1給予中醫(yī)中藥辨證升白細(xì)胞和抗貧血治療,主要以扶正固本祛邪為基礎(chǔ),提高機(jī)體免疫力,保護(hù)和升高白細(xì)胞和血紅蛋白為目的。按照:氣血虧虛、
脾胃虛弱、
腎陰陽(yáng)兩虛3方面選方,基礎(chǔ)方:
黨參25g,
黃芪25g,
當(dāng)歸10g,
川芎10g,
白芍10g,
熟地黃20g,
雞血藤20g,
五味子10g,
陳皮10g,
甘草6g,辨證加減,每日1劑,加水煎為200ml,分早晚各口服100ml,7天為1個(gè)周期,
2地榆升白片
3炙
黃芪、
黃精各20?。纾?a target="_blank" >黨參30?。纾?a target="_blank" >當(dāng)歸、赤
白芍、
女貞子、
菟絲子、
阿膠(
烊化)各15?。?,
川芎、
陳皮各10 g,
炙甘草6?。?div style="height:15px;">
4黃芪 30g,黨參、當(dāng)歸、熟地、阿膠、女貞子、骨碎補(bǔ)各 20g,山藥、黃精、白芍各 30g, 白術(shù) 12g,陳皮甘草各10g,加減: 兼陰虛口咽干燥者加元參、沙參各 30g, 石斛 20g; 兼腎虛腰脊酸軟者, 加杞果、杜仲各20g; 兼納差惡心嘔吐者, 加焦三仙各 20g, 半夏、砂仁各 10g; 兼大便干結(jié)者, 加萊菔子 20g, 大黃 10g
5黨參三錢(qián)、炒白朮二錢(qián)、白茯苓二錢(qián)、當(dāng)歸三錢(qián)、炒白芍二錢(qián)、生熟地各
三錢(qián)、雞血藤四錢(qián)、桂圓肉四錢(qián)、炙黃耆四錢(qián)、補(bǔ)骨脂三錢(qián)、菟絲子三錢(qián)、砂仁三錢(qián)
、神曲三錢(qián)、炒麥芽三錢(qián)。
6廣州潘高壽藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的升血調(diào)元湯(國(guó)藥準(zhǔn)字Z44022399)益氣養(yǎng)血,補(bǔ)腎健脾。升血調(diào)元湯用于提升外周血白細(xì)胞和其他原因引起的白細(xì)胞減少癥及病后虛弱。 常用于腫瘤放化療患者白細(xì)胞減少癥,不但能增強(qiáng)身體免疫力,而且對(duì)化療起到增效減毒的作用.其主要成份有黃芪、雞血藤、骨碎補(bǔ)、何首烏、黨參、佛手、女貞子、麥芽。處方中
黃芪性溫,味甘。功能補(bǔ)氣固表,托毒排膿,利尿,生肌。黃芪(耆)素以“補(bǔ)氣諸藥之最”著稱,是一種名貴的中藥材,也是一種最常用中藥材。中文名黃芪huang qi含義為"黃色的頭"("yellow leader") ,意指其藥材根的黃顏色和至要的補(bǔ)藥?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,黃芪內(nèi)含而多種抗菌有效成分,而且能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能,因此還能用于預(yù)防某些傳染病的發(fā)生。無(wú)論從中醫(yī)治療,還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀察,黃芪均是一味好藥。
雞血藤活血舒筋;養(yǎng)血調(diào)經(jīng),臨床證明對(duì)各種貧血有效,骨碎補(bǔ),活血,止血。何首烏又名首烏、地精、赤斂、小獨(dú)根等,為蓼科多年生纏繞草本植物何首烏的塊根。何首烏性味苦、澀,微溫。制首烏其味兼甘。入肝、腎經(jīng)。功專于腎,以補(bǔ)養(yǎng)真陰、益精填髓,用于治療肝腎兩虛、精血不足所引起的頭昏煙花、耳鳴重聽(tīng)、失眠健忘、須發(fā)早白、腰膝酸軟、夢(mèng)遺滑精,以及婦女產(chǎn)后帶下等癥。黨參補(bǔ)中益氣,健脾益肺。為臨床常用的補(bǔ)氣藥,功能補(bǔ)脾益肺,效近人參而為較弱,適用于各種氣虛不足者.女貞子能滋補(bǔ)肝腎,麥芽健脾化積,佛手行氣疏肝,諸藥合用而成升血調(diào)元湯,對(duì)先天腎,后天脾胃功能大有補(bǔ)益,對(duì)于西醫(yī)上所說(shuō)的白細(xì)胞減少癥(中醫(yī)所謂氣血虧虛證)功效顯著.
放化療如何避免白細(xì)胞降
白細(xì)胞是人體不可或缺的重要細(xì)胞,是人體的防御力量,可以直接消滅外界入侵的微生物。在一般情況下,外邪內(nèi)侵時(shí)白細(xì)胞會(huì)升高,這是機(jī)體的正常反應(yīng),表明機(jī)體調(diào)動(dòng)免疫系統(tǒng)防御侵害的能力。如果體內(nèi)白細(xì)胞降低,失去了白細(xì)胞的“防線”,將無(wú)法抵御外界致病因子,非常容易造成感染,輕的如口腔潰瘍,嚴(yán)重的如敗血癥。
然而,腫瘤治療中的“三板斧”——手術(shù)、放療和化療,都是傷害性很大的治療措施,其中的放療和化療手段,主要的不良反應(yīng)就是白細(xì)胞減少。因此,許多患者對(duì)放化療存在著疑慮。
放化療不可“喧賓奪主”
放射線和化療藥物是治療腫瘤的雙刃劍,用它們的主要目的是消滅腫瘤細(xì)胞。但遺憾的是,它們“敵友不分”,不可避免地對(duì)正常細(xì)胞有毒害作用。因此,絕大多數(shù)情況下,放化療會(huì)造成包括白細(xì)胞減少在內(nèi)的一系列損傷,為人們所熟知的還有諸如血小板減少、器官損害等。極少數(shù)患者由于癌癥初發(fā),抵抗力很強(qiáng),骨髓造血能力高,白細(xì)胞減少為一過(guò)性的。
過(guò)去,曾主張采用足量、足周期的放化療,以患者的耐受力為限;但現(xiàn)在看來(lái),這種做法并不可取,有效抑瘤的最小劑量越來(lái)越受到重視。放化療的適應(yīng)證開(kāi)始規(guī)范,患者的身體素質(zhì)好壞、癌癥種類和發(fā)展階段都是考慮的重點(diǎn)。目前由于利益的驅(qū)使、患者方面的不合理要求、醫(yī)生水平的參差不齊,過(guò)度放化療有愈演愈烈的傾向,這犯了“喧賓奪主”的大忌。放化療相比于人體自身的抗病能力,只能是從屬地位,過(guò)度放化療會(huì)嚴(yán)重降低人體抵御外邪的正氣,對(duì)患者的生命質(zhì)量和生存時(shí)間都有很大的負(fù)面作用。
經(jīng)過(guò)多年研究,放療的標(biāo)準(zhǔn)照射范圍越來(lái)越局限,化療的周期也呈現(xiàn)縮短的趨勢(shì),減毒增效取得了很大進(jìn)步。與此同時(shí),我們還開(kāi)展了中藥“零毒化療”的工作,“零毒化療”是一個(gè)形象的說(shuō)法,是指達(dá)到了常規(guī)化療的效果卻沒(méi)有一般化療所產(chǎn)生的毒副作用。
白細(xì)胞減少的治療措施
白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4×109/升,為白細(xì)胞減低,可表現(xiàn)為乏力、嗜睡等。由于白細(xì)胞水平和疾病的預(yù)后有很大關(guān)聯(lián),所以該指標(biāo)歷來(lái)為醫(yī)生和患者重視。
目前,治療白細(xì)胞減少的手段越來(lái)越多,比較常用的有激素療法、口服升白細(xì)胞藥、注射集落刺激因子、輸成分血等。其中,激素療法的不良反應(yīng)已廣為人知,不可久用;維生素B4、鯊肝醇、肌苷等藥物對(duì)升白細(xì)胞有一定效果,但不確切;注射細(xì)胞集落刺激因子是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的新技術(shù),見(jiàn)效比較迅速,但白細(xì)胞持續(xù)低下的情況仍十分顯著,一旦停用,白細(xì)胞水平會(huì)更為低下,有一點(diǎn)“竭澤而漁”的味道。不良反應(yīng)包括肌肉骨骼疼痛、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)等;輸注粒細(xì)胞懸液是直接補(bǔ)充白細(xì)胞的方法,但常常會(huì)使受者體內(nèi)迅速產(chǎn)生粒細(xì)胞抗體而難以奏效。另外,注射細(xì)胞集落刺激因子和輸成分血價(jià)格昂貴,效價(jià)比低。
除了這些手段之外,對(duì)付白細(xì)胞減少,中醫(yī)藥治療是一種很好的方法,中藥的品種眾多,講究相互的搭配,補(bǔ)氣和補(bǔ)血藥的聯(lián)合應(yīng)用,可以讓白細(xì)胞持續(xù)穩(wěn)定地上升。
貫穿放化療全程的中藥調(diào)理
提前干預(yù)比事后補(bǔ)救來(lái)得好,未病先防才是先進(jìn)的思想。我們主張?jiān)诜呕熯^(guò)程的前、中、后進(jìn)行全方位的調(diào)理。
放化療之前主要增加“戰(zhàn)略儲(chǔ)備”,做法是中醫(yī)辨證治療加飲食調(diào)理。這一個(gè)時(shí)期比較強(qiáng)調(diào)補(bǔ)益之劑的應(yīng)用,常用黃芪、人參、阿膠、黃精等中藥;飲食上,要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多吃一些肝臟、瘦肉、豆制品及菠菜等生血食品。
放化療中可以應(yīng)用一些減毒增效的中藥,如補(bǔ)腎健脾扶正沖劑、升血調(diào)元湯等,這些方劑對(duì)于固護(hù)正氣很有幫助,而且還有防止常見(jiàn)的胃腸道反應(yīng)的功能。
放化療結(jié)束后不同化療藥物對(duì)骨髓抑制的峰值時(shí)間不同,一般白細(xì)胞最低點(diǎn)為化療后第5~14天?;熀蟛捎谩傲愣净煛敝ǎ梢杂行У厣甙准?xì)胞,平均起效時(shí)間為13天左右,常用中藥有苦參、土茯苓、桃膠(桃、李、杏、櫻桃等樹(shù)干分泌的膠)等。清熱解毒、活血化淤的中藥還可以減少感染的發(fā)生率。一般情況時(shí),“零毒化療”即可解決白細(xì)胞減少的問(wèn)題,如果骨髓抑制特別嚴(yán)重則需配合使用造血刺激因子等西醫(yī)療法。
總的來(lái)說(shuō),放化療后白細(xì)胞減少有相當(dāng)?shù)谋厝恍?,但同時(shí)又具有可恢復(fù)性,需要注意的有兩點(diǎn):一是要防止過(guò)度放化療;二是要在生活中注意保護(hù)。白細(xì)胞減少的最大隱患是感染,所以要避食生冷食物以免消化系統(tǒng)感染,不去公共場(chǎng)所以免呼吸道感染,要控制親友的探訪,日常應(yīng)注意休息。
5“白細(xì)胞減少”的飲食原則
1.宜高蛋白、高熱能、高維生素飲食:如魚(yú)、雞、豬瘦肉、雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜和水果等。
2.宜低脂飲食:每日進(jìn)食脂肪應(yīng)占總熱能25%以下。植物脂肪與動(dòng)物脂肪比例為1:1--2:1為宜。宜食用以下食物,有升高白細(xì)胞的作用:蘑菇、香菇、平菇、鵝血、雞血、鴨血、蜂王漿、羊骨髓、大棗、靈芝、黃芪、人參、黨參、太子參、山藥、冬蟲(chóng)夏草、西洋參,也適宜吃羊肉、羊肚、羊奶、烏骨雞、海參、阿膠、鹿角膠、狗肉、雞蛋、鴿蛋、鴿肉、鰻魚(yú)、黃鱔、甲魚(yú)、花生、銀耳、燕窩、枸杞子、胡桃仁等。4)“白細(xì)胞減少癥”的飲食禁忌
1.忌偏食:偏食可引起某些營(yíng)養(yǎng)成分的不足。
2.忌煙、酒及辛辣、刺激性食物:因能使胃腸燥熱而運(yùn)化失調(diào),并能引起神經(jīng)興奮而導(dǎo)致失眠,使消化、吸收功能發(fā)生障礙,妨礙白細(xì)胞的回升。
5)“白細(xì)胞減少”的食療膳方
1.鮮奶煲母雞
取鮮牛奶300毫升,鮮母雞100克,生姜2片。加水稀釋至750毫升,文火煲取300毫升,睡前服。
本方適用于化療和放療后的恢復(fù)階段,對(duì)X線輻射造成的白細(xì)胞減少和自身免疫功能低下的病人也起作用。
2.香菇牛肉粥
用香菇(切絲)60克,粳米50克,牛肉(切丁)30克。加水1000毫升,煮至粥熟,再以食油、鹽、味精等調(diào)料后煮3分鐘即可食。每日1劑,分早晚服。
本方適用于白細(xì)胞減少伴有體弱倦怠、胃口差者。
3.靈芝燉乳鴿
取靈芝3克,乳鴿1只,食鹽適量,隔水燉熟。
本方補(bǔ)中益氣。適用于白細(xì)胞減少癥。
4.靈芝粉肉餅
用瘦豬肉100克,靈芝粉末3克。將瘦肉剁成肉醬,加入靈芝粉拌勻,再加少量醬油調(diào)味蒸熟??崭狗?。
本方安神益氣。適用于神經(jīng)衰弱、白細(xì)胞減少癥、老年
慢性支氣管炎、慢性胃炎、冠心病、高血脂癥等。
6白細(xì)胞減少是乳癌化療后的常見(jiàn)副作用,當(dāng)患者周圍血液中的白細(xì)胞總數(shù)持續(xù)低于4×10∧9/升時(shí)就要停止繼續(xù)化療,待白細(xì)胞數(shù)回升后才能繼續(xù)化療。當(dāng)白細(xì)胞減少后,病者常伴有精神萎靡、低熱、乏力等,此時(shí)容易患感冒和支氣管炎和肺炎。乳癌化療出現(xiàn)白細(xì)胞減少可選用哪些中藥治療呢?
根據(jù)中醫(yī)辨證和臨床出現(xiàn)的癥候群的不同,可分為:氣血兩虧、氣陰兩虛、肝腎陰虛、脾腎陽(yáng)虛等。氣血兩虧多伴有頭暈乏力、心慌、食欲不振、舌質(zhì)淡、脈細(xì)弱??捎醚a(bǔ)氣養(yǎng)血的藥,如黨參12克、黃芪12克、當(dāng)歸9克、熟地12克、雞血藤15克。氣陰兩虛多伴有低熱、手足心熱、心中煩熱、精神萎靡、口干舌紅等,可加用生地9克、麥冬9克、女貞子12克、旱蓮草1z克。肝腎陰虛多伴有腰酸腿軟、頭暈耳鳴、失眠健忘、口干舌紅,可以加用構(gòu)袍子9克、炙鱉甲12克(先煎)、首烏9克、熟地12克、炙龜板12克等。脾腎陽(yáng)虛多伴有面色蒼白、精神萎靡、形寒伯冷、四肢不溫、舌淡胖有齒印,可加用仙茅12克、仙靈脾12克、山萸肉9克、菟絲子l2克、補(bǔ)骨脂9克、肉桂3克等。
乳癌化療后白細(xì)胞減低,雖屬虛癥宜補(bǔ),但如能根據(jù)中醫(yī)辨證施治,不但可以有效地升高白細(xì)胞,同時(shí)也能從整體調(diào)攝角度,增加人體的免疫功能,防止因白細(xì)胞減少而并發(fā)的各種感染。
本文來(lái)自:大眾醫(yī)藥網(wǎng)
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