2021-07-20 14:36·中醫(yī)李眾毅
導(dǎo)讀：本方系芍藥甘草湯添木瓜、威靈仙而來。有濡養(yǎng)、散寒、除濕、通絡(luò)之效。全方斂而不守，行而不燥，陰陽兼顧。隨證加減，對頸椎、腰椎、足跟骨質(zhì)增生療效可觀。
骨質(zhì)增生——骨痹湯
【組成】
白芍30~60g，生甘草10g，木瓜10g，威靈仙15g。
【功效】
滋補(bǔ)肝腎，祛邪止痛。
一張治療骨質(zhì)增生的方，3劑止痛也能安睡
【主治】
骨質(zhì)增生，包括頸椎骨質(zhì)增生、腰椎骨質(zhì)增生、足跟骨質(zhì)增生等，屬腎虛勞損，寒濕滯絡(luò)，瘀血內(nèi)阻者。頸椎骨質(zhì)增生：癥見頸項(xiàng)強(qiáng)痛，轉(zhuǎn)側(cè)不便，牽及單側(cè)或雙側(cè)肩及上肢疼痛、麻木，并可引起頭暈、心悸、惡心甚至頸項(xiàng)強(qiáng)痛不能平臥等；腰椎骨質(zhì)增生：癥見腰痛、活動(dòng)不便，牽及一側(cè)或雙側(cè)臀部及下肢疼痛、麻木；足跟骨質(zhì)增生：癥見單側(cè)或雙側(cè)足跟疼痛、不能落地行走，清晨起床下地時(shí)疼痛加劇，足跟下如踏有硬物感。
【用法】
水煎服，每日1劑，早晚各服1次。
一張治療骨質(zhì)增生的方，3劑止痛也能安睡
【方解】
本方是由芍藥甘草湯加味而成。方中白芍、甘草酸甘化陰以緩筋急，藥性守而不走；加入木瓜之酸溫，威靈仙之辛溫，加強(qiáng)了柔筋緩急止痛作用，同時(shí)取其溫通走竄的功效以達(dá)到祛寒、除濕、通絡(luò)的目的。全方斂而不守，行而不燥，陰陽兼顧。
【加減】
若頸椎骨質(zhì)增生，加葛根30g，姜黃10g；氣虛者，加生黃芪15~30g；疼痛劇烈者，加桃仁10g，紅花10g；腰椎骨質(zhì)增生，加續(xù)斷30g，桑寄生30g；足跟骨質(zhì)增生，加牛膝15g，淫羊藿10g；因方中白芍用量較大，脾弱者服藥后會(huì)出現(xiàn)便溏，甚至腹瀉，此時(shí)可加入白術(shù)或蒼術(shù)10~15g以健脾祛濕。
【點(diǎn)評】
骨質(zhì)增生俗稱“骨刺”，中醫(yī)亦稱之為“骨痹”?！肮潜浴辈《喟l(fā)于中老年人，青年患者偶可見到。病因是人到中年后，肝腎開始虛衰，氣血有所不足，人的活動(dòng)量減少，氣血有所不足，加之外受寒邪濕氣，客于骨髓，發(fā)而為痹。勞傷筋骨者，肝腎自傷，因此，越是青壯年時(shí)期運(yùn)動(dòng)量大的人和干重體力勞動(dòng)的人，進(jìn)入中老年后如不堅(jiān)持活動(dòng)，越容易患此病。本方多年來用在臨床上治療骨質(zhì)增生病，收到了良好的效果，而且可以加減用來治療脅痛、頑固性頭痛以及痹證疼痛等病證。
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【驗(yàn)案】
董某，男，67歲?；佳忍?0余年，近來日益增劇，不能轉(zhuǎn)側(cè)翻身，夜間痛甚，徹夜不眠，自覺腰背如針刺似刀割，痛苦萬分，一次曾服5片去痛片，其痛未止，經(jīng)服中藥數(shù)劑未效。來診時(shí)正值數(shù)九寒天，經(jīng)檢査發(fā)現(xiàn)第四、五腰椎有顯著側(cè)彎，右腿肌肉萎縮，X線拍片示：頸VI，胸V，腰IV、V和骶椎大部均顯示唇樣增生，但未發(fā)現(xiàn)腫物，曾有多次外傷史，舌淡苔黑潤，脈象沉緊，尺脈沉細(xì)。此乃“骨痹”，為腎虛勞損，寒濕滯絡(luò)，瘀血內(nèi)阻，宜遵急則治標(biāo)，緩則治本的原則，先行活血化瘀，祛寒除濕治其標(biāo)，定其痛，再以溫補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血溫經(jīng)固其本。處方：
白芍30g，赤芍30g，生甘草10g，木瓜10g，威靈仙15g，川牛膝15g，骨碎補(bǔ)15g，血竭3g，川椒9g，當(dāng)歸10g，制乳香、沒藥各9g。
每日水煎服1劑。
服用3劑，疼痛大減，也能安睡3小時(shí)。原方又進(jìn)3劑，由劇痛轉(zhuǎn)為隱痛，能翻身和扶杖下床。以骨痹湯為基礎(chǔ)加減：
白芍150g，赤芍150g，生甘草60g，木瓜60g，威靈仙80g，川牛膝80g，骨碎補(bǔ)80g，杜仲80g，炮穿山甲80g，熟地80g。
上藥共為細(xì)末，煉為丸，每丸重9g，每次服1丸，日3次，溫酒調(diào)服。
服藥3個(gè)月，疼痛全止。隨訪3年未復(fù)發(fā)，現(xiàn)病人行動(dòng)自如，余癥消失。
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