臟病15年,本次因急性左心衰竭入院,保守治療后病情平穩(wěn)出院。

臨床診斷:
急性左心衰竭;
高血壓性心臟??;
高血壓3級。

問題編碼

疾病分類診斷及編碼:

急性左心衰竭 I50.1;
高血壓心臟病I11;
高血壓3級 I10

案例分析

當心力衰竭同時伴有I11高血壓心臟病或I13高血壓心臟和腎臟病時,應采用合并編碼,同時將心力衰竭的類型或程度作為附加編碼。
上述案例中,患者急性左心衰竭伴有高血壓心臟病,應將其相應診斷合并后編碼。

修正編碼

疾病分類診斷及編碼:

高血壓心臟病伴心力衰竭 I11.0;
急性左心衰竭 I50.1。

案例二:


案例描述

患者因風濕性二尖瓣狹窄行二尖瓣置換術,術中順利,術后出現(xiàn)急性心力衰竭,相應治療后病情好轉出院,兩周后復診。

臨床診斷:
風濕性二尖瓣狹窄;
急性心力衰竭;
高血壓2級。

問題編碼

疾病分類診斷及編碼:

風濕性二尖瓣狹窄 I05.0;
急性心力衰竭 I50.9;
高血壓2級 I10。

案例分析

“I50 心力衰竭”的不包括指明,心臟外科手術后或由于心臟假體的存在出現(xiàn)心力衰竭,應編碼I97.1,分類在I97循環(huán)系統(tǒng)的操作后疾患中,不分類至I50。
上述案例中,患者行二尖瓣置換術后出現(xiàn)急性心力衰竭,應編碼I97.1 心臟外科手術后的心力衰竭,而不是I50.9 急性心力衰竭。

將某些術后出現(xiàn)的情況正確分類,可在醫(yī)院統(tǒng)計中針對醫(yī)療管理過程中某些情況盡早預防或減輕、減少此類問題的發(fā)生程度或數(shù)量。還應注意類似情況,分娩過程中或產科手術操作后的心力衰竭應分類于O75.4 產科手術和操作的其他并發(fā)癥,新生兒的心力衰竭應分類于P29.0 起源于圍生期的心血管疾患。


修正編碼

疾病分類診斷及編碼:

風濕性二尖瓣狹窄 I05.0;
心臟手術后心力衰竭 I97.1;
高血壓2級 I10。

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