“藏象”二字,首見于《素問·六節(jié)藏象論》。藏,是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟;象,是指表現(xiàn)于外生理功能和病理現(xiàn)象。所謂藏象,即藏于體內(nèi)的內(nèi)臟所表現(xiàn)于外的生理功能和病理現(xiàn)象。藏象學(xué)說是研究人體各個(gè)臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說,它是在醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)上,在陰陽五行學(xué)說的指導(dǎo)下概括總結(jié)而成的,是中醫(yī)學(xué)理論體系中極其重要的組成部分。
藏象學(xué)說,是以臟腑為基礎(chǔ),臟腑是內(nèi)臟的總稱,按照生理功能特點(diǎn),分為五臟、六腑和奇恒之腑;以五臟為中心,一臟一腑,一陰一陽為表里,由經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬。五臟,即心、肝、脾、肺、腎,其共同特點(diǎn)是化生和貯藏精氣;六腑,即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦,其共同生理特點(diǎn)是受盛和傳化水谷;奇恒之腑,即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞(子宮),其共同特點(diǎn)是它們同是一類相對(duì)密閉的組織器官,卻不與水谷直接接觸,即似腑非腑;但具有類似于五臟貯藏精氣的作用,即似臟非臟。臟病多虛,腑病多實(shí);臟實(shí)可瀉其腑,腑虛者可補(bǔ)其臟。 這里所說的臟腑,不單純是一個(gè)解剖學(xué)的概念,更重要的則是概括了人體某一系統(tǒng)的生理和病理學(xué)概念。
下面主要講述心和小腸的生理功能及病理表現(xiàn)。心居于胸腔,膈之上。心為神之居、血之主,脈之宗,五行屬火,起著主宰生命活動(dòng)的作用,稱為“君主之官”。其生理功能如下:
一、 主血脈
包括主脈和主血兩個(gè)方面。脈,即血脈,又稱經(jīng)脈,為血之府,即血液的居所。脈是血液運(yùn)行的通道,全身的血液,都在脈中運(yùn)行,依賴心臟的搏動(dòng)而輸送到全身,川流不息,循環(huán)無端,發(fā)揮其濡養(yǎng)作用。脈道的通利與否,直接影響到血液的正常運(yùn)行。
心臟的正常搏動(dòng),中醫(yī)理論認(rèn)為是依賴心氣。心氣充沛,才能維持心力,心率和心律,血液才能在脈中正常運(yùn)行,而見面色紅潤,脈象和緩有力。血液的正常運(yùn)行,也有賴血液本身的充盈;如血液衰少,脈絡(luò)空虛,同樣會(huì)直接影響心臟的正常搏動(dòng)。所以血液的正常運(yùn)行,必須以心氣充沛,血液充盈,脈道通利為前提。如心氣不足、血液虧虛、脈道不利,勢必形成血流不暢,而見面色蒼白,脈細(xì)弱無力,甚則發(fā)生氣滯血淤,而見面色灰暗,唇舌青紫,心前區(qū)憋悶、刺痛等。
二、 主神志
神有廣義和狹義之分。廣義的神,是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn),如面色、眼神、言語等。狹義的神,即心所主之神志,是指人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng),是大腦對(duì)外界事物的反映。
人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng),是大腦的生理功能,但藏象學(xué)說中則將其歸屬于五臟,而且主要?dú)w屬于心的生理功能。古人之所以將心稱為“五臟六腑之大主”,是與心主神明的功能分不開的。因此,心主神明的生理功能正常,則精神振奮,神志清晰,思考敏捷。如心主神明的生理功能異常,則出現(xiàn)精神意識(shí)思維的異常,出現(xiàn)失眠、多夢、神志不寧,或反應(yīng)遲鈍,健忘,精神萎靡等現(xiàn)象。
三、在志、在液、在體和在竅
1、在志為喜 是指心的生理功能和精神情志的“喜”有關(guān)。藏象學(xué)說認(rèn)為人對(duì)外界信息引起的情志變化,是由五臟所化生的,故把喜、怒、憂、思、恐稱為五志,分屬五臟。喜,是屬于良性刺激,有益于心主血脈等生理功能,但喜極過度,又會(huì)使心神受傷。心主神志的功能過亢,則使人喜笑不止;心主神志的功能不及,則使人悲傷。也由于心為神明之主,不僅喜能傷心,而且五志過極,均能損傷心神。
2、在液為汗 汗液,是津液通過陽氣的蒸騰氣化后,通過玄府(汗孔)排出的液體。由于汗液為津液所化生,中醫(yī)講血與津液是同出一源,因此有“汗血同源”之說。而血又為心所主,故有“汗為心之液”之稱。
3、在體合脈、其華在面?!∶}是血脈,心合脈,是指全身的血液都?xì)w屬于心,由心臟來支配。華,是光彩之義。其華在面,是指心的生理功能正常與否,可以顯露于面部的色澤變化。由于頭面部的血管極為豐富,十二經(jīng)脈之氣血皆上行于頭面,故心氣旺盛,血脈充盈,面部紅潤有光澤;心氣不足,血脈空虛則面色無華;血瘀則面色青紫。
4、在竅為舌。在竅,即開竅?!⌒拈_竅于舌,是指舌為心的外在表現(xiàn),又稱舌為“心之苗”。舌的生理功能是味覺和表達(dá)語言,其功能是否正常,均有賴于心的生理功能,如心的功能異常,可導(dǎo)致味覺的改變和舌強(qiáng)語蹇等。由于舌面無表皮覆蓋,血管極其豐富,因此,從舌質(zhì)的色澤可以直接察知?dú)庋\(yùn)行和判斷心的功能。心的功能正常,則舌體柔軟靈活,味覺靈敏,語言流利。如心的陽氣不足,則舌質(zhì)淡白胖嫩;心的陰血不足,則舌質(zhì)紅絳瘦??;心火上炎則舌紅,甚則生瘡;心血瘀阻,則舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn);心主神志功能異常,則舌強(qiáng)、言語錯(cuò)亂等。
在藏象學(xué)說中,心的生理功能不僅包括心、血、脈在內(nèi)的完整的循環(huán)系統(tǒng),而且還包括精神、意識(shí)和思維活動(dòng)。“心者,生之本,神之變也,其華在面,其充在血脈”,就是對(duì)心的生理功能的高度概括。
小腸位于接胃,下通大腸。小腸與心有經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬,互為表里。其生理功能如下:
一、 主受盛和化物
受盛,即接受,以器盛物之意;化物,即變化、消化、化生。其受盛功能主要體現(xiàn)于以下兩方面:
一、小腸是接受經(jīng)胃初步消化的食物的盛器,將其進(jìn)一步消化,將水谷化為精微。
二、經(jīng)胃初步消化的食物,必須在小腸停留相當(dāng)時(shí)間。其化物功能,是將經(jīng)胃初步消化的食物,進(jìn)一步進(jìn)行消化,將水谷化為精微物質(zhì)。
二、 泌別清濁
泌指分泌;別指分別;清指水谷精微;濁指食物糟粕。小腸的泌清別濁功能是指小腸將經(jīng)過消化后的食物分別為水谷精微和食物殘?jiān)鼉刹糠帧⑺染⑽?,把食物殘?jiān)虼竽c輸送。
小腸功能在水谷化為精微的過程中是十分重要的,如小腸功能失調(diào),既可引起濁氣在上的腹脹、腹痛、嘔吐、便秘等,又可引起清氣在下的便溏、泄瀉等。
又因心與小腸有經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬,互為表里,故心與小腸是相互影響的,任何一方功能失常都會(huì)影響另一方。
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