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002?桂枝麻黃各半湯

?桂枝麻黃各半湯

方義:此治風(fēng)寒客于肌表,其癥較輕,為日較久,辛溫發(fā)汗之輕劑。

主治:

太陽病,微發(fā)熱惡寒,一日二三度發(fā),脈較微,有欲汗的趨勢。兼面有熱色,或身癢等癥。沒有口渴喜冷的內(nèi)熱現(xiàn)象。

藥品:

桂枝一錢至錢牛 生杭芍一錢至錢半 生姜五分至.錢炙草五至六分 麻黃一錢至錢半 大棗一至二枚 杏仁一錢至錢半

煎服法:水一至二茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。

禁忌癥:

(1)寒熱似瘧,病勢較重,脈較有力,適用重劑治療者.不宜用??炙庉p不能勝任.

(2)兼有口渴、喜冷等內(nèi)熱現(xiàn)象者忌之??忠曰鹨婊?,犯陽盛之戒。

(3)由于汗后形成寒熱如瘧者,不宜用。因此方麻黃用量較多,恐發(fā)汗太過也。

用藥大意:桂枝湯解肌肉中風(fēng)寒,麻黃湯散皮膚中風(fēng)寒。因前此未汗。故不得不汗,但日數(shù)頗久,病勢也輕,所以小發(fā)其汗。

類似方劑參考:

(1)麻黃湯:此治病勢較重,辛溫發(fā)汗之重劑。

(2)桂枝二越婢一湯:此治風(fēng)寒在肌表,兼口渴喜冷內(nèi)熱證,辛涼小發(fā)汗劑。

(3)桂枝二麻黃一湯:此治汗后形成寒熱如瘧,麻黃用量較少,辛溫小發(fā)汗劑。

譚杰中論述:

    我從前其實在教經(jīng)方本草那個課的時候,為了我的教學(xué)方便,我都是把同一個系統(tǒng)的湯藥抓出來講一些條文。可是,那樣子的教法,你就很難用像讀這個一條一條按順序讀那樣子,能夠去好像隱隱約約看到張仲景在寫作的時候的那個思路的轉(zhuǎn)折哦,那就是損失到的部分,但那樣子教比較有系統(tǒng)啦。不像現(xiàn)在,我教了桂枝湯,還沒有教到麻黃湯,可是它就有出來個什么桂枝麻黃各半湯,那看了很討厭。你知道,就覺得好象我先把桂枝湯教完,麻黃湯教完,我再教各半湯不是很好嘛,就是不讓我用方劑的系統(tǒng)來教學(xué)。但是相對來講,我自己讀《傷寒論》,我是非??桃獾匾粭l一條讀的,因為我覺得這樣子比較有希望進入這個書的那個感覺里面。

    經(jīng)方里面有桂枝麻黃各半湯、或者是麻黃連翹赤小豆湯,那些都是直接就可以拿來醫(yī)皮膚癢的。

    因為劉渡舟呢是經(jīng)方家,所以,他在這個皮膚癢的這個風(fēng)疹的患者身上,看到他的脈是浮緩的,他是有汗出惡風(fēng)的,所以,這樣子的話,這么多的證據(jù)加起來,你會發(fā)現(xiàn)他的桂枝湯的主癥比較扎實。相反的,皮膚癢這個主癥比較不重要,所以就先從桂枝湯出手哦,所以就醫(yī)好了,就這樣子。

    那至于說,這個大塚敬節(jié)的這個醫(yī)案啊,他這個是持續(xù)微熱。這件事情呢,當然他的脈是浮大而弱,基本上,他是把到了桂枝湯的脈,所以呢能夠這么斷定。那斷定什么呢因為我們現(xiàn)在讀《傷寒論》,后面還有幾條桂枝湯的這個主治我們還沒有讀到。就是桂枝湯呢,它在《傷寒論》里面還治一種毛病呢,就是一個人無端端地會忽然出一身大汗,有沒有人有過這種經(jīng)驗?就是說,每天下午或怎么樣,就是忽然會出一身大汗。張仲景是說這樣的病叫做"營衛(wèi)不調(diào)",就是營氣跟衛(wèi)氣不通暢,這個人才會有身體的不通暢,導(dǎo)致于忽然出現(xiàn)大汗的這種毛病。

    那這個"營衛(wèi)不調(diào)"為什么會這樣子造成出汗,那這個我們后面再講。同學(xué)基本上就知道說,張仲景有提到"營衛(wèi)不調(diào)"出大汗,這東西要用桂枝湯通調(diào)他的營衛(wèi)才會好。那這個東西,同學(xué)我先提到說,還要講一下哦,日后還會講遍。就是睡覺睡著了才出汗,那個叫做盜汗,不叫做自汗,那個跟營衛(wèi)不調(diào)不是很有關(guān)系。盜汗的話,治本是要滋陰,或者要用桂枝龍骨牡蠣湯,或者是治標要用桑葉哦,那是盜汗。

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