每年體檢，總有很多人被查出患有“甲狀腺結(jié)節(jié)”，醫(yī)生也會(huì)煞有介事的告知，這個(gè)病需要重視，不然……。那么甲狀腺結(jié)節(jié)到底會(huì)不會(huì)“癌變”呢？甲狀腺癌更傾向于從正常甲狀腺直接發(fā)展而來，面對甲狀腺結(jié)節(jié)，不需要”恐癌色變“！
超過5mm的甲狀腺結(jié)節(jié)被查出。隨著高分辨率B超的廣泛應(yīng)用，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率日益增加。最新的海外醫(yī)療數(shù)據(jù)顯示，直徑超過5mm的甲狀腺結(jié)節(jié)患病率已高達(dá)12.8%。
由于擔(dān)心良性結(jié)節(jié)會(huì)演變成甲狀腺癌，甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)量也在日益攀升，但真的有那么多人需要開刀嗎？
近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科團(tuán)隊(duì)公布了他們的最新成果：甲狀腺腺瘤樣結(jié)節(jié)與甲狀腺乳頭狀癌在遺傳進(jìn)化上完全不相關(guān)，這也就意味著，良性甲狀腺結(jié)節(jié)幾乎沒有癌變的可能性。這篇文章發(fā)表在最新的Nature Communication雜志上。
瑞金內(nèi)分泌團(tuán)隊(duì)最新成果：全基因組和轉(zhuǎn)錄組測序所揭示的良性甲狀腺結(jié)節(jié)遺傳學(xué)概貌（第一作者：葉蕾；通訊作者：寧光&王衛(wèi)慶；發(fā)表于Nature Communication）
良性結(jié)節(jié)不會(huì)演變?yōu)椤凹谞钕侔?。研究對象：甲狀腺良性結(jié)節(jié)——腺瘤樣結(jié)節(jié)患者。研究方法：分為2組，一組合并甲狀腺乳頭狀癌（PTC），另一組僅有良性結(jié)節(jié)。對這些良惡性的結(jié)節(jié)組織進(jìn)行全基因組和/或轉(zhuǎn)錄組測序。
研究結(jié)果：1. 近80%的甲狀腺乳頭狀癌存在BRAF基因突變（22例突變/32例PTC）；2. 約24%腺瘤樣結(jié)節(jié)存在SPOP、ZNF148或EZH1等基因突變，但未發(fā)現(xiàn)存在BRAF突變。
換句話說，兩者在遺傳進(jìn)化上完全不相關(guān)，甲狀腺癌更傾向于從正常甲狀腺直接發(fā)展而來。
因此患者在確診良性結(jié)節(jié)之后，不要過分擔(dān)心其演變成甲狀腺癌，只要適度隨訪觀察即可。
如何區(qū)分良惡性結(jié)節(jié)？甲狀腺結(jié)節(jié)的切除依據(jù)為5大指征：結(jié)節(jié)直徑大于5mm、患者年齡在30歲以下、單發(fā)結(jié)節(jié)、短期呈明顯增長、壓迫周圍器官。盡管目前必要時(shí)會(huì)進(jìn)行細(xì)針穿刺，但仍有相當(dāng)多的結(jié)節(jié)難以鑒別良惡性。
而這項(xiàng)海外醫(yī)療研究提示，當(dāng)良性甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌鑒別困難的時(shí)候，應(yīng)該引入突變基因檢測，以提高診斷的準(zhǔn)確率，減少不必要的檢查與治療。
最后，請大家記住以下3點(diǎn)：
1. 若確診良性結(jié)節(jié)，不會(huì)演變成甲狀腺癌，適度隨訪即可；
2. 若良性結(jié)節(jié)與甲狀腺癌鑒別困難，應(yīng)進(jìn)行突變基因檢測；
3. 甲狀腺乳頭狀癌沒有想象中的危險(xiǎn)，適度治療即可。
聯(lián)系客服
