今年11月份，國(guó)家藥監(jiān)局連續(xù)發(fā)布了兩批藥品注冊(cè)證書(shū)注銷(xiāo)公告，分別是2021年第132號(hào)和2021年第138號(hào)，包括安乃近在內(nèi)的多種兒童退熱藥都位列其中，引起了很多媒體和家長(zhǎng)的關(guān)注。小時(shí)候發(fā)燒，媽媽會(huì)給服半片安乃近的場(chǎng)景還記憶猶新，現(xiàn)在的寶媽們注意一定不要這樣做了。
這兩份公告包括的兒童退熱藥都有哪些呢？小微妹已經(jīng)幫寶媽們整理好了，如下表：
還有哪些不適合兒童的退熱藥？
除了上述已經(jīng)注銷(xiāo)的退熱藥，還有一些藥物在給兒童用藥時(shí)是有禁忌的，比如：
尼美舒利：禁止用于12歲以下兒童。因?yàn)樵撍幦菀讓?duì)中樞神經(jīng)和肝臟造成損傷。該藥作為抗炎鎮(zhèn)痛的二線(xiàn)藥，僅能在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用。
吲哚美辛：14歲以下小兒患者一般不宜應(yīng)用此藥，如必須應(yīng)用時(shí)應(yīng)密切觀(guān)察，防止胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、過(guò)敏等不良反應(yīng)的發(fā)生。
賴(lài)氨匹林：16歲以下兒童慎用，3個(gè)月以下嬰兒禁用，1~2周內(nèi)患有水痘或流感樣癥狀的兒童和青少年禁用。兒童用藥后可能會(huì)引起危及生命的瑞氏綜合征。
除此之外，還需注意兩歲以下兒童禁用氯苯那敏（馬來(lái)酸氯苯那敏片、撲爾敏）；四歲以下慎用氨酚偽麻美芬片（日）/氨麻苯美片（夜）（白加黑）、酚麻美敏口服液（泰諾口服液）、氨麻美敏片（新康泰克）；十二歲以下慎用或禁用曲馬多、酚麻美敏片（泰諾感冒片）；十四歲以下慎用或禁用雙氯芬酸鈉片（扶他林片)、雙氯芬酸鉀片（依林、畢斯福）。
注意：解熱鎮(zhèn)痛藥不要與含有解熱鎮(zhèn)痛藥的復(fù)方感冒藥合用。單一成分的解熱鎮(zhèn)痛藥與含有相同藥物成分的復(fù)方感冒藥聯(lián)合使用，有重復(fù)用藥，甚至藥物過(guò)量中毒的風(fēng)險(xiǎn)，因此這兩類(lèi)藥物應(yīng)避免聯(lián)用。
適合兒童的退熱藥有哪些，有使用禁忌嗎？
世界衛(wèi)生組織（WHO）建議2月齡以?xún)?nèi)嬰兒禁用任何解熱鎮(zhèn)痛藥物，2月齡以上體溫≥38.2℃伴明顯不適時(shí)可采用藥物退熱。
布洛芬（異丁苯丙酸）和對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）為目前國(guó)內(nèi)外指南和專(zhuān)家共識(shí)推薦的嬰幼兒適用的退熱藥物。2~6月齡推薦使用對(duì)乙酰氨基酚：劑量為每次15mg/kg，可間隔4-6個(gè)小時(shí)重復(fù)給藥1次，每日不超過(guò)4次。6月齡以上推薦使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬：布洛芬（口服劑型）劑量為每次10mg/kg，可間隔4-6個(gè)小時(shí)重復(fù)給藥1次，每日不超過(guò)4次。布洛芬不合適有脫水癥狀的患兒和有哮喘的患兒使用。
不推薦使用對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬連用或交替使用。研究發(fā)現(xiàn)，兩者聯(lián)用沒(méi)有顯著臨床意義，不能提高患兒舒適度，反而增加了藥物不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，因此，各國(guó)退熱藥使用指南均不推薦兩藥聯(lián)用或交替用于退熱治療。
兒童退熱的正確操作有哪些？
兒童發(fā)熱，首先還是要查找病因。如果不正確使用解熱鎮(zhèn)痛藥，有可能會(huì)引起兒童出汗過(guò)多、體溫驟降從而導(dǎo)致虛脫。找到病因后，也需要根據(jù)發(fā)熱的溫度決定是否用藥。
體溫38.5℃以下，建議采用物理降溫。
如果孩子腋下體溫未超過(guò)38.5℃，精神狀態(tài)好，玩耍、學(xué)習(xí)、工作等活動(dòng)不受影響的話(huà)，建議不要用藥物退燒，可以居家觀(guān)察治療，適當(dāng)補(bǔ)充水份。家長(zhǎng)應(yīng)每2～5小時(shí)給患兒測(cè)一次體溫，伴有腹瀉的患兒要保留大便到醫(yī)院化驗(yàn)?？梢韵冗x擇物理降溫，包括洗溫水澡、用溫濕的毛巾擦拭身體，少穿少蓋少包裹等。發(fā)熱時(shí)解開(kāi)衣物、通風(fēng)，不要脫光衣服或進(jìn)行包裹。任何年齡小兒均不推薦使用冰水或乙醇擦浴進(jìn)行物理降溫。
體溫38.5℃以上，可以用退熱藥物，但需要注意不能重復(fù)用藥。
孩子體溫38.5℃以上，可以用退熱藥物，但是要注意我們常用的復(fù)方感冒藥中，90%也含有退熱藥。如果服用退熱藥的同時(shí)，也在服用復(fù)方感冒藥，很容易因?yàn)橹貜?fù)用藥導(dǎo)致藥物過(guò)量，給機(jī)體帶來(lái)副作用。家長(zhǎng)一定要看清復(fù)方感冒藥的成分，避免重復(fù)用藥。
當(dāng)高度發(fā)熱伴有主觀(guān)不適且藥物無(wú)效的情況下，可以嘗試用冷水或冰水袋冷敷大動(dòng)脈部位。切記任何物理降溫要以?xún)和m應(yīng)和改善兒童舒適度為前提。
藥物療效和不良反應(yīng)都與基因有關(guān)，用藥前，建議給孩子做一個(gè)基因檢測(cè)，來(lái)判斷哪些藥物可以給自己的孩子用。
基因的差異影響藥物在體內(nèi)的代謝情況：攜帶快代謝型基因，身體對(duì)藥物的清除能力強(qiáng)，可能會(huì)降低藥效或者無(wú)效；攜帶慢代謝型基因，身體對(duì)藥物的清除能力弱，藥物在體內(nèi)滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能帶來(lái)很多副作用，對(duì)腎和肝會(huì)造成損傷。所以通過(guò)基因檢測(cè)，可以預(yù)測(cè)個(gè)體對(duì)藥物的代謝情況，給出科學(xué)的、安全的用藥指導(dǎo)。
閱微基因兒童安全用藥基因檢測(cè)，可以檢測(cè)23種解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物的代謝能力，對(duì)孩子的退熱用藥具有很好的指導(dǎo)意義，可以幫助合理用藥、降低藥物毒副作用、減少盲目的醫(yī)療費(fèi)用支出。除解熱鎮(zhèn)痛藥外，還包括抗感染類(lèi)、呼吸系統(tǒng)類(lèi)、消化系統(tǒng)類(lèi)、抗癲癇藥、心血管用藥、降糖藥、鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁焦慮藥、激素類(lèi)藥、抗寄生蟲(chóng)藥、免疫抑制劑等共12大類(lèi)87種藥物的代謝能力，可以全面指導(dǎo)兒童合理用藥。
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