第13章:古代灸療臨床
十三、 汗 證
【概述】
汗證是指由于陰陽失調(diào)，腠理不固，而致汗液外泄失常的病證。其中，不因外界環(huán)境因素的影響，而白晝時時汗出，動輒益甚者，稱為自汗；寐中汗出，醒來自止者，稱為盜汗。
自汗是指人體不因勞累、不因天熱及穿衣過暖或服用發(fā)散藥物等因素而自然汗出而言。首見于《傷寒論》，稱之為“自汗出”?！度蚍健酚涊d：“無問昏醒，浸浸自出者，名曰自汗”。自汗一癥，表證、里證、虛證、實證均可出現(xiàn)，正如《傷寒明理論》所說：“自汗??亦備有陰陽之證，不得謂自汗必屬陽虛”。
盜汗是指入睡時汗出，起來即止而言。如《傷寒明理論》記載：“盜汗者，謂睡而汗出者也?！庇址Q“寢汗”，首見于《素問·六元正紀大論》，從《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》始稱“盜汗”?！毒霸廊珪ず棺C》說；“汗出一證，有自汗者，有盜汗者……，盜汗者，寐中通身汗出，醒來漸收”。
【古代灸療文獻】
1.《千金翼方》
卷二十八：盜汗寒熱惡寒，灸肺俞，隨年壯，針人五分。又灸陰都各一百壯，針入八分補之，穴在俠胃管相去3寸。
卷二十八·灸汗法：多汗寒熱，灸玉枕五十壯，針入三分。多汗瘧病，灸噫嘻五十壯。多汗四肢不舉少力，灸橫紋五十壯，在俠臍相去七寸。又灸長平五十壯，在俠臍相去五寸，不針。
2.《針灸集成》
卷二：盜汗，肺俞三壯，陰都、挾巨闕旁一寸五分直下又二寸灸二壯。
3.《類經(jīng)圖翼》
十一卷·諸證灸法要穴：多汗少力，大橫。
4.《證治準繩》
卷五·類方·自汗：止汗……仍灸大椎五六百炷。日灸二七、五七，任心灸亦得，汗即漸止。
5.《灸法秘傳》
睡而汗出，醒而收也，灸其尺澤，可以奏效，設(shè)未效者，膈俞灸之，必然全愈。
【按語】
自汗、盜汗主要由以下4個方面引起。肺氣不足者，常由于素體薄弱，病后體虛，或久患咳喘，耗傷肺氣，而致肌腠疏松，表虛不固而致自汗；營衛(wèi)不和者，由于體內(nèi)陰陽的偏盛偏衰，或表虛之人微受風邪，導(dǎo)致營衛(wèi)不和，而致汗出；陰虛火旺者，由于煩勞過度，亡血失精，或邪熱耗陰，以致陰精虧虛，虛火內(nèi)生，陰津被擾，不能自藏而外泄，導(dǎo)致盜汗或自汗。邪熱郁蒸者，由于情志不舒，肝氣郁結(jié)，肝火偏旺，或嗜食辛辣厚味，或素體濕熱偏盛，以致肝火或濕熱內(nèi)盛，邪熱郁蒸，津液外泄而致汗出增多。
針對汗證的病因病機，古代灸法治療汗證多取肺經(jīng)、腎經(jīng)及其背俞穴為主，常選用肺俞、陰都、尺澤、膈俞；大椎、大橫、玉枕、噫嘻、橫紋、長平等穴位，其中肺俞可滋陰潤肺，清熱止汗；陰都為足少陰腎經(jīng)穴位，可以補腎滋陰止汗；尺澤為肺經(jīng)合穴，可以滋陰潤肺，清熱止汗；膈俞為血之會，可理血止汗；大椎、玉枕為督脈穴位，灸之可清熱固表止汗；大橫、噫嘻，經(jīng)外奇穴橫紋、大橫為經(jīng)驗用穴。
針灸治療本病有良好的治療效果，治療的實質(zhì)是通過激發(fā)經(jīng)氣的功能，調(diào)動機體本身的調(diào)節(jié)作用，使汗證病理狀態(tài)趨于正常。應(yīng)當注意該病的發(fā)生與精神緊張、過度勞累有一定的關(guān)系，在治療時加以調(diào)整。
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