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郭大夫，中醫(yī)內(nèi)科學碩士，執(zhí)業(yè)中醫(yī)師。記錄我的中醫(yī)人生，臨床看病、讀書心得、所思所感，冷暖人生，不敢自夸“為天地立心，為生民立命，為往圣繼絕學”，但也是進與病謀，退與心謀……堅持半日臨證半日讀書。

陰癢方

【方源】孟河醫(yī)派常州市中醫(yī)醫(yī)院婦科協(xié)定方。

【組成】苦參15g，黃柏12g，蛇床子9g，白鮮皮9g，地膚子9g，土荊皮9g，冰片6g。

【主治】清熱除濕，殺蟲止癢。主治濕熱下注之帶下、陰癢。

【方解】苦參味苦，性寒，歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)，性善下行，既能清熱燥濕，又可殺蟲止癢，為治濕熱所致帶下之常用藥；黃柏苦寒沉降，歸腎、膀胱、大腸經(jīng)，善清下焦之濕熱，解毒療瘡。兩者性味苦寒，共為君藥，共奏清熱燥濕、殺蟲止癢之功效。蛇床子味辛、苦，性溫，歸腎經(jīng)，臨床常用于殺蟲止癢、燥濕、溫腎壯陽；白鮮皮苦咸寒，入肺與大腸、脾、胃四經(jīng)，功能清濕熱而療死肌，為風熱瘡毒、皮膚癢疹的特效藥。兩者寒、溫并用，共為臣藥，共同協(xié)助君藥行祛風除濕止癢之功效。地膚子辛、苦，性寒，清熱利濕，祛風止癢，為外洗方的常用藥；土荊皮味辛，性溫，歸肺、脾經(jīng)，主要功效為殺蟲止癢；冰片亦能殺蟲止癢。上方共為佐藥。全方苦、寒、溫并用，共奏祛風除濕，殺蟲止癢止帶之功效。

【醫(yī)案】

朱某，女，50歲。

因帶下量多伴外陰瘙癢2年余來院就診。患者近2年反復(fù)外陰瘙癢、疼痛伴帶下量多，色黃質(zhì)稠，氣味臭穢，坐臥不安，已往復(fù)求診多處，未有明顯改善?；颊呖诟捎嬊铱啵噘|(zhì)紅苔黃膩，脈弦數(shù)。婦科檢查：大陰唇皮膚粗糙肥厚，色素減退，如濕疹樣改變，陰道黏膜有散在紅點，有黃色膿性分泌物。1周前查白帶常規(guī):清潔度Ⅳ°，白細胞(＋＋＋)，唾液酸苷酶(＋)。用西藥治療1周，后復(fù)查白帶常規(guī):清潔度Ⅱ°，白細胞(＋＋)?；颊咴V瘙癢未見明顯好轉(zhuǎn)。

遂配合中藥坐浴，外洗方如下:苦參15g，黃柏12g，蛇床子9g，白鮮皮9g，地膚子9g，土荊皮9g，冰片6g。連續(xù)治療1周后訴灼熱瘙癢感明顯減輕，遂令其2天1次，繼續(xù)使用加強療效，并囑少食辛辣刺激，注意衛(wèi)生，加強運動。1個月后行婦科檢查:大陰唇皮膚略有色素減退，余已恢復(fù)正常。

按:案中患者常年嗜食辛辣加之脾氣暴躁，內(nèi)生濕熱，下注陰戶，而見白帶量多，色黃質(zhì)稠，外陰灼熱瘙癢。方中苦參、黃柏清熱燥濕、殺蟲止癢，蛇床子、白鮮皮、地膚子、土荊皮寒、溫并用，協(xié)助君藥共奏祛風除濕止癢之效。