隨著各色高脂食品和不規(guī)律的飲食習(xí)慣“侵入”生活，膽結(jié)石的發(fā)病率不斷攀升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，膽結(jié)石在我國(guó)的發(fā)病率大約占8%-10%，十個(gè)中國(guó)成年人里就有一個(gè)膽結(jié)石患者并且40歲以后，膽結(jié)石的發(fā)病率會(huì)隨著年齡增加而逐步增長(zhǎng)。不過(guò)，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石比較青睞年輕人，而且女性患病率是男性的2.5倍！有人認(rèn)為不吃早飯很容易得膽結(jié)石，也有人認(rèn)為多吃高脂食物容易染膽結(jié)石……那么到底什么是膽結(jié)石？得了膽結(jié)石又會(huì)怎么樣？
膽囊具體是在身體的哪一個(gè)位置？
它在身體中又起到什么作用?
膽囊位于肝下面的膽囊窩里(有的位置較深，埋在肝實(shí)質(zhì)內(nèi))，膽囊底的體表投影：右腹直肌外緣或右鎖骨中線與右肋弓交點(diǎn)附近。有人說(shuō)膽與膽量有關(guān)，膽切除后，膽量就變小，這是完全無(wú)科學(xué)依據(jù)的，膽囊通過(guò)膽管與總膽管相連，膽囊在人身體里的作用起到四種作用。
一是儲(chǔ)存膽汁：一個(gè)饑餓的人(即非消化期間)，膽汁儲(chǔ)存在膽囊內(nèi)，當(dāng)消化需要的時(shí)候，再由膽囊排出，所以膽囊被稱為“膽汁倉(cāng)庫(kù)”。同時(shí)又起到緩沖膽道壓力的作用。
二是濃縮膽汁：金黃色堿性肝膽汁中的大部分水和電解質(zhì)，由膽囊粘膜吸收返回到血液，留下膽汁中有效成分儲(chǔ)存在膽囊內(nèi)，變成棕黃色或墨綠色呈弱酸性的膽囊膽汁。
三是分泌粘液：膽囊粘膜每天能分泌稠厚的粘液20ml，保護(hù)膽道粘膜，不受濃縮膽汁的侵蝕和溶解。
四是排空：進(jìn)食3～5min后，食物經(jīng)十二指腸，刺激十二指腸粘膜，產(chǎn)生一種激素叫縮膽囊素，使膽囊收縮，將膽囊內(nèi)膽汁立即排入十二指腸，以助脂肪的消化和吸收，在排出膽汁同時(shí)，也將膽道內(nèi)的細(xì)菌與膽汁一起排出體外。一般講，進(jìn)食脂肪半小時(shí)，膽囊即可排空。
膽結(jié)石又稱膽系結(jié)石病或膽石癥，是膽道系統(tǒng)的常見(jiàn)病，是膽結(jié)石、膽管結(jié)石（又分肝內(nèi)、肝外）的總稱。膽結(jié)石就是膽汁因?yàn)榉N種原因無(wú)法保持液狀,結(jié)成顆粒狀結(jié)晶﹐沉淀在膽囊及膽管而成。
哪些人是膽結(jié)石的高危人群？
1.年齡大
膽石癥的發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸增高，因此40歲以上的中老年人比青年人更容易患膽石癥，年齡越大，患膽結(jié)石的人就越多。
2.不愛(ài)運(yùn)動(dòng)喜歡甜食的女性
膽結(jié)石有個(gè)特點(diǎn)，就是重男輕女。與男性相比，女性更容易患膽固醇結(jié)石，男性和女性的基本上比例是1：2。因?yàn)榕愿鼝?ài)甜食，過(guò)量攝取的話，容易造成膽汁內(nèi)膽固醇、膽汁酸、卵磷脂比例失調(diào)，提高了結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。另外，很多女性不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，膽囊肌肉的收縮能力也會(huì)變差，（膽囊收縮才能將膽汁擠出）導(dǎo)致膽汁排泄不暢，容易造成膽汁淤積，為形成膽結(jié)石創(chuàng)造了條件。
3.肥胖人群
肥胖人群由于其體質(zhì)和飲食結(jié)構(gòu)的關(guān)系，脂肪和膽固醇攝入過(guò)多，大多數(shù)人活動(dòng)少，易生膽結(jié)石。
4.不吃早餐的人
膽汁在有食物時(shí)才會(huì)被排出，以幫助消化。不吃早飯會(huì)導(dǎo)致儲(chǔ)存了一夜的膽汁排不掉，膽囊中膽固醇濃度增高，最后沉淀下來(lái)形成膽固醇結(jié)石。
5.多次生育者
女性在孕期膽道功能容易出現(xiàn)紊亂，造成平滑肌收縮乏力，使膽囊內(nèi)膽汁淤積，加上孕期血中膽固醇相對(duì)增高，容易發(fā)生沉淀，形成膽結(jié)石的機(jī)會(huì)較大。所以，生的孩子越多媽媽得膽結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)越高。
6.有膽結(jié)石家族史的人
膽結(jié)石在膽固醇膽石癥患者的近親中更經(jīng)常產(chǎn)生。
7.吸煙的人
煙，可能是膽結(jié)石安插在我們身邊的“臥底”。吸煙可使血清中膽固醇含量增高，造成血脂異常，既可引發(fā)動(dòng)脈硬化，又可促使膽結(jié)石形成。另外，吸煙還會(huì)影響膽道運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)，造成膽汁淤積，影響膽汁的通暢排泄，也為形成膽結(jié)石創(chuàng)造了條件。
8.盲目吃素的人
吃素健康？吃素減肥？給膽結(jié)石可乘之機(jī)。低脂肪會(huì)影響身體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收，造成膽汁缺乏及營(yíng)養(yǎng)不良，引起膽結(jié)石。當(dāng)維生素E和維生素A缺乏時(shí)，也可能影響膽固醇代謝而導(dǎo)致結(jié)石形成。
9.胡吃海喝，愛(ài)吃大油大肉的人
愛(ài)吃大油大肉的人要小心，長(zhǎng)期高脂肪、高膽固醇飲食，容易使血脂水平升高，膽固醇水平也會(huì)隨之升高，不能溶解在膽汁中的那部分膽固醇，就容易析出膽固醇結(jié)晶，形成結(jié)石。而且，當(dāng)攝入的能量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大過(guò)身體的熱量消耗時(shí)，剩余營(yíng)養(yǎng)聚積在體內(nèi)導(dǎo)致肥胖，造成代謝紊亂和膽固醇代謝障礙，都是導(dǎo)致結(jié)石的隱患。
高脂肪食物主要有：動(dòng)物油脂，如豬油、羊油、牛油等。
高膽固醇食物主要有：奶油、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)子和豬腦羊腦等。
膽結(jié)石有哪些癥狀？
發(fā)熱與寒顫
發(fā)熱與膽囊炎癥程度有關(guān)。壞疽性膽囊炎及化膿性膽囊炎可有寒戰(zhàn)高燒。
胃腸道癥狀
膽結(jié)石急性發(fā)作時(shí)，繼腹痛后常有惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛無(wú)明顯緩解。急性發(fā)作后常有厭油膩食物、腹脹和消化不良等癥狀。
黃疸
部分膽結(jié)石患者可以出現(xiàn)一過(guò)性黃疸，多在劇烈腹痛之后，且黃疸較輕。膽結(jié)石伴膽管炎，腫大膽囊壓迫膽總管，引起部分梗阻，或由于感染引起肝細(xì)胞一過(guò)性損害等，都可造成黃疸。表現(xiàn)為眼睛鞏膜顏色變黃。
腹痛
腹痛是膽結(jié)石主要臨床表現(xiàn)之一。膽結(jié)石發(fā)作時(shí)多有典型的膽絞痛。其特點(diǎn)為上腹或右上腹陣發(fā)性痙攣性疼痛，伴有漸進(jìn)性加重，常向右肩背放射。腹痛原因?yàn)榻Y(jié)石由膽囊腔內(nèi)移動(dòng)至膽囊管造成結(jié)石嵌阻所引起。由于膽囊管被結(jié)石梗阻，使膽囊內(nèi)壓升高，膽囊平滑肌收縮及痙攣，并企圖將膽石排出而發(fā)生劇烈的膽絞痛。
90%以上膽絞痛為突然發(fā)作，常發(fā)生在飽餐、過(guò)度勞累或劇烈運(yùn)動(dòng)后。平臥時(shí)結(jié)石容易墜入膽囊管，部分病人可以在夜間突然發(fā)病。除劇烈疼痛外，常有坐臥不安，甚至輾轉(zhuǎn)反側(cè)、心煩意亂、大汗淋漓、面色蒼白等表現(xiàn)。每次發(fā)作可持續(xù)10分鐘至數(shù)小時(shí)，如此發(fā)作往往需經(jīng)數(shù)日才能緩解。疼痛緩解或消失表明結(jié)石退入膽囊，此時(shí)其他癥狀隨之消失。
膽結(jié)石需做什么檢查？
最便宜最方便的就屬B超了，能診斷出2mm以上結(jié)石，準(zhǔn)確率超過(guò)96%。但是想更清楚地知道膽囊的大小，有沒(méi)有化膿，以及膽囊旁邊的肝臟情況，還是做個(gè)CT更靠譜，不過(guò)費(fèi)用增加了不少。
有人要說(shuō)了，那直接做個(gè)CT不就得了?并非如此，CT對(duì)結(jié)石顯示效果不如B超，有些結(jié)石還看不見(jiàn)。如果想看得更清楚膽管擴(kuò)張范圍、程度、膽管梗阻水平，有時(shí)候還需要做磁共振檢查。
無(wú)癥狀膽結(jié)石需要處理嗎？
少數(shù)病人患膽結(jié)石但無(wú)癥狀，或體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石，部分病人只有輕微癥狀，如飽脹、噯氣、消化不良等，但由于膽結(jié)石病人隨時(shí)可能發(fā)生膽絞痛、急性膽囊炎、甚至膽囊壞疽，結(jié)石排入膽管導(dǎo)致膽管炎等并發(fā)癥，又由于膽結(jié)石與膽囊癌發(fā)病率密切相關(guān)，因此，無(wú)癥狀膽結(jié)石應(yīng)定期隨訪觀察，必要時(shí)行擇期手術(shù)治療。
膽結(jié)石不治療小心發(fā)展成膽囊癌
過(guò)去，人們熟悉的只是膽結(jié)石、膽囊炎，如今膽管癌也很常見(jiàn)了，而膽囊癌患者往往都有膽結(jié)石，這證明膽囊癌與膽結(jié)石是直接的聯(lián)系，有資料表明約0.5%～1%的膽結(jié)石并發(fā)膽囊癌。這種情況導(dǎo)致時(shí)常誤診，有統(tǒng)計(jì)誤診率可達(dá)79.5%。往往在膽結(jié)石手術(shù)時(shí)才發(fā)現(xiàn)膽囊癌，多為晚期，療效極差，絕大多數(shù)患者在一年內(nèi)死亡。專家指出，若能早期診斷，及時(shí)將沒(méi)有轉(zhuǎn)移的膽囊癌進(jìn)行單純膽囊切除，5年生存率可達(dá)92%。
膽結(jié)石怎么治？
結(jié)石一旦形成，只會(huì)越來(lái)越多，越長(zhǎng)越大。目前沒(méi)有特別有效的膽結(jié)石治療藥物，部分使用藥物排石的膽結(jié)石患者，會(huì)出現(xiàn)膽管梗阻等病癥，對(duì)膽結(jié)石的治療還是以手術(shù)為主。
膽結(jié)石的手術(shù)治療大致可分為兩種一種是膽囊切除，一種則是保膽取石。
哪些癥狀適合做腹腔鏡膽囊切除術(shù)？
1.各種類型的有癥狀的膽結(jié)石（經(jīng)常發(fā)作影響你的生活質(zhì)量）。
2.膽結(jié)石嵌頓伴急、慢性膽囊炎，膽囊積膿、積液，萎縮性膽囊炎，妊娠期結(jié)石性膽囊炎等。
3.無(wú)癥狀膽結(jié)石，若結(jié)石較大（直徑＞3cm）或合并膽囊息肉以及陶瓷膽囊者。
4.膽結(jié)石合并糖尿病，Ⅰ、Ⅱ期高血壓，早期冠心病的無(wú)癥狀膽結(jié)石患者。
5.膽囊良性隆起樣病變，直徑超過(guò)10mm，年齡超過(guò)50歲，單發(fā)病變，或雖直徑﹤10mm，但有明顯癥狀者。
6.有功能障礙的非結(jié)石性膽囊炎，如膽囊壁明顯增厚，膽囊排空不佳者。
7.病程5年以上，年齡大于70歲以上者。
什么是保膽取石手術(shù)？
保膽取石手術(shù)是通過(guò)手術(shù)的手段將結(jié)石取出而不進(jìn)行膽囊切除。在技術(shù)上大多數(shù)膽結(jié)石都可以手術(shù)取出，但并不是所有患者都適合這樣去做，因?yàn)橛幸徊糠只颊吣懩已装Y重?zé)o法保留，或者膽囊功能差的患者膽結(jié)石有很高的復(fù)發(fā)率，這都是不能保膽的。
那些情況可以考慮保膽取石？
1.沒(méi)有癥狀或癥狀輕微的膽結(jié)石，即所謂結(jié)石處于“靜息狀態(tài)”。
2.膽囊必須具備有良好的收縮功能：口服膽囊造影或脂餐后超聲提示：膽囊收縮達(dá)1/3以上。
3.膽囊不能過(guò)大或過(guò)小，膽囊長(zhǎng)徑在6-8cm之間，囊內(nèi)不能有分隔。
4.上腹部最好沒(méi)有開(kāi)腹手術(shù)史、穿孔等急性炎癥史。
5.超聲下膽囊膽汁內(nèi)透聲良好、膽囊粘膜光滑、膽囊壁在3-4mm以內(nèi)，結(jié)石為單個(gè)或多個(gè)（泥沙樣結(jié)石除外），形態(tài)規(guī)整，結(jié)石可隨體外的改變而移動(dòng)。
特別提醒：對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎患者或有急性發(fā)作病史的患者及各種膽囊功能存在明顯異常的患者，是不主張做保膽取石手術(shù)的。
膽結(jié)石手術(shù)后為什么膽石容易復(fù)發(fā)？
1.當(dāng)膽囊內(nèi)有細(xì)小結(jié)石時(shí)，由于手術(shù)擠壓或膽囊收縮，這些細(xì)小結(jié)石可在術(shù)前或術(shù)中由膽囊管進(jìn)入膽總管。這些細(xì)小結(jié)石如存留在膽總管內(nèi)，日久之后就可引起膽汁排出受阻，導(dǎo)致結(jié)石復(fù)發(fā)。
2.自然狀態(tài)下膽囊內(nèi)細(xì)小、多發(fā)結(jié)石經(jīng)常經(jīng)膽總管排入腸道。膽石不斷排出，膽囊內(nèi)結(jié)石不斷產(chǎn)生。膽石排出過(guò)程中發(fā)生疼痛，不斷損傷膽管與腸道之間的開(kāi)口，而分泌胰液的胰管也位于此開(kāi)口，因此可引起急性胰腺炎。
3.有些膽結(jié)石病人在術(shù)前就可能同時(shí)存在膽管結(jié)石，如僅僅切除膽囊，術(shù)后必然因肝內(nèi)或膽總管結(jié)石不能排出誘發(fā)一系列癥狀，結(jié)石如能及時(shí)排出至腸道就不會(huì)發(fā)生癥狀。
飲食調(diào)控是預(yù)防膽結(jié)石的理想方法
1.規(guī)律飲食
三餐按時(shí)，養(yǎng)成吃早餐的好習(xí)慣。
2.均衡膳食
少吃高脂高熱量食物，多吃富含維生素A和維生素C的果蔬及魚(yú)類等食物，注意膳食纖維的補(bǔ)充。
3.少吃零食
改掉邊躺著看電視邊吃零食的壞習(xí)慣，因?yàn)樵隍榍w位時(shí)，腹腔內(nèi)壓增大，胃腸道蠕動(dòng)受限，不利于食物的消化吸收和膽汁排泄，妨礙膽汁酸的重吸收，使膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調(diào)，膽固醇易沉積下來(lái)形成結(jié)石。
4.多喝水少喝含糖飲料
多喝白開(kāi)水可以促進(jìn)排尿 暢通，稀釋尿液成分，減少膽結(jié)石危險(xiǎn)。含糖飲料會(huì)讓血脂增高，會(huì)產(chǎn)生膽固醇類結(jié)石，要少喝。
膽結(jié)石患者不能吃什么?
膽結(jié)石患者不能吃辣椒、芥菜等具有強(qiáng)烈刺激性的食物，忌咖啡、咖喱、濃茶，煙、酒等，同時(shí)膽結(jié)石患者切記不能暴飲暴食。膽固醇含量過(guò)高是形成膽結(jié)石的主要因素之一，因此絕對(duì)不能吃動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等富含膽固醇的食物。膽結(jié)石患者對(duì)脂肪的攝入也要適當(dāng)限制，不能吃脂肪含量多的高湯及美乃滋的食物，牛奶只可飲用脫脂牛奶。
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