骨關(guān)節(jié)炎又稱為退行性關(guān)節(jié)病或者骨質(zhì)增生，主要累及的是兩個方面，一個是骨頭，一個軟骨。主要病理改變?yōu)楣琴|(zhì)疏松、骨質(zhì)增生、軟骨破壞、骨頭與關(guān)節(jié)的炎癥，主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)聲響、關(guān)節(jié)僵硬，嚴(yán)重的會發(fā)生關(guān)節(jié)畸形，有些患者甚至走不了路，以至需要換人工關(guān)節(jié)。
該病的發(fā)病以老年人為主，而以絕經(jīng)后的婦女最為常見。40歲人群中的患病率為10%-17%，60歲以上約50%，而在75歲以上人群則高達(dá)80%。當(dāng)然，有些部位的關(guān)節(jié)炎如膝骨關(guān)節(jié)炎，也可見于年輕人，主要是因過強(qiáng)運(yùn)動及不適當(dāng)?shù)腻憻拰?dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟骨、半月板及韌帶的損傷所導(dǎo)致的。
骨關(guān)節(jié)為什么會發(fā)炎、疼痛呢。請大家看下面這張膝關(guān)節(jié)的示意圖，我們以此圖為例說明骨關(guān)節(jié)樣的發(fā)病以及治療的要點(diǎn)，身體里其它骨關(guān)節(jié)的炎癥與此是類似的，大家可以類推。 骨關(guān)節(jié)炎主要是三大問題，以及由此帶來的各種困擾，我們?nèi)绻o緊抓住這三個問題，解決這三個問題，骨關(guān)節(jié)炎并不可怕，而是可防可治的。
第一個問題是骨質(zhì)疏松。年紀(jì)大的人，由于鈣、磷或者維生素D的不足，使得骨質(zhì)疏松，硬度和強(qiáng)度大大減低。骨頭變軟了，難以支撐我們身體的重量，因而骨頭負(fù)重的關(guān)節(jié)面骨質(zhì)因受壓而彭出而出現(xiàn)“骨刺或者骨贅”，就像一個擰毛了的螺絲刀。 第二個問題是軟骨磨損、破壞、變薄。由于軟骨經(jīng)過長時間的使用，尤其是有些朋友比較胖，或者經(jīng)常爬樓梯、爬山，軟骨磨損很厲害，有些地方甚至軟骨破了，起不到一個軟墊的作用了。
大家知道，兩個硬的東西之間放一個比較軟的墊子是很重要的，比如水龍頭如果沒有膠皮墊就擰不緊了，就會漏水了。而兩個骨頭之間如果軟骨的墊子壞了，骨頭直接摩擦，就會相當(dāng)痛了。 第三個問題前兩個問題衍生而來，而且是患者來看病的主要原因。就是由于骨刺反復(fù)刺激周圍組織，或者破損的軟骨誘發(fā)關(guān)節(jié)的局部炎癥，而致使關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)畸形。
患了骨關(guān)節(jié)炎怎么辦呢，如何進(jìn)行治療呢，又如何保護(hù)關(guān)節(jié)呢？簡單來講四句話：減負(fù)強(qiáng)骨、營養(yǎng)軟骨、消炎鎮(zhèn)痛、適當(dāng)運(yùn)動。 減負(fù)強(qiáng)骨是指要減少骨骼的負(fù)擔(dān)，如減輕體重，少爬山、少爬樓梯、少背重物等；以及要強(qiáng)壯骨骼，使骨頭變得更加結(jié)實(shí)。由于骨頭的主要成份是磷酸鈣，因此大家在補(bǔ)鈣的時候不要忘了補(bǔ)磷，如果僅僅補(bǔ)鈣而不補(bǔ)磷的話，身體里就會形成碳酸鈣的石頭，而形成不了磷酸鈣的骨頭。當(dāng)然，也要測定一下體內(nèi)的維生素D是否合適，如果維生素D不足的話，即使吃了再多的鈣片，也吸收不了，到不了骨頭，而只是隨大便丟掉了。
但有一點(diǎn)要注意，維生素D也不能太多，過頭了反而得不償失，骨頭不會變硬，反而有可能變得更軟了（請參考我的文章《老年人有必要檢測維生素D嗎？》）。 營養(yǎng)軟骨是指給一些能夠營養(yǎng)軟骨的藥物，促進(jìn)軟骨細(xì)胞的活性，使關(guān)節(jié)里生成更多的軟骨基質(zhì)，修復(fù)破壞、磨損的軟骨，如氨基葡萄糖類的藥物。另外，還可以給一些關(guān)節(jié)滑潤劑，使得關(guān)節(jié)在負(fù)重的時候?qū)浌堑膿p傷小一些。 消炎鎮(zhèn)痛是廣大患者朋友最常使用的治療方法，因?yàn)槭茄装Y直接導(dǎo)致了關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹以及功能障礙，因此不治療就不行了，從而不得不到醫(yī)院來了。
這時的治療主要是使用各種消炎止痛藥，如西樂葆、扶他林、安必丁等。而有一些藥物如云克，既有消炎止痛的作用，又有補(bǔ)磷還有抑制破骨細(xì)胞的作用而受到廣大患者的歡迎，缺點(diǎn)是需要住院打針才行。 適當(dāng)運(yùn)動是指關(guān)節(jié)的運(yùn)動要恰到好處，適可而止。一些人認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎是主要是由于勞損、過量運(yùn)動引起的，為了保護(hù)關(guān)節(jié)便拒絕鍛煉身體，也有一些人認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎是由于運(yùn)動少、關(guān)節(jié)不靈便了，一定要多爬山、多跑步及多加鍛煉，上面兩種觀點(diǎn)都是不對的。
不同的患者應(yīng)根據(jù)病情的輕重估計(jì)自身關(guān)節(jié)的承受力，本著從小量開始循序漸進(jìn)的原則。假如鍛煉后出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛不適的情況，應(yīng)減輕鍛煉強(qiáng)度，縮短鍛煉時間，及時調(diào)整自己的鍛煉計(jì)劃。對于脊柱骨關(guān)節(jié)炎來說可以前后、左右的適當(dāng)活動，比如仰頭低頭、轉(zhuǎn)動脖子，前伸后仰，左右側(cè)彎等，增加關(guān)節(jié)的運(yùn)動范圍；對于髖、膝骨關(guān)節(jié)炎，應(yīng)選擇非負(fù)重運(yùn)動方式，最好是游泳、騎車，酌情選擇散步、慢跑，應(yīng)避免負(fù)重、爬山、遠(yuǎn)行、下蹲起立、跳躍等活動。但是，對于頸椎小關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的人，游泳是不適合的。 其它，可以用一些物理治療包括針灸、按摩、推拿、熱療、水療等，主要是通過增強(qiáng)局部血液循環(huán)，減輕疼痛和改善關(guān)節(jié)功能。
綜上所述，“骨關(guān)節(jié)炎”這一個疾病，累及“骨和軟骨”兩個方面，存在“骨質(zhì)疏松、軟骨磨損破壞和局部炎癥”等三大問題，以及有“減負(fù)強(qiáng)骨、營養(yǎng)軟骨、消炎鎮(zhèn)痛、適當(dāng)運(yùn)動”等四條對策，大家是很容易記憶的。正確的認(rèn)識骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療，以及早期進(jìn)行?？浦委煂τ谥欣夏昊颊邅碚f非常重要。
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