胸神經(jīng)前支:除第1對的大部分參加臂叢,第12對的少部分參加腰叢外,其余不形成神經(jīng)叢。第1~11對胸神經(jīng)位于各自相應(yīng)的肋間隙稱為肋間神經(jīng),第12對胸神經(jīng)前支位于第12肋下方,故名肋下神經(jīng)。胸神經(jīng)前支,在胸、腹壁皮膚呈明顯的節(jié)段性分布。第2、4、6、8、10、12對胸神經(jīng)前支,分別分布于胸骨角、乳頭、劍突、肋弓、臍和髂前上棘平面。
坐骨神經(jīng):自骶叢發(fā)出后,經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆,在臀大肌深面下行,經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)與股骨大轉(zhuǎn)子之間下行至大腿后面,在股二頭肌深面下降達腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。坐骨神經(jīng)本干分布于髖關(guān)節(jié)和股后群肌。脛神經(jīng)沿腘窩正中垂直下降,伴脛后動脈下行,經(jīng)內(nèi)踝后方入足底,分為足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和足底外側(cè)神經(jīng)。腓總神經(jīng)沿腘窩外側(cè)緣下降,繞腓骨頸外側(cè)向前下,分為腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)。
三叉神經(jīng):三叉神經(jīng)含軀體運動和軀體感覺兩種纖維,運動纖維起自三叉神經(jīng)運動核,自腦橋臂出腦,與下頜神經(jīng)一起經(jīng)卵圓孔出顱,分布于咀嚼肌。感覺纖維有3條,即眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng),三者在顳骨巖部前面連于三叉神經(jīng)節(jié)。其中樞突經(jīng)腦橋臂入腦,到達三叉神經(jīng)感覺核。三叉神經(jīng)感覺纖維的3條分支分布于面部的皮膚、眼、口腔、鼻腔、鼻旁竇、牙齒和腦膜等,傳導(dǎo)痛覺、溫度覺和觸覺等。3條分支在面部分布區(qū)的界限,大致以眼裂和口裂為界。
迷走神經(jīng):迷走神經(jīng)屬混合性神經(jīng),含有四種纖維成分:①內(nèi)臟運動纖維和內(nèi)臟感覺纖維,主要分布到頸、胸和腹部的臟器,管理臟器的運動和感覺;②軀體感覺纖維,分布于耳廓、外耳道的皮膚和硬腦膜;③軀體運動纖維,支配軟腭和咽喉肌。
迷走神經(jīng)自延髓橄欖后溝出腦,經(jīng)頸靜脈孔出顱腔至頸部,伴頸部大血管下行達頸根部,由此向下在食管周圍,左、右迷走神經(jīng)的分支分別形成食管前叢和食管后叢,前、后叢向下分別形成迷走神經(jīng)前、后干。前、后干穿膈的食管裂孔入腹腔,分支布于肝、脾、胰、腎和結(jié)腸左曲以上的消化管。
腦脊液:腦脊液主要由腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生,充滿于腦室和蛛網(wǎng)膜下隙,無色透明,成人總量約150ml。它處于不斷產(chǎn)生、循環(huán)和回流的平衡狀態(tài)。腦脊液對腦和脊髓具有營養(yǎng)、緩沖震動、調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓和起保護作用。腦脊液循環(huán)途徑可簡示如下:
左、右側(cè)腦室→室間孔→第三腦室→中腦水管→第四腦室→正中孔和左、右外側(cè)孔→蛛網(wǎng)膜下隙→蛛網(wǎng)膜?!鲜笭罡]
軀干和四肢的痛、溫、觸(粗)覺傳導(dǎo)通路:痛、溫覺和觸覺又稱淺感覺。此通路第1級神經(jīng)元位于脊神經(jīng)節(jié)(屬假單極神經(jīng)元),其周圍突分布于軀干和四肢皮膚的痛、溫和觸覺感受器,中樞突經(jīng)后根入脊髓灰質(zhì)后角(第2級神經(jīng)元)。更換神經(jīng)元后發(fā)出纖維,先向?qū)?cè)斜升1~2個脊髓節(jié)段,至對側(cè)外側(cè)索的前部和前索上升形成脊髓丘腦束,經(jīng)腦干終于背側(cè)丘腦腹后核(第3級神經(jīng)元)。更換神經(jīng)元后發(fā)出的投射纖維經(jīng)內(nèi)囊后肢投射到中央后回的上2/3部和中央旁小葉的后部。
軀干和四肢的本體覺傳導(dǎo)通路:此通路由3級神經(jīng)元組成,第1級神經(jīng)元(假單極神經(jīng)元)的胞體位于神經(jīng)節(jié)內(nèi),其周圍突分布于肌、腱、關(guān)節(jié)及皮膚的感受器,中樞突進入脊髓同側(cè)后索。其中來自第5胸節(jié)以下的纖維組成薄束,來自第4胸節(jié)以上的纖維組成楔束。兩束上升至延髓分別終于薄束核和楔束核(第2級神經(jīng)元)。在此更換神經(jīng)元后,發(fā)出二級纖維,左右交叉,形成丘系交叉,交叉后的纖維在兩側(cè)上升稱內(nèi)側(cè)丘系,經(jīng)腦橋、中腦至背側(cè)丘腦的腹后核(第3級神經(jīng)元)。在此更換神經(jīng)元后發(fā)出投射纖維,經(jīng)內(nèi)囊后肢投射到大腦皮質(zhì)中央后回的上2/3區(qū)和中央旁小葉的后部。
視覺傳導(dǎo)通路:視網(wǎng)膜的視錐細胞和視桿細胞在光刺激下,產(chǎn)生神經(jīng)沖動。沖動經(jīng)雙極細胞傳給節(jié)細胞,節(jié)細胞的軸突穿出眼球壁聚集成視神經(jīng),兩側(cè)視神經(jīng)在蝶鞍前上方,形成視交叉,視交叉向后延為視束。每側(cè)視束由來自同側(cè)視網(wǎng)膜顳側(cè)半的纖維和對側(cè)視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖維共同組成。視束的大部分纖維向后繞大腦腳,終于外側(cè)膝狀體。外側(cè)膝狀體發(fā)出的纖維,組成視輻射,經(jīng)內(nèi)囊后肢的后部,投射到枕葉距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì),產(chǎn)生視覺。
錐體系:錐體系由上、下兩級神經(jīng)元組成。上運動神經(jīng)元的胞體位于大腦皮質(zhì)內(nèi),大量的神經(jīng)元軸突組成了下行纖維束,這些纖維束在下行的過程中通過延髓錐體,故名為錐體束,其中下行至脊髓的纖維稱皮質(zhì)脊髓束,下行至腦干內(nèi)止于軀體運動核的纖維稱皮質(zhì)核束。錐體系下運動神經(jīng)元的胞體位于腦干和脊髓內(nèi),所發(fā)出的軸突分別參與腦神經(jīng)和脊神經(jīng)的組成。錐體系管理骨骼肌的隨意運動。
錐體外系:錐體外系是指錐體系以外的影響和控制骨骼肌運動的一切傳導(dǎo)路徑。錐體外系的纖維起自大腦皮質(zhì),在下行過程中與紋狀體、小腦、紅核、黑質(zhì)及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等發(fā)生廣泛聯(lián)系,并經(jīng)多次更換神經(jīng)元后,最后到達脊髓前角或腦神經(jīng)運動核。錐體外系的主要功能是調(diào)節(jié)肌張力,協(xié)調(diào)肌群的運動,以協(xié)助錐體系完成精細的隨意運動。