首先我們看看這位學(xué)員自然站立位的照片

主要問(wèn)題：

1. 骨盆左低右高，左腿短右腿長(zhǎng)

2. 脊柱左側(cè)凸右側(cè)凹，胸廓右傾

3. 肩膀左高右低，左側(cè)肩胛骨上提

4. 股骨內(nèi)旋，左腿膝外翻，表現(xiàn)出輕度K型腿

結(jié)合她的主訴和體態(tài)，我們的會(huì)針對(duì)骶髂關(guān)節(jié)是否錯(cuò)位、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、動(dòng)作模式進(jìn)行評(píng)估并制定計(jì)劃。

1. 腰部不適癥狀常與骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位有關(guān)，而骶髂關(guān)節(jié)的表現(xiàn)之一就是長(zhǎng)短腿。

那么我們要評(píng)估她的長(zhǎng)短腿是否是骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位產(chǎn)生的。

2. 左右兩側(cè)髖關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度是否有差異，步行時(shí)兩腿的蹬地力量是否一致，兩側(cè)骨盆在步行中的是否高度變化一致、骨盆穩(wěn)定性，是否膝內(nèi)扣。

3. 其他動(dòng)作模式中是否存在異常。

我們來(lái)看看長(zhǎng)坐測(cè)試

圖左為仰臥位；圖右為長(zhǎng)坐位

長(zhǎng)坐測(cè)試中，不論是仰臥位還是坐起，兩腿沒(méi)有發(fā)生長(zhǎng)度的變化，因此我們可以判斷她不存在骶髂關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)的問(wèn)題，也就是說(shuō)：她的不存在骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位的問(wèn)題。那么我們就可以認(rèn)為她的長(zhǎng)短腿是由于骨盆傾斜引起的。

除此之外，在額狀面上骨盆發(fā)生側(cè)傾（左低右高、腿左短右長(zhǎng)），為了維持身體重心的平衡，會(huì)促使脊柱發(fā)生代償性右側(cè)彎，導(dǎo)致肩膀左高右低。

（關(guān)于該測(cè)試的詳細(xì)解釋請(qǐng)看視頻：【自我矯正教程】骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位的檢測(cè)方法）

接下來(lái)，我們來(lái)看一下她的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度

髖內(nèi)旋

• 左側(cè)的髖內(nèi)旋角度大于右側(cè)

• 左側(cè)的髖外旋角度小于右側(cè)

在自然站立狀態(tài)下，我們也能看到她的左膝外翻更明顯，也就是左側(cè)的髖內(nèi)旋更多，左側(cè)髖內(nèi)旋肌更緊張，這與她的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度表現(xiàn)一致。髖關(guān)節(jié)在我們身體活動(dòng)中屬于靈活結(jié)構(gòu)。當(dāng)兩側(cè)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度不一致，活動(dòng)時(shí)髖關(guān)節(jié)臨近部位就不得不犧牲穩(wěn)定性，以補(bǔ)償這種活動(dòng)度的差異。久而久之，就會(huì)出現(xiàn)慢性疼痛、關(guān)節(jié)彈響。這與這名學(xué)員主訴腰痛相符。

下一步，我們來(lái)看一下她的步態(tài)

• 右髖上提幅度大

• 左腿蹬地力量大，兩側(cè)下肢不平衡

• 左膝外翻明顯

• 骨盆左右晃動(dòng)幅度大

我們能明顯看到，當(dāng)右腿承重時(shí)，骨盆明顯有右移、右側(cè)骨盆上提，這與脊柱左側(cè)彎有關(guān)。她右側(cè)腰方肌張力提高，在運(yùn)動(dòng)中會(huì)拽著她的右側(cè)髖向上提。

此外，步行過(guò)程中她的膝關(guān)節(jié)內(nèi)扣，這與她的股骨內(nèi)旋有關(guān)，髖內(nèi)收內(nèi)旋肌緊張，外展外旋肌薄弱。剛剛在站立時(shí)，她的左腿膝外翻呈K型，這點(diǎn)我們也能在步態(tài)中觀察到：不論在承重還是擺動(dòng)時(shí)，左腿的膝外翻都比右側(cè)更多一些。

骨盆左右晃動(dòng)幅度大與髖外展?。ㄍǔＪ峭沃屑。┍∪跸嚓P(guān)，這與她的股骨內(nèi)旋體態(tài)相吻合。

接下來(lái)看看她的深蹲動(dòng)作

深蹲截圖：

• 骨盆發(fā)生明顯左移

前面我們?cè)u(píng)估了她的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度，她的左髖外旋活動(dòng)度小于右髖，在深蹲動(dòng)作的末端，右髖繼續(xù)外旋，但左邊跟不上，為了增加下蹲的幅度，骨盆就代償性的向左移動(dòng)了。

結(jié)合她的體態(tài)和步態(tài)，她的左下肢力量大于右側(cè)，下蹲時(shí)左腿主導(dǎo)發(fā)力，也使得身體向左傾斜。

訓(xùn)練計(jì)劃制定

基于以上分析，這名學(xué)員的長(zhǎng)短腿、脊柱側(cè)彎和動(dòng)作模式問(wèn)題都與她骨盆側(cè)傾有關(guān)。所以在制定計(jì)劃時(shí)，我們會(huì)把骨盆作為矯正的核心，只要把骨盆控制在正中位，脊柱和下肢的排列也會(huì)恢復(fù)正常。

• 第一階段：針對(duì)骨盆側(cè)傾，恢復(fù)骨盆的中立位，糾正高低肩和長(zhǎng)短腿。

• 第二階段：針對(duì)股骨內(nèi)旋問(wèn)題進(jìn)行糾正。

• 第三、四階段：調(diào)整動(dòng)作模式，優(yōu)化身體功能。

經(jīng)過(guò)一個(gè)階段的訓(xùn)練，我們來(lái)看看她現(xiàn)在的改善吧

背面觀

• 高低肩和骨盆側(cè)傾問(wèn)題有明顯好轉(zhuǎn)

步態(tài)模式

• 右側(cè)骨盆上提的情況明顯改善

• 步行中骨盆的控制力有所提升，仍需加強(qiáng)

總結(jié)

許多學(xué)生朋友找到我們的時(shí)候都告訴我們有脊柱側(cè)彎的問(wèn)題。其實(shí)很大一部分人的脊柱側(cè)彎都是為了代償身體其它部位得不對(duì)稱(chēng)為出現(xiàn)的，屬于功能性脊柱側(cè)彎。學(xué)生朋友每天要靜坐學(xué)習(xí)10個(gè)小時(shí)左右，如果坐姿歪七扭八、翹二郎腿、習(xí)慣單側(cè)背包等等原因，都會(huì)導(dǎo)致骨盆、肩膀出現(xiàn)高度歪斜。

骨盆傾斜不僅僅會(huì)影響著體態(tài)，更會(huì)進(jìn)一步改變身體結(jié)構(gòu)和身體力線(xiàn)，進(jìn)而影響動(dòng)作模式。如果不糾正錯(cuò)誤的力線(xiàn)和動(dòng)作模式，久而久之身體的不平衡會(huì)加劇，這種不平衡容易引發(fā)慢性疼痛，尤其高發(fā)于踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和腰骶區(qū)域。如果你也有上述的不良習(xí)慣，一定要注意觀察自己的身體形態(tài)和動(dòng)作模式的變化，及時(shí)調(diào)整。