過(guò)去20年間，全球癌癥死亡率下降了25%，《美國(guó)癌癥報(bào)告》認(rèn)為防癌的篩查是起到了主要的作用，近年來(lái)，隨著防癌理念的深入人心，各類(lèi)醫(yī)療體檢機(jī)構(gòu)紛紛推出“防癌體檢套餐”，讓普通老百姓認(rèn)為，只要抽個(gè)血、照個(gè)X光就能發(fā)現(xiàn)早期癌癥。
但事實(shí)上，對(duì)健康人群是否應(yīng)該開(kāi)展癌癥篩查在國(guó)內(nèi)外都存在爭(zhēng)議，一些證據(jù)顯示，廣泛的癌癥篩查不但不會(huì)帶來(lái)任何好處，還有可能因?yàn)椤斑^(guò)度”而引發(fā)“假陽(yáng)性”的問(wèn)題，被誤診的患者將長(zhǎng)期處于痛苦與焦慮當(dāng)中，其中最為典型的就是前列腺癌的PSA篩查。
“我依然不贊同健康人群進(jìn)行癌癥篩查，真正需要做篩查的是癌癥的高危人群，他們進(jìn)行腫瘤篩查的確能夠起到早發(fā)現(xiàn)、早診斷的作用?！?廣東省抗癌協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)、中山大學(xué)腫瘤防治中心副院長(zhǎng)曾木圣表示在接受采訪時(shí)表示，“光篩查還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還要學(xué)會(huì)怎么預(yù)防?！?/p>
曾木圣建議，有1/3的癌癥可以通過(guò)生活方式、運(yùn)動(dòng)方式、飲食習(xí)慣等等進(jìn)行預(yù)防，關(guān)鍵是普通市民能否做得到。
乳腺癌：
乳腺癌在我國(guó)女性惡性腫瘤的發(fā)病率中高居第一，而且發(fā)病年齡比西方女性早十年。
乳腺癌的高危人群包括：未生育或年齡大于35歲的初產(chǎn)婦；月經(jīng)初潮小于12歲；行經(jīng)大于42年的婦女；有親屬在50歲以前患有乳腺癌；2個(gè)或以上的一級(jí)或二級(jí)親屬在50歲以后患有乳腺癌或卵巢癌；有對(duì)側(cè)乳腺癌史或經(jīng)乳腺活檢證實(shí)為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者；曾接受胸部放射治療史超過(guò)10年者。
篩查建議：一般婦女在20歲以后就需要每月自我檢查一次，20-29歲每3年1次，30歲以后每年1次的臨床體檢；35歲，攝基礎(chǔ)乳腺片，隔年1次乳腺X光線攝片；40歲以后，每1-2年1次乳腺X線檢查。60歲以后每隔2-3年拍片檢查1次。
30歲以后的女性還應(yīng)每年1次乳腺超聲檢查。
若是乳腺癌的高危人群，20歲之后就要每年做一次臨床體檢，30歲后就要做乳腺磁共振檢查。
除了體檢篩查外，在日常生活中，女性預(yù)防乳腺癌還需要做到遠(yuǎn)離煙酒、保持健康的體重，堅(jiān)持鍛煉，適時(shí)生育，母乳喂養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)均衡。
肺癌
如果從過(guò)去三十年算起，肺癌是我國(guó)發(fā)病率增長(zhǎng)最為迅速的惡性腫瘤，發(fā)病率和死亡率均排在我國(guó)的第一位。
肺癌的高危人群包括：年齡40歲以上的人合并下面至少一項(xiàng)則為高危：吸煙大于20包/年，其中包括戒煙時(shí)間不足15年者；被動(dòng)吸煙者；有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史。
篩查建議：肺癌高危人群，建議每年次低劑量螺旋CT篩查，如果檢查出肺內(nèi)結(jié)節(jié)則需要至少在12月內(nèi)進(jìn)行第二次的復(fù)查，一般對(duì)于肺內(nèi)結(jié)節(jié)的患者不推薦使用PET/CT作為篩查肺癌的方法。
除肺癌高危人群外，普通市民首先做好戒煙或不吸煙，若有職業(yè)暴露危險(xiǎn)，應(yīng)做好防護(hù)措施，有呼吸系統(tǒng)疾病也應(yīng)盡早正規(guī)治療。
肝癌：
據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界一半的肝癌患者都在中國(guó)，死亡率僅次于肺癌。
肝癌的高危人群一般為35歲以上的男性和45歲以上的女性，除此之外滿(mǎn)足以下任何一項(xiàng)：有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染的血清學(xué)證據(jù)；有肝癌家族史；肝硬化患者；藥物性肝損患者。
篩查建議：男性年齡35歲以上，女性45歲以上的高危人群需聯(lián)合血清甲胎蛋白和肝臟B超檢查，每6個(gè)月篩查一次。
此外慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制，減少飲酒，食物盡量清淡，減少油膩食物攝入，防止發(fā)霉食物的攝入。
胃癌
中國(guó)是胃癌的高發(fā)國(guó)家，死亡率和發(fā)病率都占到世界的50%。
如果你是60歲以上人群，有中重度萎縮性胃炎，慢性胃潰瘍，胃息肉，良性疾病術(shù)后殘胃，異型增生，中、重度腸化生；明確家族史；胃黏膜巨大皺褶征，凡有上述情況之一者，都是高危對(duì)象。
篩查建議：對(duì)于高危人群，應(yīng)該在醫(yī)生的建議下定期做胃鏡檢查。
胃癌的發(fā)生和我們的飲食結(jié)構(gòu)有著密切的聯(lián)系，尤其是腌漬食物和霉變食物的攝入，此外應(yīng)減少亞硝酸鹽的攝入，積極防控幽門(mén)螺旋桿菌感染，戒煙戒酒，不要暴飲暴食，進(jìn)食過(guò)燙的食物等。
前列腺癌：
前列腺癌在中國(guó)男性惡性腫瘤發(fā)病率中排在第6為，臨床上，超過(guò)7成的患者被發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于晚期。
前列腺癌的高危對(duì)象包括，年齡大于50歲的男性；年齡大于45歲且具有前列腺癌家族史；年齡大于40歲，且基線PSA高于>1ug/L的男性。
篩查建議，對(duì)于40歲以下的男性不建議進(jìn)行人群篩查，身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開(kāi)展PSA篩查，且醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)向篩查對(duì)象闡述前列腺篩查的風(fēng)險(xiǎn)和獲益。
預(yù)防前列腺癌，男性要戒煙戒酒，減少高動(dòng)物脂肪食物的攝入，增加蔬菜和水果的攝入，避免過(guò)于辛辣的食物，日常生活中還要多飲水，避免憋尿，久坐不動(dòng)的惡習(xí)。
大腸癌：
中國(guó)大腸癌的發(fā)病率位居第3位，死亡率排在第5位，從年齡分布來(lái)看，40-45歲以后發(fā)病率將迅速上升，近年來(lái)有年輕化的趨勢(shì)。
大腸癌的高危人群包括：40歲以上有（大便習(xí)慣改變，大便形狀改變，大便性質(zhì)改變，腹部固定部位疼痛）的人群；直系親屬中有人患過(guò)大腸癌；大腸腺瘤治療后的人群；長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；大腸癌手術(shù)后的人群；有家族性腺瘤性息肉病和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌家族史的20歲以上直系親屬；50歲以上無(wú)癥狀人群。
篩查建議：40歲以上有癥狀的高危對(duì)象，先經(jīng)過(guò)2周對(duì)癥治療后癥狀沒(méi)有緩解，則應(yīng)及時(shí)做肛門(mén)直腸指檢、大便隱血試驗(yàn)檢測(cè)。這兩者中任何一項(xiàng)呈陽(yáng)性，則應(yīng)進(jìn)行鋇劑灌腸檢查或腸鏡檢查。
40歲以上無(wú)癥狀的高危對(duì)象，則應(yīng)每年1次大便隱血試驗(yàn)檢測(cè)，如呈陽(yáng)性則加鋇劑灌腸檢查或腸鏡檢查，如大便隱血試驗(yàn)連續(xù)3次陰性，可適當(dāng)延長(zhǎng)篩查間隔時(shí)長(zhǎng)，但不能超過(guò)3年。
年齡大于20歲的有家族性腺瘤性息肉病和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌家族史的市民，最好進(jìn)行基因檢測(cè)，陽(yáng)性者每1-2年進(jìn)行1次腸鏡篩查，若為陰性，則按照40歲以上個(gè)體進(jìn)行篩查。
50歲以上沒(méi)有癥狀的人群，最好每年接受一次大便隱血試驗(yàn)檢測(cè)，每5年1次腸鏡檢查。
預(yù)防大腸癌一定要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免肥胖，健康膳食，增加粗纖維和新鮮水果的攝入，少吃高脂高蛋白食物，老年人可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用阿司匹林進(jìn)行預(yù)防，戒煙戒酒。
宮頸癌：
宮頸癌的高危對(duì)象為已婚或有X生活史3年的女性。
篩查建議：21-39歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，每2-3年1次；30-65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，每3年1次，或者HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，每5年1次。
一般年齡到65歲，且之前多次檢查都顯示為陰性結(jié)果，則不再需要進(jìn)行篩查。此外，接種過(guò)HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議。
參考文獻(xiàn)：上海市抗癌協(xié)會(huì)《居民常見(jiàn)惡性腫瘤的篩查和預(yù)防推薦》
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