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| 張建明 中西醫(yī)結(jié)合是個(gè)很大的學(xué)術(shù)問題。本題只就我對(duì)中西醫(yī)結(jié)合的基本態(tài)度與原則，以及二者在治癌實(shí)踐中如何配合應(yīng)用以獲取盡可能好的療效問題，談些膚淺的體會(huì)。 中西醫(yī)是在各自不同的哲學(xué)、文化與時(shí)代背景下所產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)科學(xué)，它們不僅存在著對(duì)研究對(duì)象在認(rèn)知與處理方法上的顯著差異，也存在著各自的長處與短處。許多醫(yī)師不僅認(rèn)同這種事實(shí)，而且在臨床上也贊成中西醫(yī)結(jié)合。我認(rèn)為這是科學(xué)與人道精神的很好體現(xiàn)?？茖W(xué)精神的本質(zhì)就是實(shí)事求是。不論你是中醫(yī)還是西醫(yī)，都不應(yīng)存有門戶之見。只要看到對(duì)方的長處就應(yīng)該自覺肯定，欣然接受，對(duì)客觀事實(shí)的拒絕顯然不是應(yīng)有的科學(xué)態(tài)度。人道精神的本質(zhì)就是慈悲助人。醫(yī)師理應(yīng)以病家的利益為最高行為準(zhǔn)則，不能因?yàn)樽约盒袠I(yè)的短處或其他人為目的而拒絕采用有利于病家的其他療法。任何不能站在病家立場上所產(chǎn)生的想法和行為，都是有違人道的。 我在治病中采用中西醫(yī)兩法的原則是：能中不西（中醫(yī)能夠解決的，就不用西醫(yī)療法。因?yàn)楸容^而言，中藥在整體上對(duì)人體的毒副作用要明顯小于西藥）。少西多中（有些疾病西醫(yī)見長，則以西醫(yī)為主而不用中藥，或僅用中藥減少西藥的毒副作用；有些疾病通過中醫(yī)較長時(shí)期的治療可以治本而痊愈，但在病重勢急的初期，或者中藥控制后的重大波動(dòng)階段，可以借助作用強(qiáng)、起效快的西藥先遏制病情控制癥狀，之后再漸停西藥而全用中藥治療）。中西結(jié)合（對(duì)有些疾病中西醫(yī)雖然都有一定療效，但都無取勝把握，則應(yīng)各取其長，互補(bǔ)其短而結(jié)合應(yīng)用）。 我在治癌中的戰(zhàn)略思想與具體措施如下： 一、中醫(yī)的介入要早。一旦被確診為癌癥的絕大多數(shù)患者都會(huì)因?yàn)榇瞬?huì)嚴(yán)重危及生命而在第一時(shí)間選擇西醫(yī)。我認(rèn)為這一選擇在原則上是正確的，因?yàn)槲麽t(yī)在此病上的診斷與總體治療水平都要明顯強(qiáng)于中醫(yī)。但由于患者得病后的復(fù)雜性，以及癌癥難以根治的特殊性，西醫(yī)也會(huì)存在著諸多短處，所以中醫(yī)盡早介入，就能對(duì)此予以及時(shí)地彌補(bǔ)。 介入要早的第一個(gè)方面，是在西醫(yī)的療程順利結(jié)束之后。有些患者因發(fā)現(xiàn)較早而癌癥尚未擴(kuò)散，在手術(shù)、放療、化療后，原發(fā)病灶得以消除。西醫(yī)多會(huì)告訴患者，治療結(jié)果很好，以后只要定期隨訪就可以了。其實(shí)此時(shí)就應(yīng)開始接受中醫(yī)療法以消除殘存的腫瘤細(xì)胞（為什么要這樣做的道理，后面我會(huì)再講）。不少患者因早發(fā)現(xiàn)、早治療而幸運(yùn)地躲過了第一劫，但因沒有長期有效的后續(xù)治療而最終沒能擺脫復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的第二劫，令人十分可惜。 第二個(gè)方面，中醫(yī)要全程參與，就是要參與西醫(yī)放、化療從開始到結(jié)束的整個(gè)過程。盡管西醫(yī)的治癌方法不斷出新，但手術(shù)、放療和化療仍是目前主要的三大療法。因?yàn)榘┌Y是全身性疾病的局部表現(xiàn)，而化療藥物的作用可以遍及全身，能夠抑殺可見與不可見的腫瘤細(xì)胞，所以在全身性的療效上，化療最優(yōu)，但它對(duì)人體的傷害也是最大的。它的毒副作用雖是全身性的，但更多地主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面—— 第一個(gè)是消化道方面，如嘔吐、便秘、腹瀉等，其中以嘔吐最令病家痛苦。中醫(yī)對(duì)此常用和胃降逆法治療?？傮w看，有療效，但不理想。問題在于劑量不足。我用大方峻量法治療，總體療效滿意，可以替代西藥而止吐。至于便秘、腹瀉等副作用，只要辨證正確，劑量足夠，療效也可滿意的。 第二個(gè)就是對(duì)骨髓的抑制，出現(xiàn)白細(xì)胞下降或兼貧血。這是除了耐藥之外造成化療失敗的另一個(gè)主要原因。中醫(yī)常規(guī)治法對(duì)此的療效也因劑量太輕而不佳。我用峻量法后的效果不僅可以替代升白注射液，而且效果比它更好。這里需要向西醫(yī)專家和病家表達(dá)我的主張是：白細(xì)胞下降后，不能只依靠升白針而硬做化療。因?yàn)檫@樣做的結(jié)果，總體療效并不理想。升白針的作用就像“催熟劑”一樣，通過刺激使患者骨髓里“未成年”的白細(xì)胞加速提前成熟，隨后播散到血液里，使白細(xì)胞的數(shù)量回升至正常水平甚至更高。因?yàn)樗玫氖菓?yīng)急和強(qiáng)烈的拔苗助長式的方式，就好比讓幼嫩的小孩去擔(dān)當(dāng)成年人的承重，其結(jié)果自然不能穩(wěn)定維持。這種回升至正常水平的指標(biāo)并不是已被損壞的骨髓功能得到真正修復(fù)的標(biāo)志，所以它只能是一過性的，一二周后就又下降了。另外，通過升白藥人為地頻繁強(qiáng)拉指標(biāo)的方法，還可以使骨髓產(chǎn)生依賴而損害其造血細(xì)胞的自我再新能力。臨床的普遍事實(shí)證明，凡適度化療患者的存活時(shí)間及質(zhì)量都要明顯優(yōu)于失度化療者。人體正氣的過度毀損，不僅給后續(xù)治療壓窄了余地，也會(huì)促使和加速腫瘤的發(fā)展及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。這個(gè)道理期望引起醫(yī)患的思考和重視。 （待續(xù)） |
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