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內(nèi)痔的分期和表現(xiàn)
什么是內(nèi)痔?內(nèi)痔的特征是位于齒線以上,覆蓋表面的粘膜。然而內(nèi)痔的的發(fā)展和變化也分為4期,每一期都有不同的程度與癥狀表現(xiàn)。那么下面不妨快來了解看看相關(guān)的內(nèi)痔信息吧!
 
 
內(nèi)痔的分期
Ⅰ期:便血或滴或射,便后多自行停止,痔體不脫出,鏡檢示齒狀線上黏膜隆起多在右前位,直徑超過一個方位,黏膜表面色淡紅呈草莓狀,為血管腫型。
Ⅱ期:便血色鮮紅,排便時伴有痔體脫出,內(nèi)痔的表現(xiàn)為便后自行還位,鏡檢示齒狀線上黏膜隆起常在右前,右后或左位(母痔)表面黏膜有紆曲的靜脈團(tuán),為靜脈瘤型。
Ⅲ期:便后或久立久行、咳嗽、勞動用力、負(fù)重遠(yuǎn)行增加腹壓時痔體脫出、不能白行還位,需休息或手推才能還位。脫出黏膜表面暗紅色、肥厚,便血減少,為纖維腫型。
Ⅳ期:痔體增大,持續(xù)脫出或還位后仍易脫出或便血。
1.嵌頓性內(nèi)痔 痔體大,脫出不能自回,激起括約肌痙攣而嵌頓。靜脈回流受阻,動脈血壓力大,仍繼續(xù)進(jìn)入內(nèi)痔,使充血腫脹,肛緣水腫,最終血行停滯凝固而致血栓形成,內(nèi)痔的癥狀為疼痛加劇,脫出痔體發(fā)硬,觸痛敏感,肛緣水腫加重。還位困難,可用高野簡易復(fù)位法全部還位后,肛外無痔塊殘留。
2.絞窄性內(nèi)痔 嵌頓時間過久,血行停滯及血栓形成,由于缺血痔體表面發(fā)黑壞死,滲出較多,最后痔體全部壞死,但肛緣水腫未壞死。1915年Lockhart-Mummery和Joshi報(bào)道:內(nèi)痔血栓向上延伸,導(dǎo)致直腸壁壞死,引起盆腔嚴(yán)重的膿毒癥。壞死后感染多在局部,引起里急后重。此時強(qiáng)行還位,感染易擴(kuò)散,引起直腸黏膜下肛周或坐骨直腸間隙膿腫,甚至脫落的帶菌栓子沿靜脈上行,發(fā)生門脈菌血癥或膿毒血癥,尚可形成肝膿腫。1934年Lockhart-Mummery、1948年Gabriel分別報(bào)道了絞窄痔并發(fā)致死性門脈敗血癥。盡管少見,但應(yīng)重視。
3.內(nèi)痔發(fā)炎 平時內(nèi)痔癥狀較輕,但內(nèi)痔細(xì)胞變性和水腫組織免疫力降低,常因便秘、過勞、刺激和摩擦而感染,腫痛灼熱,內(nèi)痔的表現(xiàn)有搏動感及異物填塞感,因干便壓迫表面糜爛出血,常有里急后重感,持續(xù)1周,治療得法,腫脹漸消,疼痛減輕,痔塊變軟縮小而緩解。也稱痔發(fā)作。

內(nèi)痔的治療方法
一般治療:在痔的初期和無癥狀靜止期的痔,只需增加纖維性食物,改變不良的大便習(xí)慣,保持大便通暢,不需特殊治療。熱水坐浴可改善局部血液循環(huán)。血栓性外痔有時經(jīng)局部熱敷、外敷消炎止痛藥物后,疼痛可緩解而不需手術(shù)。嵌頓痔初期也可采用一般治療,用手輕輕將脫出的痔塊推回肛門內(nèi),阻止其再脫出。 
注射療法:治療Ⅱ、Ⅲ度出血性內(nèi)痔的效果較好。注射硬化劑的作用是使痔和痔周圍產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng),粘膜下組織纖維化,使肛墊固定、懸吊于內(nèi)括約肌上。用于注射的硬化劑很多,常用的有5%石炭酸植物油、5%魚肝油酸鈉、5%鹽酸奎寧尿素水溶液、4%明礬水溶液等。 
紅外線凝固療法:適用于Ⅰ、Ⅱ度內(nèi)痔。作用與注射療法相似,通過紅外線照射,使痔發(fā)生纖維增生,硬化萎縮。但復(fù)發(fā)率高,目前臨床上應(yīng)用不多。
膠圈套扎療法:可用于治療Ⅱ、Ⅲ度內(nèi)痔。原理是將特制的膠圈套入到內(nèi)痔的根部,利用膠圈的彈性阻斷痔的血運(yùn),使痔缺血、壞死,發(fā)生無菌性炎癥,從而使肛墊固定。Ⅱ、Ⅲ度內(nèi)痔應(yīng)分2~3次套扎,間隔3周,因一次性套扎可引起劇烈疼痛。Ⅰ度內(nèi)痔可一次套扎完成治療。 
痔切除術(shù):主要用于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔和混合痔的治療。痔的切除方法有許多種,依據(jù)在切除痔核后肛管直腸粘膜和會陰部皮膚是否縫合,可分為開放式和閉合式痔核切除術(shù)兩大類。
吻合器痔上粘膜環(huán)形切除術(shù):主要適用于Ⅲ~Ⅳ度內(nèi)痔、環(huán)形痔和部分Ⅱ度大出血內(nèi)痔。其方法是用痔吻合器環(huán)形切除齒狀線上2cm以上的直腸粘膜2~3cm,使下移的肛墊上移固定。

使用痔瘡膏的注意事項(xiàng)
1、痔瘡膏要便后抹
在使用   御痔清痔瘡膏  的時候,為了避免痔瘡膏遭到糞便的污染,建議在便后清洗肛門后再使用。清洗肛門最好用淡鹽水,這是因?yàn)榈}水的高滲作用可以緩解痔瘡引起的水腫。尤其對于外痔,用高錳酸鉀溶液、清熱解毒類中藥等坐浴,治療痔瘡引起的局部炎癥效果是很好的。
2、痔瘡膏的使用要分“內(nèi)”和“外”
痔瘡一般分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三種。由于外痔發(fā)生在肛管齒狀線以下,位置比較淺,所以將  御痔清痔瘡膏  直接涂抹于患處,就可以起到緩解癥狀的目的。而內(nèi)痔發(fā)生在肛管齒狀線以上,位置比較深,使用  御痔清痔瘡膏 治療內(nèi)痔的時候,要用注入器等輔助工具將軟膏注入肛門內(nèi),這樣才能使藥物更好地發(fā)揮作用。

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