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元宵燈謎傻傻分不清楚!
病史
男,14歲,1月前訪問Albaha,回國后出現(xiàn)身體不適,發(fā)熱、寒顫、咳嗽5周。最初在當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院診斷為社區(qū)獲得性肺炎,給予口服抗生素及靜脈注射抗生素,出院回家。我院檢查:血培養(yǎng),尿液分析,痰抗酸培養(yǎng)(AFB),常規(guī)痰培養(yǎng),布魯氏菌病血清學(xué)檢查,Monospot測試,瘧疾的血涂片均為陰性,全血細胞計數(shù)(CBC),腎臟功能和血清電解質(zhì)、胸透和經(jīng)胸廓的超聲心動圖陰性。AST:48 U / L和ALT:82 U / L。 WBC count 8.1×109/L (eosinophils 30%; lymphocytes 35%; monocytes 7%; neutrophils 25%; and bands 3%), Hb=121 g/L, and platelets 438×109/L。



雙肺野散在多發(fā)大小不等的結(jié)節(jié)影并可見片狀滲出

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從左肺下葉結(jié)節(jié)肺活檢發(fā)現(xiàn)血吸蟲蟲卵

血吸蟲病在全球70多個國家蔓延,每年將近200萬人受感染。


肺血吸蟲病X線片上肺部的演變規(guī)律:早期為肺紋理增加,繼而兩肺出現(xiàn)散在的點狀浸潤,邊界模糊,以中下部為多,隨著病變的進展,肺部陰影有相互融合的傾向,類似支氣管肺炎的X線表現(xiàn),蟲卵死亡后周圍組織反應(yīng)消散,病變吸收縮小,轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)締組織與瘢痕組織,呈邊緣清的點狀陰影,類似粟粒狀肺結(jié)核。X線病變一般在3-6月內(nèi)逐漸消失。大片和不規(guī)則塊狀極為少見,偶可見單發(fā),多發(fā)生于中、下肺。其病理學(xué)基礎(chǔ)可能是由于繼發(fā)感染或肺段內(nèi)有大量蟲卵集結(jié)而成。極少數(shù)患者表現(xiàn)為團塊狀致密影,為血吸蟲肉芽腫??砂樾啬ぽp微增厚。


肺血吸蟲病的確證,除流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和影像表現(xiàn)外,主要依賴于大便中蟲卵的檢出。此外,免疫學(xué)皮內(nèi)試驗陽性的符合率達90%以上。


鑒別診斷主要與急性粟粒型肺結(jié)核和支氣管肺炎相鑒別。

      典型      影像表現(xiàn)


肺血吸蟲?。?/strong>

①病灶分布均勻,中下肺野較多。

②病灶一般密度較低,邊緣模糊。

③有疫水接觸史。

④血液嗜酸粒細胞增高。

血吸蟲肺紋亂多,粗細不均邊模糊,新舊不一大小粟,片絮結(jié)節(jié)對稱布。


——記憶口訣

病例源于:J Glob Infect Dis



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