桂林本傷寒論9.99
陽明病,發(fā)熱十余日,脈浮而數(shù),腹?jié)M,飲食如故者,厚樸七物湯主之。
厚樸七物湯方
厚樸半斤 甘草三兩 大黃三兩 枳實(shí)五枚 桂枝二兩 生姜五兩 大棗十枚
右七味,以水一斗,煮取四升,去滓,溫服八合,日三服。
解釋:
厚樸七物湯的主證,主要為肚子脹氣嚴(yán)重。有宿食要及時(shí)攻下,但是瀉下藥不能用太多。一方面要解毒,一方面要把臟東西推出來。
也可以治療外感引發(fā)的腸梗阻,但是,卻也不是桂枝湯結(jié)構(gòu)。大棗十枚理中焦,十二枚調(diào)營衛(wèi);生姜五兩排水毒,三兩調(diào)營衛(wèi);甘草三兩也不是做中軸的量(二兩),是補(bǔ)中焦,桂枝二兩是疏肝的作用。
金匱要略10.11
痛而閉者,厚樸三物湯主之。
厚樸三物湯方
厚樸八兩 大黃四兩 枳實(shí)五枚
右三味,以水一斗二升,先煮二味,取五升,內(nèi)大黃,煮取三升,溫服一升,以利為度。
小承氣湯
大黃(酒洗)四兩,炙厚樸(去皮)二兩,炙枳實(shí)(大者)三枚。
解釋:厚樸三物湯和小承氣湯藥味一樣,但是用量不同,小承氣湯枳實(shí)、厚樸用量比較少,主要是瀉下作用;而本方厚樸和枳實(shí)用量大,是因?yàn)榇蟊愀稍?,?dǎo)致扯痛,所以要緩解大便干燥的腹部疼痛。
鑒別:厚樸三物湯的厚樸和枳實(shí)用量比較多,是以麻痹大腸的疼痛為主,不是以瀉熱為主。小承氣湯以通大便為主。厚樸七物湯是脹氣為主。
更多的肚子脹滿主要是在太陰篇,這個(gè)以后講了會鑒別。比如厚樸四物湯、厚樸生姜半夏甘草人參湯。
桂林本傷寒論9.100
陽明病,腹中切痛、雷鳴、逆滿、嘔吐者,此虛寒也,附子粳米湯主之。
附子粳米湯方
附子一枚(炮) 半夏半升 甘草一兩 大棗十枚 粳米半升
右五味,以水八升,煮米熟湯成,去滓,溫服一升,日三服。
解釋:主證是肚子咕嚕響,肚子疼,有絞痛。
理中湯證再往下發(fā)展的話,會發(fā)展為兩類,一種是大建中湯,一種是附子粳米湯,大建中湯是腸子冷的不蠕動(dòng)了,腹膜松掉,附子粳米湯是腸子冷到腸蠕動(dòng)亢進(jìn)。
附子粳米湯的特點(diǎn)是用藥暖,但是不能刺激腸子運(yùn)動(dòng)的更厲害。
注意:煮附子和半夏至少要一小時(shí),用甘草一兩來緩和藥性,粳米來抽干冷水。
金匱要略10.14
心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中滿,上沖皮起,出見有頭足,上下痛不可觸近,大建中湯主之。
桂林本傷寒論9.101
陽明病,腹中寒痛,嘔不能食,有物突起,如見頭足,痛不可近者,大建中湯主之。
大建中湯方
蜀椒二合去目汗 干姜四兩 人參一兩 膠飴一升
右四味,以水四升,先煮三味,取二升,去滓,納膠飴,微火煮取一升半,分溫再服,如一炊傾,可飲粥二升,后更服,當(dāng)一日食糜粥,溫覆之。
解釋:大建中湯的主證,腹肌松掉可以看到腸形。花椒可以引氣入命門。
可以治療胃下垂或子宮下垂,當(dāng)然治療內(nèi)臟下垂還有另一個(gè)思路是用黃芪和枳實(shí)。
可以治療腎結(jié)石、克隆氏病、腸潰瘍、痔瘡、胸口到肚子都絞痛、吐涎沫。
注意:吃完藥以后要吃稀飯。
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