溫膽湯出自宋《三因極一病證方論》,是中醫(yī)十大名方之一。
溫膽湯最早的文獻(xiàn)記載為南北朝名醫(yī)姚僧坦所撰的《集驗(yàn)方》。宋嘉祐年高保衡等曾據(jù)此?!秱浼鼻Ы鹨健つ懱搶?shí)》謂大病后,虛煩不得眠,此膽寒故也,宜服溫膽湯。南宋諄熙元年陳無(wú)擇撰《三因極一病證方論》虛煩證治條下亦載有溫膽湯,與《備急千金要方》所載相比,各藥劑量均有減少,生姜減少尤多,且增加茯苓、大棗兩味。其主治已從“膽寒”變?yōu)椤靶哪懱撉印?,成為后人?xí)用之方。
方中半夏辛溫,燥濕化痰、和胃止嘔;竹茹甘淡微寒,清膽和胃、清熱化痰、除煩止嘔。二者溫涼相濟(jì),溫膽氣、涼膽熱、化痰開(kāi)痞。陳皮理氣行滯化痰,枳實(shí)降氣導(dǎo)滯開(kāi)痞,所謂“治痰先治氣,氣順痰自消”,氣行則津化痰去。茯苓甘淡滲濕健脾,以杜生痰之源,又主“驚邪、恐悸”,故可復(fù)膽寧謐之性。生姜、大棗和中培土,炙甘草益氣和中、調(diào)和諸藥。
現(xiàn)代臨床上,溫膽湯用于治療失眠、梅尼埃病、精神分裂癥、高血壓病、抑郁癥、癲痛、冠心病、神經(jīng)官能癥、慢性淺表性胃炎、神經(jīng)性嘔吐、中風(fēng)、焦慮癥等病癥。
溫膽湯應(yīng)用至今已在原方基礎(chǔ)上發(fā)展變化衍生出諸多類(lèi)方,大概統(tǒng)計(jì)有2 3方之眾,其中比較經(jīng)典的有8首:二陳湯、滌痰湯、導(dǎo)痰湯、竹茹溫膽湯、半夏白術(shù)天麻湯、十味溫膽湯、黃連溫膽湯及蒿芩清膽湯。
溫膽湯類(lèi)方方證以心煩、失眠、心悸易驚、舌苔膩為關(guān)鍵癥狀;病機(jī)為膽虛痰熱,主治癥候?yàn)樘摕?、失眠、觸事易驚、易夢(mèng)、眩悸嘔惡等。
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